探討非靜脈曲張性上消化道出血的臨床治療方法

董 旋

（遼寧省大連市莊河中心醫(yī)院普外一科，遼寧 大連 116400

探討非靜脈曲張性上消化道出血的臨床治療方法

董 旋

（遼寧省大連市莊河中心醫(yī)院普外一科，遼寧 大連 116400

目的 探討和比較消化科臨床上非靜脈曲張性上消化道出血的治療方法，以期為該疾病患者臨床治療方法的選擇提供參考。方法 對(duì)2013年2月至2015年2月我院消化科收治的62例非靜脈曲張性上消化道出血患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)患者如入時(shí)的病例號(hào)采用隨機(jī)數(shù)表的方法將其隨機(jī)分成常規(guī)組和研究組，兩組患者均采用常規(guī)方法進(jìn)行血容量擴(kuò)充，常規(guī)組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施傳統(tǒng)的止血療法，研究組患者則采用內(nèi)鏡輔助進(jìn)行止血，比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過(guò)臨床治療，研究組患者在臨床止血時(shí)間上顯著短于常規(guī)組患者（P＜0.05）；研究組患者在治療的止血有效率方面優(yōu)于常規(guī)組患者，差異極顯著（P＜0.01）；研究組患者在腹瀉、白細(xì)胞減少等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面顯著低于常規(guī)組患者（P＜0.05）。結(jié)論 本研究結(jié)果表明，消化科臨床上對(duì)于非靜脈曲張性上消化道出血患者采用常規(guī)血容量擴(kuò)增后聯(lián)合內(nèi)鏡進(jìn)行治療的效果顯著優(yōu)于傳統(tǒng)的止血方法，該方法能較快的達(dá)到良好止血效果，有效改善患者生活質(zhì)量，因此值得臨床借鑒。

非靜脈曲張性；上消化道出血；內(nèi)鏡；臨床療效；回顧性研究

本研究對(duì)2013年2月至2015年2月我院消化科收治的62例非靜脈曲張性上消化道出血患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討和比較消化科臨床上非靜脈曲張性上消化道出血的治療方法，以期為該疾病患者臨床治療方法的選擇提供參考。

1　資料與方法

1.1一般資料：本研究中62例均為2013年2月至2015年2月我院消化科收治的非靜脈曲張性上消化道出血患者，根據(jù)患者如入時(shí)的病例號(hào)采用隨機(jī)數(shù)表的方法將其隨機(jī)分成常規(guī)組和研究組，前者患者31例，年齡19～80歲，平均年齡（50.7±4.6）歲，其中男性患者17例，女性患者14例；后者患者31例，年齡20～79歲，平均年齡（50.1±4.3）歲，其中男性患者18例，女性患者13例。本研究通過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬知情并且簽署知情同意書(shū)，兩組患者在性別、年齡等一般資料方面差異不顯著（P＞0.05），因此具有臨床可比性。

1.2治療方法：兩組患者均采用常規(guī)方法進(jìn)行血容量擴(kuò)充，常規(guī)組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施傳統(tǒng)的止血療法，具體方法為患者靜脈滴注含西咪替?。愔榧瘓F(tuán)利民制藥廠(chǎng)，國(guó)藥準(zhǔn)字H44020065）的10%葡萄糖生理鹽水，研究組患者則采用內(nèi)鏡輔助進(jìn)行止血，具體方法為患者術(shù)前禁食6 h，常規(guī)內(nèi)鏡檢查出血部位后采用凝血酶（三九集團(tuán)昆明白馬制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H53021115）進(jìn)行噴灑，劑量為400 U/20 mL，也可采用止血夾進(jìn)行止血。術(shù)中注意患者的主要生命體征變化情況。

1.3臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。本研究采用的患者臨床治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)如下［1］：①痊愈，患者在治療后48 h內(nèi)嘔血和血便的癥狀完全消失，胃鏡檢測(cè)結(jié)果表明患者出血停止；②有效，患者在治療后48～72 h內(nèi)嘔血和血便癥狀完全消失，胃鏡檢測(cè)結(jié)果表明患者出血停止；③無(wú)效，患者經(jīng)過(guò)臨床治療止血時(shí)間在72 h以上，或者病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn)的患者?；颊咧寡行视?jì)算方法如下：［（痊愈患者數(shù)+有效患者數(shù)）/患者總數(shù)］×100.0%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究中所有數(shù)據(jù)均通過(guò)SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，均以P＜0.05為差異顯著，以P＜0.01為差異極顯著。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者臨床平均止血時(shí)間比較：兩組患者經(jīng)過(guò)臨床治療，研究組患者在臨床止血時(shí)間上顯著短于常規(guī)組患者（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組患者臨床平均止血時(shí)間比較（h）

2.2兩組患者臨床止血有效率以及并發(fā)癥發(fā)生率比較：研究組患者在治療的止血有效率方面優(yōu)于常規(guī)組患者，差異極顯著（P＜0.01）；研究組患者在腹瀉、白細(xì)胞減少等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面顯著低于常規(guī)組患者（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　兩組患者臨床止血有效率以及并發(fā)癥發(fā)生率比較［例（%）］

3　討 論

消化道出血是消化科臨床上的常見(jiàn)性疾病，根據(jù)患者發(fā)病部位不同臨床上將其分為上消化道出血和下消化道出血，臨床報(bào)道結(jié)果表明［2］，前者的病灶部位和出血點(diǎn)位置一般分布于屈氏韌帶以上的消化道部位，主要包括食管、胃部以及十二指腸等。報(bào)道表明［3］，上消化道出血病例約占消化道出現(xiàn)總病例的30%，非靜脈曲張性上消化道出血是由于患者屈氏韌帶以上部位的非靜脈曲張所導(dǎo)致的，該疾病的臨床誘發(fā)因素包括血管病變、靜脈曲張破裂、黏膜的潰瘍和糜爛等，發(fā)病患者由于大量出血，導(dǎo)致外周循環(huán)障礙，機(jī)體出現(xiàn)進(jìn)行性的缺氧，無(wú)法有效地將機(jī)體代謝產(chǎn)物進(jìn)行運(yùn)輸和排泄，毛細(xì)血管損害嚴(yán)重，最終影響到患者的心臟以及大腦的正常供血，臨床治療不及時(shí)或者治療措施不當(dāng)時(shí)患者大多以休克和死亡為結(jié)局。資料顯示我國(guó)每10萬(wàn)人口中就有50～150例非靜脈曲張性上消化道出血患者［4］。

本研究目的在于研究和比較臨床上采用內(nèi)鏡方法治療非靜脈曲張性上消化道出血患者的臨床效果，結(jié)果表明，常規(guī)的止血方法的平均止血時(shí)間為（58.3±6.1）h，而內(nèi)鏡治療的患者通過(guò)局部噴灑凝血酶，該方法治療組患者的平均止血時(shí)間為（47.5±5.8）h，兩組相比，研究組時(shí)間顯著要短，該方法在止血效果以及臨床并發(fā)癥等方法也顯示出了較好的效果，本研究的結(jié)果與臨床其他報(bào)道基本一致［5］。

綜上所述，本研究結(jié)果表明消化科臨床上對(duì)于非靜脈曲張性上消化道出血患者采用常規(guī)血容量擴(kuò)增后聯(lián)合內(nèi)鏡進(jìn)行治療的效果顯著優(yōu)于傳統(tǒng)的止血方法，該方法能較快的達(dá)到良好止血效果，有效改善患者生活質(zhì)量，因此值得臨床借鑒。

［1］史華，何志威，鐘靈，等.內(nèi)鏡下不同療法對(duì)非靜脈曲張性上消化道出血的效果［J］.齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2015，30（2）：195-197.

［2］范光學(xué)，孫玉娟，宋孝輝，等.內(nèi)鏡下金屬鈦夾治療上消化道出血療效及安全性研究［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2015，13（3）：390-392.

［3］Svoboda P，Konecny M，Martinek A，et al.Acute upper gastrointestinal bleeding in liver cirrhosis patients［J］.Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub，2012，156（3）：266-270.

［4］蔡鵬.奧美拉唑聯(lián)合血凝酶治療普外科上消化道出血和常規(guī)方法治療效果分析［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014（4）：575.

［5］Ferreira AO，Sousa HT，Brito J，et al.Upper gastrointestinal bleeding in cirrhosis： varix or no varix？［J］.BMJ Case Rep，2013， 2013. pii： bcr2013008815.

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1671-8194（2015）26-0190-02