圍生期窒息新生兒的護理干預體會

劉 蘭

（貴州省德江縣民簇中醫(yī)院，貴州 德江 565200）

圍生期窒息新生兒的護理干預體會

劉 蘭

（貴州省德江縣民簇中醫(yī)院，貴州 德江 565200）

目的 觀察體位護理在圍生期新生兒窒息護理中的應用效果。方法 2012年1月至2015年1月我科共有30例圍生期窒息新生兒病例，隨機分為仰臥位護理組與俯臥位護理組，每組15例，比較兩組圍生期窒息新生兒干預后觀察指標的差異性。結果 兩組接受不同體位護理的圍生期窒息新生兒在舒適度及心肺功能方面的差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 體位護理對圍生期窒息新生兒十分重要，有必要在加強基礎護理與觀察的同時，對圍生期窒息新生兒施以良好適宜的體位護理。

新生兒；窒息；圍生期

新生兒娩出前后的一段特定時期被界定為圍生期，當前一般將孕28周至新生兒娩出后1周之間的時期定義為圍生期。圍生期新生兒可能會因分娩過程以及娩出后多種因素的影響而導致疾病的發(fā)生，其中，較為常見且可能造成嚴重不良結局的疾病類型為新生兒窒息。新生兒出現(xiàn)窒息情況后，極需醫(yī)護人員施以嚴密的觀察及精心的照護，否則可能使新生兒、產(chǎn)婦包括其整個家庭均遭受嚴重的身心傷害［1］。本研究在加強窒息新生兒觀察與常規(guī)護理的基礎上，重點研究了兩種體位護理模式對圍生期窒息新生兒的影響，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：2012年1月至2015年1月我科共有30例圍生期窒息新生兒病例，隨機分為仰臥位護理組與俯臥位護理組，每組15例。仰臥位護理組中男女新生兒病例數(shù)分別為8例和7例；重度與輕度窒息者分別為1例和14例；宮內窒息者5例，新生兒窒息者10例。俯臥位護理組中男女新生兒病例數(shù)分別為9例和6例；重度與輕度窒息者分別為2例和13例；宮內窒息者4例，新生兒窒息者11例。兩組窒息新生兒入選病例在胎齡、日齡、男女性別比例、體質量以及營養(yǎng)等一般基線資料方面的比較均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2方法：將30例圍生期窒息新生兒隨機分為仰臥位護理組和俯臥位護理組，每組15例。對兩組接受不同體位護理的圍生期窒息新生兒實施為期8 d的動態(tài)持續(xù)性觀察與研究。觀察與記錄內容包括：①舒適度觀察：詳細觀察和記錄兩組圍生期窒息新生兒接受不同體位護理后，是否安靜無異?？摁[，睡眠狀況是否正常，進食情況是否正常等。②觀察不同護理體位對兩組圍生期窒息新生兒心肺功能的影響。持續(xù)性動態(tài)監(jiān)測兩組圍生期窒息新生兒干預后的心率變化情況、呼吸頻率和深度的變化情況以及血氧飽和度的變化情況等，并對上述信息加以詳細記錄。

1.3評價指標［2］。舒適度評價指標：新生兒表現(xiàn)為安靜、睡眠狀況良好、進食正常、無異常哭鬧者，評價為舒適度良好，反之則評價為舒適度差；對心肺功能影響的評價指標：出現(xiàn)心率、呼吸、血氧飽和度等異常不利變化者評價為對心肺功能有不利影響，反之則評價為對心肺功能無不利影響。

2　結 果

接受不同體位護理模式的兩組圍生期窒息新生兒干預后舒適度及對心肺功能影響的比較不存在顯著性差異（P＜0.05），見表1。

3　討 論

圍生期新生兒處于體質虛弱易受外界環(huán)境影響的狀態(tài)，如果未獲得良好的圍生期護理，則可能因外界不利條件影響引發(fā)嚴重圍生期疾病，甚至走向死亡結局。圍生期新生兒窒息就是一種較為常見的嚴重圍生期疾病，該疾病類型是指發(fā)生于新生兒機體的血液氣體交換的異常情況，新生兒發(fā)生窒息后可能會因治療護理不及時不到位而進一步出現(xiàn)低氧血癥/高碳酸血癥等病情變化，導致新生兒發(fā)生代謝性酸中毒，對該類新生兒的生命安全及后續(xù)發(fā)育生長均形成巨大威脅。有研究者指出［3］，適宜的體位護理在圍生期窒息新生兒護理中占據(jù)重要地位。本研究結果表明，兩組接受不同體位護理的圍生期窒息新生兒在舒適度及心肺功能方面的差異無統(tǒng)計學意義，提示體位護理對圍生期窒息新生兒十分重要，有必要在加強基礎護理與觀察的同時，對圍生期窒息新生兒施以良好適宜的體位護理。

表1　接受不同體位護理模式的兩組新生兒干預后舒適度及對心肺功能影響的比較（例）

圍生期窒息新生兒的科學正確體位護理應能夠達到以下兩個要求，一是對新生兒所采取的體位必須利于其呼吸系統(tǒng)順利地實施氣體交換，以便幫助新生兒維持良好的呼吸功能及循環(huán)功能；二是應當能最大程度地實現(xiàn)對相關并發(fā)癥的預防目標。對圍生期窒息新生兒施以科學適宜的體位護理，在緩解該類新生兒呼吸受阻以及并發(fā)癥防范方面至關重要。將窒息新生兒置于俯臥位，有利于緩解其肺臟的淤血程度，幫助其實現(xiàn)通暢的換氣功能，促使其血液中含氧量獲得提升，與此同時，俯臥位體位還可保護新生兒心臟免受肺臟壓迫，保證其心臟正常功能的有效發(fā)揮，促進其血液循環(huán)獲得正常運行，這也有利于幫助窒息新生兒改善其現(xiàn)存的缺氧程度，俯臥體位是西方醫(yī)學界較為普遍的窒息新生兒體位護理模式，而在我國，則多對窒息新生兒采取仰臥位體位護理措施［4］。本研究分別對兩組窒息新生兒采用仰臥位和俯臥位體位護理，研究結果提示，上述兩種體位護理在新生兒舒適度及對新生兒心肺功能的影響方面并無差異性，均是適用于窒息新生兒的體位護理模式。

［1］劉躍，楊宏.新生兒窒息的搶救與護理體會［J］.中國實用醫(yī)藥，2011，5（14） ：206-207.

［2］唐玲.循證護理在缺氧缺血性腦病新生兒護理中的應用［J］.護理實踐與研究，2012，9（16）：47-48.

［3］王艷喜.86例新生兒窒息原因及防治體會［J］.當代醫(yī)學，2011，17（26）：71.

［4］楊玉婷，范麗麗，李婷婷，等.圍生期窒息新生兒護理體會的初步探討［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（36）：641.

R473.72

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1671-8194（2015）26-0257-01