卵巢癌腹腔灌注化療的近期療效探討

顏 勁郁小鳳林才華

（1 湛江中心人民醫(yī)院，廣東 湛江 524037；2 吳川市人民醫(yī)院，廣東 吳川 524500）

卵巢癌腹腔灌注化療的近期療效探討

顏 勁1郁小鳳1林才華2

（1 湛江中心人民醫(yī)院，廣東 湛江 524037；2 吳川市人民醫(yī)院，廣東 吳川 524500）

目的 探討卵巢癌腹腔灌注化療的近期療效。方法 將我院收治的符合條件的50例卵巢癌患者隨機分為對照組和研究組，每組25例患者。對照組采取腹腔常溫灌注化療治療，每周一次，連續(xù)治療2～3周；研究組采取腹腔熱灌注化療治療并聯(lián)合SR-1000射頻熱療機熱療，每周腹腔熱灌注化療一次，射頻熱療治療一次，連續(xù)治療2～3周。對比兩組腹水控制情況和生活治療改善情況。結果 對照組腹水控制總有效率為24%，研究組腹水控制總有效率為64%，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。根據(jù)Karnofsky積分，對照組的生活質量在總改善率為28%，研究組為72%，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結論 腹腔熱灌注化療聯(lián)合射頻熱療治療效果明顯優(yōu)于單純化療，值得臨床推廣。

卵巢癌；腹腔熱灌注化療治療；腹水控制；生活質量改善

卵巢癌是嚴重威脅女性生命健康的惡性腫瘤，其發(fā)病初期癥狀不明顯，發(fā)展到晚期后即使采取手術治療也不能達到很好的治療效果，容易復發(fā)，是致死率最高的女性惡性疾病之一。關于卵巢癌的治療一直是醫(yī)學界不斷探討研究的對象，近年來關于腹腔灌注化療越來越得到廣泛的關注。其優(yōu)點在于可以使腹腔內(nèi)相對較長時間保持高濃度的抗腫瘤類藥物，延長藥物與腫瘤的接觸時間，使藥物更好的發(fā)揮治療效果。灌注化療同時并用熱療可以增加藥物的細胞毒作用，提升藥物對腫瘤的滲透能力，更好的達到治療和防止復發(fā)的效果。對此我院基于以上基礎，設計臨床實驗探討腹腔灌注化療的臨床應用［1］。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院于2012年6月至2014年10月收治的50例卵巢癌患者，所有患者均經(jīng)臨床確診為卵巢癌，所有患者均經(jīng)過手術治療，手術分期在Ⅱa～Ⅲc，且手術后所有患者殘余腫瘤均控制在2 cm之內(nèi)，可認為手術治療達到較好的效果，患者年齡在38～65歲。抽簽隨機將其分為研究組和對照組，兩組之間年齡、病情程度之間差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，實驗結果具有可比性。所有患者及其家屬簽署《知情同意書》，自愿參加本項研究。

1.2治療方法：對照組和研究組患者均進行腹腔穿刺置管，如果患者伴有腹水，首先將腹水排凈。對照組注入1000～2000 mL常溫生理鹽水和50 mg順鉑，每周1次，連續(xù)化療2～3周。研究組注入1000～2000 mL、43 ℃熱生理鹽水和50 mg順鉑，并結合射頻熱療法。熱療采用SR-1000射頻熱療機，其極板直徑在25～30 cm，將其放置于中下腹部進行射頻熱治療90 min，每周腹腔熱灌注化療1次，射頻熱治療1次。連續(xù)治療2～3周。

1.3療效判定標準

1.3.1腹水控制情況。痊愈：患者腹水完全吸收，腹水癥狀完全消失；有效：患者腹水基本吸收，腹水癥狀基本消失，但輕微癥狀仍存在；無效：腹水反而增加或減少不明顯，腹水癥狀不明顯好轉。

1.3.2生活質量改善情況。以Karnofsky積分作為評判標準，評判以積分越高，改善效果越好為標準。顯著改善：分數(shù)增加超過20分或更高；改善：分數(shù)增加在10～19分；無改善：分數(shù)增加＜10分之內(nèi)。

1.4統(tǒng)計學分析：用SPSS18.0進行數(shù)據(jù)分析，采用χ2檢驗方法進行檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1腫瘤腹水控制情況：對照組25例伴有腹水患者中痊愈為2例，有效為4例，總有效率為24.0%；研究組25例伴有腹水的患者中痊愈為7例，有效患者為9例，總有效率為64.0%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表1。

表1　兩組患者腹水控制情況對照表

2.2生活質量改善情況：對照組顯著改善和改善患者共計7例，總改善率28.0%，研究組顯著改善和改善患者共計18例，總改善率為72.0%。兩組患者生活質量改善率之間的有顯著差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

3　討 論

卵巢癌是困擾女性的婦科疾病中發(fā)病率和病死率都較高的一種，由于卵巢深居在盆腔之中，所以其早期發(fā)病是不易發(fā)現(xiàn)，約60%～70%的患者在發(fā)現(xiàn)時已進入晚期，治療效果很難達到理想，而且易復發(fā)。目前卵巢癌的治療一般為徹底的腫瘤細胞減滅手術同時配合化療。卵巢癌主要在盆腔內(nèi)直接蔓延，一般不會侵入到深層組織當中，所以在選取的化療方式一般為腹腔灌注化療［2］。

腹腔熱灌注化療的首次是由Spratt等［3］在20世紀80年代提出，Spratt用加熱的塞替派來治療一位腹膜假黏液瘤患者得到了較好的治療效果，之后該方法被國內(nèi)外科學家廣泛研究，其治療效果也被眾多實驗所證實。近年來，國際上將減瘤手術配合腹腔熱灌注化療作為一種新的治療模式（intraperitoneal hyperthermia perfusion chemotherapy，IHPC）得到了較好的治療效果。腹腔熱灌注化療方法將局部化療藥物的治療作用和高溫對于癌細胞的作用相結合，高溫可以提高藥物對腫瘤的穿透能，并且使腫瘤對于抗腫瘤藥物的敏感性增加，二者協(xié)同作用使抗腫瘤藥物發(fā)揮更好的藥效，更快達到治療目的。

本研究中選取50例已經(jīng)過手術治療的卵巢癌患者進行對比臨床研究，結果表明采用腹腔熱灌注化療聯(lián)合射頻熱療的研究組患者在腹水控制總有效率達64%，生活質量總改善率達到72%，而采用常溫腹腔灌注化療的對照組腹水控制率為24%，生活質量總改善率為28%。二組相比較兩種治療方式在腹水控制方面和生活質量改善方面均表現(xiàn)出現(xiàn)在性差異，P＜0.05。實驗結果證明了腹腔熱灌注化療聯(lián)合射頻熱療效果的優(yōu)異性，但也有研究表明其可能出現(xiàn)骨髓抑制、化學性腹膜炎、腸穿孔、吻合口瘺、急性腎功能衰竭等不良反應［4］。目前來說此種方法的治療效果已得到醫(yī)學界的廣泛認可，可應用于臨床治療，關于實驗條件的進一步優(yōu)化確切和不良反應的最小化還需要科研工作者進一步探究。

［1］張蓉，吳令英，張凱，等.晚期復發(fā)性卵巢癌熱灌注化療近期療效探討［J］.臨床腫瘤學雜志，2006，24（10）：789-790.

［2］沈湘，嚴兆華，余忠華，等.射頻熱療結合腹腔熱灌注化療治療晚期卵巢癌的近期療效觀察［J］.河北醫(yī)學，2006，12（6）：483-485.

［3］Spratt JS，Adcock RA，Muxcovin M，et al.Clinical delivery system for intraperitoneal hyperthermic chemotherapy［J］.Cancer Res，1980，40（2）：256-260.

［4］Hakeam HA，Breakiet M，Azzam A，et al.The incidence of cisplatin nephrotoxicity post hyperthermic intraperitoneal chemotherapy （HIPEC）and cytoreductive surgery［J］.Renal Failur e，2014，36（10）：1486-1491.

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1671-8194（2015）26-0050-02