探討CT顱腦灌注成像在急性缺血性腦血管疾病診斷中的應(yīng)用

魯慧靜

（河南省濮陽市清豐縣中醫(yī)院CT室，河南 濮陽 457300）

探討CT顱腦灌注成像在急性缺血性腦血管疾病診斷中的應(yīng)用

魯慧靜

（河南省濮陽市清豐縣中醫(yī)院CT室，河南 濮陽 457300）

目的 探討針對急性缺血性腦血管疾病中采用CT顱腦灌注成像的臨床診斷價值。方法 選取筆者于2013年4～10月在河南省人民醫(yī)院進修期間所參與治療的急性缺血性腦血管疾病患者61例，全部經(jīng)MRI與CT檢查明確診斷為短暫性腦缺血發(fā)作者20例為TIA組，腦梗死者41例為CI組。所有病例均分別開展CT顱腦灌注成像，并于CT平掃診斷結(jié)果進行比較，再酌情分析兩種不同病例的實際表現(xiàn)差異。結(jié)果 CT顱腦灌注成像檢查有效檢出率為95.1%，明顯高于CT平掃檢查結(jié)果，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。TIA組中患側(cè)的TTP與MTT與健側(cè)比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），同時CI組中患側(cè)的CBV、CBF、TTP與MTT與健側(cè)比較均存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 CT顱腦灌注成像對急性缺血性腦血管疾病患者具有良好的診斷價值，綜合多項檢驗指標結(jié)果可更好的判斷疾病發(fā)生與進展狀況，為治療提供良好依據(jù)。

急性缺血性腦血管疾?。籆T顱腦灌注成像；診斷價值

急性缺血性腦血管疾病在全球均為嚴重影響人類生命健康的多發(fā)病［1］，其患者一旦發(fā)病后經(jīng)常會引發(fā)致殘或死亡等結(jié)果［2］，是臨床醫(yī)學(xué)研究的重點難題之一。由于疾病發(fā)生與進展均較為迅速，早期合理診療措施是改善病患預(yù)后結(jié)果的關(guān)鍵［3］。大量臨床文獻均表示影像學(xué)檢查措施是該疾病診斷的最可靠方式［4］，本研究旨在分析CT顱腦灌注成像的實際診斷作用，針對61例患者開展了該項檢查，結(jié)果證實其檢查結(jié)果可有效指導(dǎo)診斷與治療具有滿意的臨床意義，現(xiàn)將研究內(nèi)容報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本研究中61例急性缺血性腦血管疾病患者均為筆者于2013年4～10月在河南省人民醫(yī)院進修期間所參與治療的患者，全部病例均由于口眼歪斜、語言障礙與肢體障礙等腦中風(fēng)等相關(guān)首發(fā)癥狀而入院，完全符合疾病的診斷標準，同時本組病例在疾病發(fā)作6 h內(nèi)CT平掃無局部出血表現(xiàn)。依據(jù)MRI與CT檢查結(jié)果將患者分為20例短暫性腦缺血發(fā)作（TIA組）與41例腦梗死（CI組），TIA組中男性11例，女性9例，年齡43～74歲，平均（60.2±10.2）歲，發(fā)病至入院時間1～6 h，平均（3.7±0.9）h；CI組中男性26例，女性15例，年齡44～75歲，平均（61.2±11.3）歲，發(fā)病至入院時間為1～6 h，平均（3.5±0.6）h。兩組不同疾病類型患者的年齡、性別等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法：對本組患者分別開展CT平掃與CT顱腦灌注成像等檢查。CT平掃過程中選擇起始層面為聽眥線，層厚為5 mm，視野范圍為22 cm。CT顱腦灌注成像中選擇感興趣層面為基底節(jié)層，層厚為5 mm，速度為1層/秒，間隔時間為0.5 s，持續(xù)掃描時間為50 s。在病患肘靜脈部位采用高壓注射器給予40 mL碘海醇350，輸注速率為4 mL/s，開始注射時同步完成動態(tài)掃描措施。獲取數(shù)據(jù)依次傳輸至工作站中，再予以相關(guān)檢測指標的判定與記錄。

1.3觀察指標：記錄兩組不同疾病類型患者健側(cè)與患側(cè)的腦血容量（CBV）、腦血流量（CBV）、峰值時間（TTP）與對比劑通過時間（MTT）。分別整理CT平掃與CT顱腦灌注成像的臨床診斷結(jié)果，計算檢出率并進行統(tǒng)計學(xué)比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 19.0軟件，計量數(shù)據(jù)以（）表示，組間采用t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)以χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1CT平掃與CT顱腦灌注成像檢查結(jié)果比較：本組患者通過CT顱腦灌注成像檢查有效檢出率為95.1%，明顯高于CT平掃檢查結(jié)果，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組不同疾病類型患者的檢驗結(jié)果比較：兩組不同疾病類型患者中健側(cè)各項數(shù)據(jù)比較結(jié)果均無顯著差異（P＞0.05），但TIA組中患側(cè)的TTP與MTT與健側(cè)比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），同時CI組中患側(cè)的CBV、CBF、TTP與MTT與健側(cè)比較均存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表2。

表1　CT平掃與CT顱腦灌注成像檢查結(jié)果比較（n=61）

表2　兩組不同疾病類型患者的檢驗結(jié)果比較

3　討 論

急性缺血性腦血管疾病發(fā)生后患者的腦組織會存在明顯的血流動力學(xué)異常表現(xiàn)［5］，伴隨相關(guān)組織的長期血運障礙會加重顱腦內(nèi)缺氧缺血程度，最終引發(fā)腦梗死病灶的產(chǎn)生［6］。以往臨床均采用CT、MRI等影像學(xué)檢查手段對患者進行診斷［7］，但其表現(xiàn)結(jié)果均存在一定程度的局限。CT顱腦灌注成像主要通過顱腦內(nèi)血流異常變化而指導(dǎo)疾病確診，當(dāng)血流速度存在變化時顱腦微血管會表現(xiàn)出一系列異常狀態(tài)，相關(guān)灌注參數(shù)不斷發(fā)生改變，進而提示梗死病灶的明確診斷［8］。本研究中患者采用CT顱腦灌注成像的有效檢出率為95.1%，顯著高于CT平掃的檢查結(jié)果，證實其臨床應(yīng)用價值。同時，本研究還分別對不同疾病類型患者的檢查結(jié)果進行了統(tǒng)計學(xué)比較，結(jié)果顯示TIA組病例中患側(cè)MTT、TTP與健側(cè)存在顯著差異，而CI組病例中患側(cè)的CBV、CBF、MTT及TTP與健側(cè)比較均存在明顯差異。綜合數(shù)據(jù)分析可知CBV與CBF指標對腦內(nèi)梗死病灶的程度具有良好指示作用，而TTP與MTT指標對于異常腦組織的敏感程度較高，診斷過程中結(jié)合多想結(jié)果可提高急性缺血性腦血管疾病的檢出效果。

綜上所述，CT顱腦灌注成像對急性缺血性腦血管疾病患者具有良好的診斷價值，綜合多項檢驗指標結(jié)果可更好的判斷疾病發(fā)生與進展狀況，為治療提供良好依據(jù)。

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R445.3；R743

B

1671-8194（2015）28-0069-02