肝郁氣滯型乳腺癌行消癌順氣湯加減對(duì)血管內(nèi)皮生長因子與T細(xì)胞亞群的影響研究

劉軍勝

（河南省郟縣中醫(yī)院中醫(yī)外科，河南 平頂山 467100）

肝郁氣滯型乳腺癌行消癌順氣湯加減對(duì)血管內(nèi)皮生長因子與T細(xì)胞亞群的影響研究

劉軍勝

（河南省郟縣中醫(yī)院中醫(yī)外科，河南 平頂山 467100）

目的 研究消癌順氣湯加減治療肝郁氣滯型乳腺癌對(duì)血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）與T細(xì)胞亞群的影響。方法 資料隨機(jī)選自2012年10月至2013年10月本院診治的肝郁氣滯型乳腺癌患者98例，分成兩組，49例對(duì)照組患者予CAF方案治療，49例研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加服消癌順氣湯，記錄并分析相關(guān)數(shù)據(jù)。結(jié)果 研究組患者治療后的胸悶脹痛、食少納呆分、TNF-α水平、IL-6水平均比對(duì)照組低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 消癌順氣湯加減治療肝郁氣滯型乳腺癌可抑制炎性反應(yīng)，提高患者免疫能力。

肝郁氣滯型；乳腺癌；消癌順氣湯加減；血管內(nèi)皮生長因子；T細(xì)胞亞群

本研究主要分析消癌順氣湯加減治療肝郁氣滯型乳腺癌對(duì)患者VEGF與T細(xì)胞亞群的影響，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：資料隨機(jī)選自2012年10月至2013年10月本院診治的肝郁氣滯型乳腺癌患者98例，按照完全抽樣法1∶1分成研究組和對(duì)照組，每組49例；對(duì)照組年齡35～65歲，平均（45.86±10.95）歲；研究組年齡32～65歲，平均（45.37±7.96）歲；TNM分期為Ⅰ期14例，Ⅱ期30例，Ⅲ期46例，Ⅳ期8例；病理分型為浸潤性導(dǎo)管樣76例，浸潤性小葉樣12例，髓樣癌4例，腺樣癌6例。兩組患者的年齡、TNM分期與病理分型等基線資料比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法：對(duì)照組患者予CAF化療方案輔助治療，給藥方法如下：治療第1天予50 mg/m2鹽酸多柔比星，治療第1和8天予600 mg/m2黃磷酰胺注射液、600 mg/m25-氟尿嘧啶注射液，均與250 mL生理鹽水（濃度0.9%）配比后行靜脈滴注。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加服消癌順氣湯，基本方：白花蛇舌草20 g，柴胡、白術(shù)、半枝蓮、雞矢藤、蒲公英、瓜蔞各15 g，浙貝母10 g，郁金、佛手、海藻、重樓各9 g，枳殼6 g，情緒抑郁者加香附、丹皮，便秘者加當(dāng)歸、肉蓯蓉，食欲不振者加焦三仙、雞內(nèi)金，乏氣力短者加黃芪，化療后惡心嘔吐嚴(yán)重者加竹茹、姜半夏，白細(xì)胞減少者加熟地黃、補(bǔ)骨脂；每日一劑，水浸泡30 min后濃煎至300 mL，于早晚分服。兩組均以20 d為1個(gè)療程，療程間隔時(shí)間20 d，共治療3個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)：中醫(yī)癥候積分：胸悶脹痛、食少納呆、神疲乏力、畏寒肢冷；血生化指標(biāo)：血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）、T細(xì)胞亞群（CD4+、CD8+與CD4+/CD8+）［1］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，用標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計(jì)量資料，組間比較用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，表示比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者治療前后的中醫(yī)癥候積分變化情況：治療后的胸悶脹痛、食少納呆、神疲乏力與畏寒肢冷積分均比對(duì)照組低，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組患者治療前后的血生化指標(biāo)變化情況：研究組患者治療后的TNF-α、IL-6水平比對(duì)照組低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；CD4+與CD4+/CD8+水平下降，CD8+上升，組間比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1　兩組患者治療前后的中醫(yī)癥候積分變化情況［（），n=49］

表1　兩組患者治療前后的中醫(yī)癥候積分變化情況［（），n=49］

組別　　胸悶脹痛　　食少納呆　　神疲乏力　　畏寒肢冷對(duì)照組　1.82±0.35　1.12±0.36　1.79±0.36　1.05±0.29研究組　0.96±0.37　0.53±0.16　1.34±0.53　0.82±0.31

表2　兩組患者治療前后的血生化指標(biāo)變化情況［（），n=49］

表2　兩組患者治療前后的血生化指標(biāo)變化情況［（），n=49］

組別　　時(shí)間　　炎性因子（pg/mL）　T細(xì)胞亞群（%）TNF-α　IL-6　CD4+CD8+CD4+/CD8+對(duì)照組 治療前　7.78±3.48　6.52±2.6335.75±5.2626.37±3.12　1.39±0.35治療后　6.72±5.39　5.72±2.4729.37±4.2828.48±5.641.26±0.25*研究組 治療前　7.65±3.54　6.58±1.8335.67±5.3426.41±3.24　1.35±0.81治療后　4.28±1.37　3.85±1.5427.12±4.5631.36±5.521.14±0.26△

3　討 論

本研究主要對(duì)象為嚴(yán)格納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)篩選的乳腺癌患者98例，并對(duì)患者隨機(jī)分組后分別予以對(duì)照組患者CAF方案，以及研究組加服消癌順氣湯。本研究應(yīng)用消癌順氣湯治療肝郁氣滯型乳腺癌，以白花蛇舌草、柴胡、白術(shù)、半枝蓮、雞矢藤、蒲公英、瓜蔞為君藥，具清肝解郁、祛瘀消瘤之功，以郁金、佛手、海藻、重樓為臣藥，有活血化瘀、調(diào)理氣血之用，諸藥合用共奏扶正而不留瘀、祛瘀且不傷正之效［2-3］。結(jié)果顯示，研究組患者治療后的臨床癥狀改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，且TNF-α與IL-6水平明顯低于對(duì)照組，但治療前后的CD4+、CD4+/CD8+與CD8+水平組內(nèi)比較無明顯差異。且研究組患者的Ⅲ～Ⅳ度消化道反應(yīng)與骨髓抑制發(fā)生率均比對(duì)照組低，說明消癌順氣湯加減治療通過經(jīng)藥物合理配伍，可有效減輕患者化療后的不良反應(yīng)［4］。

綜上所述，消癌順氣湯加減治療肝郁氣滯型乳腺癌，可抑制炎性反應(yīng)，延緩病情進(jìn)展，保護(hù)免疫功能，提高患者行化療的耐受力。

［1］殷東風(fēng).中藥治療對(duì)晚期乳腺癌患者內(nèi)分泌治療依從性及生存期影響的臨床研究［J］.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2013，21（5）：1050-1053.

［2］陳紅風(fēng).表皮生長因子受體及其靶向治療在乳腺癌研究中的進(jìn)展［J］.腫瘤學(xué)雜志，2012，18（5）：386-389.

［3］周瑞娟.中藥影響乳腺癌細(xì)胞周期的研究進(jìn)展［J］.腫瘤防治研究，2012，39（1）：100-104.

［4］王宏昌.益血湯加減治療乳腺癌術(shù)后化療白細(xì)胞減少療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（24）：2683-2684.

R737.9

B

1671-8194（2015）26-0209-01