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    腹腔鏡治療卵巢囊腫的圍手術(shù)期護(hù)理

    2015-10-27 09:14:53
    中國醫(yī)藥指南 2015年28期
    關(guān)鍵詞:卵巢囊腫住院費(fèi)用情況

    張 軼

    (遼寧省遼陽市第三人民醫(yī)院,遼寧 遼陽 111000)

    腹腔鏡治療卵巢囊腫的圍手術(shù)期護(hù)理

    張 軼

    (遼寧省遼陽市第三人民醫(yī)院,遼寧 遼陽 111000)

    目的 探討腹腔鏡治療卵巢囊腫圍術(shù)期的護(hù)理方法。方法 選取2012年2月至2015年1月于我科進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的卵巢囊腫患者220例隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各110例;對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,觀察組采用人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理,對(duì)兩組患者接受手術(shù)治療后并發(fā)癥發(fā)生情況、肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院費(fèi)用和住院時(shí)間以及患者和家屬對(duì)護(hù)理的滿意情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 觀察組患者肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院費(fèi)用、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況和對(duì)護(hù)理的滿意情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者(P<0.05)。結(jié)論 采用人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理和顯著提高患者術(shù)后恢復(fù)情況和對(duì)護(hù)理的滿意度,同時(shí)可降低手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生;值得推廣使用。

    腹腔鏡;卵巢囊腫;圍術(shù)期;護(hù)理

    卵巢囊腫(Ovarian cysts)是臨床上一種常見的,多發(fā)的婦產(chǎn)科疾病,是卵巢良性腫瘤中的一種;其發(fā)病年齡不定,可發(fā)生與女性的各個(gè)年齡階段,但尤其在中年女性中的發(fā)病較為多見[1]。卵巢囊腫主要分為以下幾種:良性囊性畸胎瘤、黏液性囊腺瘤和漿液性囊腺瘤。近年來,人們飲食結(jié)構(gòu)的改變、生活工作等壓力增大、機(jī)體免疫力下降、體質(zhì)酸化越來越嚴(yán)重,加之其他的炎癥感染等因素,這些都導(dǎo)致了機(jī)體內(nèi)分泌失衡,從而引發(fā)卵巢組織發(fā)生異常的增生和卵巢疾病,最終引發(fā)卵巢囊腫[2]。傳統(tǒng)治療卵巢囊腫的方法多采用開腹直視下的囊腫切除術(shù),此類手術(shù)具有一定局限性;近年來,隨著人們對(duì)身體完整性的重視和對(duì)生育能力的要求,在醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的推動(dòng)下,腹腔鏡在卵巢囊腫治療中得到了廣泛應(yīng)用。腹腔鏡具有損傷小、恢復(fù)快等有點(diǎn),可降低患者痛苦,且美容效果佳,因此越來越收到人們的青睞[3]。而在整個(gè)手術(shù)中如何對(duì)患者進(jìn)行更好的護(hù)理,以期達(dá)到更好的手術(shù)治療效果也越來越收到人們的關(guān)注。本研究選取2012年2月至2015年1月于我科進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的卵巢囊腫患者110例進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理,報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料:選取我科于2012年2月至2015年1月收治腹腔鏡手術(shù)的卵巢囊腫患者220例,所有患者術(shù)前經(jīng)彩超檢查均為卵巢囊性腫物,直徑8~19 cm,單房或多房,所有患者均符合卵巢囊腫診斷標(biāo)準(zhǔn),腫瘤標(biāo)志物(CA199,CA123和CEA)均正常,排除惡性腫瘤;排除其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病以及內(nèi)分泌性疾病。年齡最小25歲,最大65歲,平均年齡為(37.5±11.3)歲;已婚190例,未婚30例;已生育169例,未生育51例;術(shù)前2個(gè)月內(nèi)未使用激素類藥物且月經(jīng)正常,所有患者均符合腹腔鏡治療卵巢囊腫的適應(yīng)證,無手術(shù)禁忌證。按照隨機(jī)分配的原則將220例患者隨機(jī)分為對(duì)照和觀察組,各110例;對(duì)照組患者平均年齡為(35.5±9.3)歲;囊腫直徑(9.27± 1.94)cm;已婚95例,未婚15例;已生育84例,未生育26例;觀察組患者平均年齡為(39.8±11.2)歲;囊腫直徑(9.57±1.64)cm;已婚95例,未婚15例;已生育85例,未生育25例。兩組患者一般資料差異不顯著(P>0.05)。

    1.2方法:

    1.2.1對(duì)照組:實(shí)施常規(guī)護(hù)理,術(shù)中密切觀察患者生命體征。

    1.2.2觀察組:在對(duì)照組基礎(chǔ)上,觀察組采用人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理,具體護(hù)理過程如下:①術(shù)前心理護(hù)理:患者由于身患疾病,心理上難免有擔(dān)心、恐慌和焦慮等,相同的,患者家屬也會(huì)有心理擔(dān)心等。因此,在護(hù)理過程中,護(hù)理人員應(yīng)該建立與患者的良好醫(yī)護(hù)關(guān)系,在取得患者及其家屬的信任后,要對(duì)患者和家屬進(jìn)行疾病的基礎(chǔ)知識(shí)的教育和講解;同時(shí),說明手術(shù)的注意事項(xiàng)、手術(shù)優(yōu)點(diǎn)等,幫助患者建立起戰(zhàn)勝疾病的信心,同時(shí)也要告知患者家屬給予患者必要的支持和關(guān)懷,讓患者有一個(gè)良好的心理狀態(tài)面對(duì)手術(shù)和生活。整個(gè)講解過程要在充分了解患者急家屬的知識(shí)背景、文化程度和性格特點(diǎn)等來有針對(duì)性的進(jìn)行,避免適得其反,讓患者產(chǎn)生逆反心理。②在患者入院后,護(hù)理人員應(yīng)該給予熱情的關(guān)心,主動(dòng)給患者講解醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)務(wù)等,同時(shí)為患者準(zhǔn)備舒適溫馨的病房,盡量的消除患者的緊張感和陌生感。③主動(dòng)傾聽患者的主訴,力所能及的解答患者的疑問,及時(shí)的疏導(dǎo)其不良情緒。④皮膚陰道準(zhǔn)備:依照婦科手術(shù)常規(guī)備皮,對(duì)臍部皮膚進(jìn)行徹底清理,在清理臍部皮膚時(shí),要避免臍部皮膚受到過度摩擦。⑤腸道準(zhǔn)備:術(shù)前1 d給予患者易消化的清淡食物,使得腸道中的糞便得到軟化并清楚而,同時(shí)可以幫助患者排掉腸內(nèi)積氣,避免術(shù)中發(fā)生嘔吐等癥狀。⑥患者術(shù)中護(hù)理:在手術(shù)過程中嚴(yán)密觀察患者狀況;根據(jù)手術(shù)實(shí)際情況,為患者調(diào)整適宜的體位;術(shù)后,及時(shí)為患者解除約束,觀察皮膚受壓部位的顏色,必要時(shí)適度按摩以促進(jìn)血液循環(huán),預(yù)防壓瘡。⑦術(shù)后密切觀察患者情緒,幫助患者緩解心理情緒和壓力,耐心安慰,幫助其消除不良情緒。⑧術(shù)后嚴(yán)密觀察患者的各項(xiàng)生命體征和疼痛情況:留置導(dǎo)尿4~6 h,引流管要妥善固定,同時(shí)要保持引流管通暢,防止扭曲及脫落;同時(shí)囑咐患者多喝水,多排尿。保持患者呼吸道通暢,預(yù)防吸入性窒息的發(fā)生。于疼痛較為明顯的患者要給予安慰,教會(huì)患者咳嗽時(shí)要用雙手輕壓腹部傷口,這樣可以減輕腹部震動(dòng),減輕疼痛。⑨給予合理的飲食指導(dǎo):開始時(shí)要給予流食,逐漸過渡到半流食和普通的食物。但要注意補(bǔ)充營養(yǎng),注意清淡,避免進(jìn)食產(chǎn)氣食物。⑩并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理:術(shù)后要經(jīng)常鼓勵(lì)患者床上多做肢體主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng),如果患者恢復(fù)較好,身體狀況允許,要鼓勵(lì)其盡早下床活動(dòng),這樣子可以預(yù)防下肢深靜脈血栓形成、泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡及肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生。如果出現(xiàn)并發(fā)癥,要對(duì)癥進(jìn)行治療和護(hù)理,以幫助其盡快恢復(fù)。

    1.3觀察指標(biāo):患者在接受手術(shù)治療后對(duì)其并發(fā)癥發(fā)生情況、肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院費(fèi)用和住院時(shí)間,評(píng)價(jià)患者及其家屬的滿意情況。分為非常滿意、滿意和不滿意。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:采用SPSS 13.0軟件,計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    兩組患者經(jīng)手術(shù)治療后療效情況、并發(fā)癥及護(hù)理滿意情況結(jié)果見表1~3。觀察組患者肛門排氣時(shí)間(11.12±1.90)h、下床活動(dòng)時(shí)間(8.01±3.12)h、住院費(fèi)用(4512.1±523.2)元、住院時(shí)間(6.12± 2.11)d、并發(fā)癥(8.2%)發(fā)生情況和護(hù)理的滿意情況(100%)均顯著優(yōu)于對(duì)照組,(P<0.05)。

    表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

    表2 兩組患者手術(shù)后情況分析

    表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

    3 討 論

    卵巢囊腫是一種常見婦科疾病,嚴(yán)重影響患者身心健康。人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理強(qiáng)調(diào)的是在護(hù)理過程中要本著以人為本的理念,充分了解患者需求,一切護(hù)理都從患者是實(shí)際情況對(duì)癥護(hù)理。從而從心理等多個(gè)方面幫助患者。本研究將人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于腹腔鏡治療卵巢囊腫患者的護(hù)理中,結(jié)果顯示:觀察組患者肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院費(fèi)用、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況和對(duì)護(hù)理的滿意情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者(P<0.05)。

    綜上所述,采用人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理和顯著提高患者術(shù)后恢復(fù)情況和對(duì)護(hù)理的滿意度,同時(shí)可降低手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生;值得推廣使用。

    [1]張繼紅,李立軍,陳霞,等.婦科腹腔鏡手術(shù)91例的護(hù)理配合[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(20):200.

    [2]湯銘,張麗榮,謝曉英.腹腔鏡治療卵巢囊腫圍手術(shù)期護(hù)理配合研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(20):2267-2268.

    [3]敖紅.腹腔鏡治療卵巢囊腫20例圍術(shù)期護(hù)理[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8(13):107-108.

    R473.73

    B

    1671-8194(2015)28-0202-02

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