90例鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎患者的護理效果分析

羅 維

（岳陽市三人民醫(yī)院五官科，湖南 岳陽 414000）

90例鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎患者的護理效果分析

羅 維

（岳陽市三人民醫(yī)院五官科，湖南 岳陽 414000）

目的 討論采用鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎過程中實施綜合護理干預的應用效果。方法 隨機將90例進行鼻內鏡手術的慢性鼻竇炎患者分為對照組和觀察組，每組各為45例，給予對照組患者常規(guī)的護理，給予觀察組優(yōu)質的綜合干預護理，并對兩組患者的護理效果進行對比。結果 在經(jīng)過護理之后，兩組的焦慮評分明顯比護理前更低，而觀察組經(jīng)過綜合護理之后其焦慮評分明顯比對照組更低（P＜0.05）。另外，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率和住院時間低于對照組、護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。結論 在采用慢性鼻竇炎患者采用鼻內鏡手術治療過程中給予患者綜合護理干預取得非常顯著的護理效果，有效降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，大大減少患者術后焦慮。

慢性鼻竇炎；綜合護理干預；鼻內鏡手術；并發(fā)癥

慢性鼻竇炎，醫(yī)學上稱為化膿性鼻竇炎，其主要臨床癥狀為嗅覺減退、頭暈、精神萎靡、失眠和鼻塞。假如患者的病程較長卻又不得到有效的治療，那么患者的日常生活會受到嚴重的影響，導致病情會不斷惡化。鼻內鏡手術的優(yōu)勢是具有高分辨和可換視角的內角，所以采用鼻內鏡手術造成的損傷較小，出血量也較少，并且術后可以快速地恢復患者的通氣和引流功能，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。本文主要分析2011年10月至2013年11月在我院進行鼻內鏡手術的45例患者在經(jīng)過綜合性護理干預之后的臨床效果。具體報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：本次研究選取2011年10月至2013年11月在我院進行鼻內鏡手術的90例慢性鼻竇炎患者，隨機分成觀察組與對照組，對照組45例中，男20例，女25例，平均年齡（35±12.3）歲，雙側病變10例，單側病變35例，Ⅱ型2期12例、3期22，Ⅲ型11例；觀察組45例中，男23例，女22例，平均年齡（36±11.9）歲，雙側病變12例，單側病變33例，Ⅱ型2期11例、3期24，Ⅲ型10例，對比兩組的性別、年齡、雙側病變和單側病變等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法：兩組患者均由同一組醫(yī)師在相同的手術麻醉條件下進行鼻內鏡手術。予對照組常規(guī)的護理；予觀察組綜合性干預護理，歸納鼻內鏡下手術患者圍術期要解決的問題，并查閱資料，參考護理專家的意見后制定綜合性護理方案，主要內容包括：①加強心理護理干預：醫(yī)護人員要加強與患者及其家屬之間的溝通交流，了解患者對手術的想法，多向患者舉例一些進行手術治療后痊愈出院的成功案例，得到患者的信任，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心［1］。在進行各項護理操作之前要先向患者說明清楚護理工作的重要意義和必要性。在術后多給予患者安慰和鼓勵，加強巡視病房，積極詢問患者對手術創(chuàng)傷的感受，并細心發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的或潛伏的心理問題，及時給予患者心理疏導，指導患者一些放松精神的方法，比如看書、聽音樂，鼓勵患者多與人交流，以轉移患者對自身疼痛和病情的注意力。②指導護理技術：術后要冰敷鼻部8～12 h，解答患者和患者家屬對慢性鼻竇炎的病因、治療方法、預后和術后有可呢個發(fā)生的不適和應對方法、術后護理的用藥，強調長期服藥換藥的重要意義，指導鼻腔沖洗器技術，叮囑患者要保持口腔干凈，不能用力咳嗽或打噴嚏［2］。③指導飲食：術后要加強患者的營養(yǎng)補充，指導患者飲食要以清淡易消化的流質、半流質飲食，應多使用高蛋白、高熱量并且脂肪低的食物，飲水要少量多次。叮囑患者進食時要避免咀嚼，并且暫時不要多說話，避免出血。暫時停止食用辛辣、酸味的食物，盡量保持大便通暢［3］。

1.3評價指標：對比兩組患者的術后焦慮狀況、并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度和住院時間。評判焦慮狀況：采用Zung焦慮自評量表，此量表有23個條目，每個條目賦值1～4分，總分20～80分，＞50分，說明存在焦慮心理，得分越高表示焦慮程度越嚴重。評判護理滿意度：在患者出院前1d調查患者對護理滿意度的評分，計3、2、1分，≤14分為不滿意，15～20分比較滿意，20～24分為滿意。

1.4統(tǒng)計學方法：使用SPSS18.0處理相關數(shù)據(jù)。采用（）表示計量資料，采用t進行檢驗；采用χ2檢驗計數(shù)資料，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1對比觀察組和對照組術后焦慮評分情況，見表1。

2.2對比觀察組和對照組術后恢復和護理滿意度，見表2。

3　討 論

表1　對比觀察組和對照組術后焦慮評分情況（分，）

表1　對比觀察組和對照組術后焦慮評分情況（分，）

組別　n　　護理前　　護理后　t值　P值觀察組　45　38.97±11.03　30.02±4.32　17.62　?。?.05對照組　45　39.48±10.52　34.56±4.15　12.03　　＜0.05 t值　1.03　2.83 P值　?。?.05　?。?.05

表2　對比觀察組和對照組術后恢復和護理滿意度

在20世紀70年代鼻內鏡手術逐漸發(fā)展起來，并不斷地被應用到臨床治療中。相比較傳統(tǒng)的治療鼻竇炎手術，鼻內窺探治療有著不可取代的優(yōu)勢：鼻內窺探治療可以在直視的情況下進行操作，在內鏡的引導下直接到達病灶，開放鼻竇口，擴大了手術的視野，可以清晰地查看鼻竇自然開口周圍的小息肉，方便徹底地除掉息肉，改善局部引流，使鼻竇恢復正常的生理功能，采取鼻內鏡下手術治療鼻竇炎取得十分顯著的療效［4］。而采取鼻內鏡下手術患者的預后受到許多因素的影響，圍術期的護理干預也同樣具有重要的意義。隨著微創(chuàng)外科手術的廣泛應用，醫(yī)院的護理工作不僅僅是停留在重視治療的效果，而是擴展到治療期間引起對患者生活質量的重視。本次研究給予進行鼻內鏡下手術治療的患者綜合性的優(yōu)質護理，在常規(guī)護理之外加上精心的心理護理、護理技術指導和飲食指導，認真分析在護理工作中存在的問題，制定了優(yōu)質的護理方案，使護理行為更規(guī)范化、人性化和智能化，也是護理工作更具有側重性和前瞻性［5］。

心理護理增強了患者的心理素質，護理工作得到患者的積極配合。護理技術指導患者和家屬更加了解鼻竇炎、鼻內鏡后術的注意事項，不僅使患者可以進行基本的康復治療鍛煉，還能自愿地沖洗鼻腔、鼻腔噴藥和合理飲食，大大提高了患者的依從性。本次研究結果顯示，觀察組術后焦慮程度和并發(fā)癥的發(fā)生率較低，住院時間減少，患者的護理滿意度也比對照組更高，對比兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，采取系統(tǒng)的、優(yōu)質的綜合性護理干預可以大大地降低患者術后的焦慮程度和并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床推廣。

［1］雷春昀.鼻內鏡手術患者圍術期護理體會［J］.臨床和實驗醫(yī)學雜志，2012，（19）：14-15.

［2］儲蘭芳.慢性鼻竇炎鼻內鏡手術的圍術期護理［J］.中外醫(yī)療，2011，8（28）：36-37.

［3］劉勝剛，王彥平.鼻內鏡術治療霉菌性鼻竇病25例臨床分析［J］.醫(yī)學信息（手術學分冊），2013，7（5）：36.

［4］周雪華，丁吉女，蔣建華，等.慢性鼻竇炎鼻內鏡手術的技巧及療效［J］.中國內鏡雜志，2013，12（3）：28-29.

［5］李影雪.鼻內鏡手術治療Ⅲ型鼻竇炎68例分析［J］.廣東醫(yī)學院學報，2011，11（4）：23-24.

R473.76

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1671-8194（2015）28-0205-02