磁共振診斷妊娠胎盤植入的臨床價值探析

吳定權(quán)嚴(yán)建春曹春峰

（1 江蘇大學(xué)附屬第四醫(yī)院影像中心，江蘇 鎮(zhèn)江 212001；2 江蘇大學(xué)附屬第四醫(yī)院影像中心，江蘇 鎮(zhèn)江 212001；3 江蘇大學(xué)附屬第四醫(yī)院 B超室，江蘇 鎮(zhèn)江 212001）

磁共振診斷妊娠胎盤植入的臨床價值探析

吳定權(quán)1嚴(yán)建春2曹春峰3

（1 江蘇大學(xué)附屬第四醫(yī)院影像中心，江蘇 鎮(zhèn)江 212001；2 江蘇大學(xué)附屬第四醫(yī)院影像中心，江蘇 鎮(zhèn)江 212001；3 江蘇大學(xué)附屬第四醫(yī)院 B超室，江蘇 鎮(zhèn)江 212001）

目的 探討磁共振診斷妊娠胎盤植入的臨床價值。方法 選取我院2011年2月至2015年3月收治的30例妊娠胎盤植入患者作為本次探討的對象，運用磁共振及超聲兩種診斷方式分別對30例妊娠胎盤植入患者進(jìn)行診斷，并將其診斷結(jié)果進(jìn)行對比，觀察其診斷的符合率。結(jié)果 妊娠患者經(jīng)過診斷，磁共振診斷妊娠胎盤植入患者的符合率為83.3%；超聲診斷妊娠胎盤植入患者的符合率為60%，磁共振的診斷率明顯高于超聲的診斷率，兩種診斷方式存在明顯差異，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 磁共振能夠有效的對妊娠胎盤植入患者進(jìn)行診斷，并且能夠有效避免出現(xiàn)誤診及漏診的現(xiàn)象，并且較超聲的診斷方式更佳，值得臨床推廣。

磁共振；胎盤植入；超聲；臨床價值

在產(chǎn)科疾病中，胎盤植入屬于嚴(yán)重的并發(fā)癥之一［1］，胎盤植入會導(dǎo)致許多的并發(fā)癥狀，例如：產(chǎn)后出血、子宮穿孔異界子宮感染等，使產(chǎn)婦的生命受到了威脅，但盡早的對其進(jìn)行治療，能夠有效的防治其并發(fā)癥的發(fā)生。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提高，磁共振（magnetic resonance，MR）技術(shù)不斷的得到廣泛的使用［2］，其廣泛利用的主要因素在于其能夠釋放出無放射性的輻射及其軟組織的分辨率質(zhì)量較高。磁共振是集多種功能于一體的檢查技術(shù)，其中包括：多方位、多序列、多參數(shù)的解剖以及成像等。目前，磁共振在各個領(lǐng)域都得到了廣泛的使用，如患者疾病的檢查、臨床學(xué)科的影像診斷以及鑒別診斷等［3］。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2011年2月至2015年3月收治的30例妊娠胎盤植入患者作為本次探討的對象，運用磁共振及超聲兩種診斷方式分別對30例妊娠胎盤植入患者進(jìn)行診斷。在此30例患者中，年齡為21～39歲，平均年齡為（28.75±5.57）歲；孕周為15～25周，平均孕周為（20.12±4.89）周；其中包括14例初產(chǎn)婦、16例經(jīng)產(chǎn)婦；15例患者有剖宮史；26例患者有流產(chǎn)史。此30例患者都經(jīng)過手術(shù)以及病理檢查的診斷，均確診為胎盤植入患者。

1.2方法。磁共振診斷方式：運用東軟0.35 T磁共振掃描儀對患者進(jìn)行掃描，掃描時，患者需取仰臥位，以便對其進(jìn)行掃描，掃描時的主要序列為SE序列T1WI、FSE序列T2WI以及STIR。選用的線圈為控陣線圈，矩陣為256×256，層厚度為5.0 mm左右、間隔距離為1 mm左右、場強(qiáng)為0.35 T。檢查時，依據(jù)患者的實際情況進(jìn)行掃描，如患者需增強(qiáng)掃描則對其增強(qiáng)掃描，增強(qiáng)掃描時的對比劑為釓雙胺0.1 mmol/kg，在對患者的靜脈團(tuán)進(jìn)行注射后，利用T1WI對其矢、冠以及軸位進(jìn)行掃描。

超聲診斷方式：運用Philips IU22彩超機(jī)對患者進(jìn)行診斷，其診斷時的探頭頻率為2.5～5 MHz，在對患者進(jìn)行診斷時，取其仰臥位，并且將患者的小腹暴露出來，暴露后利用超聲對胎兒及其附屬物進(jìn)行檢查，首先利用常規(guī)二維方式進(jìn)行檢查，常規(guī)二維檢查如發(fā)現(xiàn)有異樣后，再利用彩超多普勒對其進(jìn)行彩超檢查，并且對其血流變化情況進(jìn)行觀察，著重對胎盤位置、內(nèi)部回聲以及胎盤后間隙等進(jìn)行觀察。

1.3觀察指標(biāo)：對妊娠胎盤植入進(jìn)行診斷后，對其診斷結(jié)果進(jìn)行觀察，主要包括三點，即符合、誤診以及漏診，并對其進(jìn)行對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)意義：兩種診斷方式進(jìn)行檢查情況的研究數(shù)據(jù)，在本次研究后結(jié)束，均準(zhǔn)確無誤的錄入到SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，使用例數(shù)（%）表示為計數(shù)資料，對比方法使用χ2檢驗，使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示為計量數(shù)據(jù)，對比方法為t檢驗，當(dāng)P＜0.05，表示兩種診斷方式之間，對比效果的數(shù)據(jù)存在差異，統(tǒng)計學(xué)具有意義。

2　結(jié) 果

妊娠患者經(jīng)過診斷，磁共振診斷妊娠胎盤植入患者的符合率為83.3%，其中包括符合25例、誤診3例、漏診2例；超聲診斷妊娠胎盤植入患者的符合率為60%，包括符合18例、誤診7例、漏診5例，經(jīng)過對比發(fā)現(xiàn)（表1），磁共振的診斷率明顯高于超聲的診斷率，兩種診斷方式存在明顯差異，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1　兩種檢查方式結(jié)果對比（n）

3　討 論

胎盤植入是將胎盤絨毛植入經(jīng)宮壁肌層［4］，由于胎盤較為復(fù)雜，并且深深在宮肌壁內(nèi)扎根，因此，胎盤在植入時，胎盤不能自行進(jìn)行剝離，而人工剝離會對患者的子宮肌層造成一定的損傷。在產(chǎn)科中，妊娠胎盤植入屬于較為嚴(yán)重的并發(fā)癥狀之一。這種疾病會導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種癥狀，例如：大出血、休克、子宮穿孔、子宮感染以及死亡等，在臨床中，此類患者一旦病發(fā)，通常采取的治療方式為手術(shù)治療，將患者的子宮進(jìn)行切除［5］。

對于妊娠植入的診斷一直都是重中之重，常規(guī)檢查是利用超聲對其進(jìn)行檢查，但由于超聲存在著一定的缺陷，不能準(zhǔn)確、有效的對其進(jìn)行診斷。經(jīng)過專家的不斷研究，磁共振被廣泛的應(yīng)用于醫(yī)院臨床的各個領(lǐng)域當(dāng)中，其能有效的對胎盤植入進(jìn)行診斷，并且效果較超聲更佳。綜上所述，磁共振診斷能夠有效的避免誤診以及漏診現(xiàn)象，在臨床診斷中具有一定的積極意義，值得臨床推廣使用。

［1］王素華，沙文瓊.磁共振在診斷妊娠胎盤植入的臨床意義［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2014，34（1）：122-123.

［2］余蘭.52例瘢痕子宮合并胎盤植入的臨床分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（20）：250-251.

［3］陶春梅.彩超、MRI及AFP、CK產(chǎn)前診斷胎盤植入的價值［D］.廣州：廣州醫(yī)學(xué)院，2012.

［4］張園，孫多成，徐林，等.胎盤植入的MRI診斷價值［J］.實用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（20）：3401-3403.

［5］黃安茜，譚艷娟，包凌云，等.超聲聯(lián)合磁共振檢查對植入型兇險性前置胎盤的診斷價值［J］.中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2014，23（5）：567-569.

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1671-8194（2015）28-0163-01