計劃生育手術(shù)護理中存在的問題及防范對策

劉 琦

（遼寧省本溪市本鋼總醫(yī)院婦科門診，遼寧 本溪 117000）

計劃生育手術(shù)護理中存在的問題及防范對策

劉 琦

（遼寧省本溪市本鋼總醫(yī)院婦科門診，遼寧 本溪 117000）

目的 探討計劃生育手術(shù)護理中存在的問題及防范對策。方法 對我院近5年的6883例計劃生育類手術(shù)情況進行回顧分析。結(jié)果 我院所開展的各類計劃生育手術(shù)例數(shù)在2009年～2013年內(nèi)整體上均表現(xiàn)出逐年升高的趨勢，受術(shù)者滿意度從2009年的82.9%提升到2013年的95.5%，護患糾紛事件的發(fā)生率從2009年的0.33%下降到2013年的0.15%。結(jié)論 認真全面分析計劃生育手術(shù)護理中存在的問題及防范對策方是最大程度提升計劃生育手術(shù)者滿意度并降低護理糾紛事件發(fā)生率的必要保障。

計劃生育；手術(shù)；護理

計劃生育手術(shù)是一項頗具特殊性的手術(shù)類型，其相關(guān)護理工作的質(zhì)量往往將對手術(shù)的順利開展與最終的手術(shù)結(jié)局效果產(chǎn)生重要影響，一旦護理工作不到位，不僅患者的滿意度會大打折扣，嚴重者甚至將導致護患糾紛［1］?；诖?，我院于近幾年內(nèi)針對前來接受計劃生育手術(shù)者積極開展護理問題與相關(guān)防范對策的討論，并在此基礎上不斷改善具體護理措施，取得了一定成效，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：2009年～2013年共5年的時間內(nèi)，我院共開展計劃生育類手術(shù)6883例，其中2009年913例，2010年996例，2011年1238例，2012年1735例，2013年2001例。所有受術(shù)者年齡18～45歲，平均（33.6±6.5）歲；包括已婚已育4215例、已婚未育1120例、未婚未育1548例。

1.2方法：在該5年內(nèi)，我院針對計劃生育類手術(shù)受術(shù)者積極規(guī)范各方面護理行為，不斷探索護理工作模式，并加強護理文書與相關(guān)物品的管理，進而確保類手術(shù)的護理工作質(zhì)量獲得逐步提升。本次研究對各種計劃生育手術(shù)類型、受術(shù)者滿意度以及此期間的護患糾紛情況進行了詳細統(tǒng)計。

2　結(jié) 果

統(tǒng)計結(jié)果顯示，我院所開展的各類計劃生育手術(shù)例數(shù)在2009年～2013年內(nèi)整體上均表現(xiàn)出逐年升高的趨勢，受術(shù)者滿意度從2009年的82.9%提升到2013年的95.5%，護患糾紛事件的發(fā)生率從2009年的0.33%下降到2013年的0.15%。見表1。

3　討 論

3.1計劃生育手術(shù)護理中存在問題

3.1.1工作質(zhì)量要求較過去有了更大程度提升。隨著《護士條例》的頒布，以及諸如《衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》與《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務工作標準（試行）》等衛(wèi)生部相關(guān)文件的制定與實施，這使得當前所有的臨床護理工作質(zhì)量要求均較過去有了較大程度的提升［2］。而計劃生育類手術(shù)的護理作為一項頗為特殊的護理工作類型，其工作不僅需遵循上述條例與文件，而且還同時要符合我國“計劃生育法”以及“計劃生育技術(shù)服務條例”的相關(guān)規(guī)定，故整體上要求我們的計劃生育手術(shù)護理人員需具備更高的素質(zhì)。

3.1.2舉證責任倒置也對本類手術(shù)護理工作提出了新的要求。在施行舉證責任倒置的情況下，老百姓打官司的門檻較過去降低了很多，而相應的法律意識也較過去更強，而計劃生育類手術(shù)是涉及到手術(shù)者生育及隱私的特殊手術(shù)類型，其性質(zhì)就決定了此類護理工作或?qū)⒚鎸Ω鼑谰奶魬?zhàn)，護理工作中稍有不慎即可導致護患關(guān)系緊張甚至出現(xiàn)糾紛事件。

3.1.3護理文書仍存在一定的問題。從某種意義上來說，護理文書即是法律文件，故務必做到書寫準確、完整、及時。就我院近幾年計劃生育手術(shù)相關(guān)護理文書的情況來看，尤其是在前些年內(nèi)，還主要暴露了以下不足：①個別護理人員還不具備有足夠強的責任心，填寫比較隨意而且不及時；②個別護理人員在處理臨時醫(yī)囑時未做到嚴格查對，如漏抄輸液治療卡而在臨時醫(yī)囑本上簽寫執(zhí)行者姓名及執(zhí)行時間等，繼而導致某些治療措施未能及時到位；③未能妥善保管護理文書而導致受術(shù)者隱私未能獲得必要的尊重與保護。

3.1.4某些急救藥品及設備的準備還不十分完善。計劃生育類手術(shù)其手術(shù)者往往都是健康人，故其護理安全性較患者而言更具特殊性，從某種意義來說其護理工作的責任更為重大，一旦在術(shù)中發(fā)生任何突發(fā)事件，其搶救工作必須抓緊時間，因此就護理工作而言，相關(guān)急救藥品及設備的準備必須做到絕對到位與準確，否則因此類護理工作的準備不足所導致的手術(shù)事故，護理人員將有不可推卸的責任。

3.2計劃生育手術(shù)護理問題的防范對策

3.2.1不斷增強法律意識與規(guī)范護理行為。定期組織護理人員進行集中學習，要求其更好地熟悉計劃生育手術(shù)護理工作的各項業(yè)務與注意事項，同時對上述提到的相關(guān)文件與條例必須全面掌握深刻理解，認真學習相關(guān)的法律法規(guī)知識，必須從既往的典型事故實例中吸收經(jīng)驗與教訓，做到警鐘長鳴。另外在此基礎上，還應分清楚什么樣的護理行為將對手術(shù)者造成不良影響甚至侵犯其權(quán)益，繼而在日常的護理工作中可做到更好地約束與規(guī)范自我行為，同時也可合理應用法律知識進行自我保護，這樣既可保證為手術(shù)者提供更好的護理服務，同時也是維護職業(yè)形象的必要策略。

表1　我院近5年內(nèi)計劃生育手術(shù)護理工作相關(guān)情況統(tǒng)計

3.2.2建立并完善責任制護理工作模式。責任制的護理工作模式，即是要求每名護理人員均具體主要負責一定數(shù)量的受術(shù)對象，進而讓護理工作更具系統(tǒng)性、連續(xù)性與規(guī)范性，唯有這樣方能更好地整合基礎護理，并做到無縫隙化的手術(shù)情況觀察［3］。同時我院還在近年內(nèi)開展了護理人員分層管理，繼而根據(jù)計劃生育手術(shù)的不同類型、不同難度與技術(shù)要求來分配不同的責任護士，對護理難度大技術(shù)要求高者一般配以高年資護理工作能力更強的護士負責。同時要求相關(guān)責任護理必須全面履行自己的護理職責，在做好密切的手術(shù)觀察的同時，還及時與醫(yī)師和受術(shù)者及時溝通，積極開展健康教育與康復指導，不斷提升計劃生育手術(shù)的人文關(guān)懷意識及人性化護理服務內(nèi)涵。

3.2.3強調(diào)并規(guī)范護理文書的書寫。要求我院所有從事計劃生育手術(shù)護理工作的護理人員必須從法律角度進一步做到所有護理文書書寫的規(guī)范化，并嚴格從科學性、嚴密性、及時性與完整性出發(fā)，做到與其他相關(guān)醫(yī)療文件的絕對同步，最大程度避免出現(xiàn)漏記、錯記、涂改甚至是主觀臆造等情況的發(fā)生，最后還需做到每日嚴格查對并把關(guān)。

3.2.4急救藥品與設備的準備。手術(shù)隨時都會遇有緊急情況，故急救器材、搶救物品、急救藥品一定要準備到位。我院在近年內(nèi)實施了專人負責制度，嚴格做到至少每周檢查1次。檢查時，注意常出問題的一些死角，使各項急救器材處于良好的應急狀態(tài)。

4　結(jié) 語

在計劃生育手術(shù)的護理工作中，某些問題或許是不能完全被避免的，故作為計劃生育手術(shù)護士，就必須在日常的工作中對這些問題進行認真全面的分析與總結(jié)，并在此基礎上制定出行之有效的防范對策，方能最大程度提升計劃生育手術(shù)者滿意度并降低護理糾紛事件的發(fā)生率。

［1］李瑞愛，盧偉燕.計劃生育手術(shù)護理中存在的問題與對策淺探［J］.當代醫(yī)學，2011，17（33）：121-123.

［2］何靈秀.計劃生育手術(shù)護理問題分析及對策探討［J］.現(xiàn)代養(yǎng)生，2014，13（2）：277.

［3］胡妙芳.整體護理模式在計劃生育工作中的應用效果觀察［J］.當代醫(yī)學，2011，17（1）118-119.

R473.6

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1671-8194（2015）28-0245-02