鼻咽癌患者調(diào)強放射治療與常規(guī)二維放射治療療效的臨床對照研究

石 鑫

（遼寧省錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

鼻咽癌患者調(diào)強放射治療與常規(guī)二維放射治療療效的臨床對照研究

石 鑫

（遼寧省錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

目的 對比研究調(diào)強放射治療與常規(guī)二維放射治療在鼻咽癌患者中的應(yīng)用效果。方法 篩選2013年12月至2015年5月我院收治的鼻咽癌患者150例為研究對象。采用隨機數(shù)表法將所有患者分為觀察組與對照組，每組75例。觀察組調(diào)強放射治療，對照組常規(guī)二維放射治療，于放療結(jié)束時及治療后3個月統(tǒng)計所有患者鼻咽原發(fā)病灶改善情況。結(jié)果 觀察組放療結(jié)束時及放療后3個月總有效率（CR+PR）明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者治療結(jié)束后3年無瘤生存率與總生存率均高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 采用調(diào)強放射治療方案較常規(guī)放療方案對鼻咽癌患者具有更為理想的臨床療效，患者治療總有效率更高，極大程度上提高患者生存率，具有臨床應(yīng)用及推廣價值。

鼻咽癌；調(diào)強放射治療；二維放射治療；臨床療效

鼻咽癌是位于鼻咽頂部及側(cè)壁的惡性腫瘤，由于我國飲食習(xí)慣及近年來吸煙人數(shù)的不斷增加，已成為全球范圍內(nèi)鼻咽癌發(fā)病的重災(zāi)區(qū)［1］。臨床病理研究結(jié)果證實鼻咽癌大多對放射治療具有中度敏感性，因此放射治療是目前臨床對鼻咽癌的首選治療方法，但近年來隨著對放療的不斷深入研究，越來越多的放療手段被臨床所應(yīng)用，本研究旨在對比調(diào)強放射治療與常規(guī)二維放射治療在鼻咽癌患者中的應(yīng)用效果。現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：篩選2013年12月至2015年5月我院收治的鼻咽癌患者150例為研究對象。所有患者均經(jīng)病理活檢證實為鼻咽癌?；颊吣挲g在22～69歲，平均年齡（44.9±5.2）歲，病理分期為Ⅰ期35例，Ⅱ期82例，Ⅲ期33例。所有患者對本組研究完全知情同意，已通過我院倫理道德委員會審核，符合放射治療指征，已排除遠處轉(zhuǎn)移及心肝腎功能不全不耐受者。采用隨機數(shù)表法將所有患者分為觀察組與對照組，每組75例。兩組患者年齡、性別、分期等比較無顯著差異，具有可比性。

1.2研究方法：對照組常規(guī)二維放射治療，取仰臥位，采用模擬機定位后分割計量進行放療，每周治療5次，每次2 Gy；觀察組行適形調(diào)強放射治療法，采用CT模擬定位掃描并逐層勾畫靶體積并根據(jù)體積計劃劑量，根據(jù)TPS系統(tǒng)制作放射治療計劃，T1和T2患者總量為69.9 Gy，分30次治療，每次2.33 Gy，T3和T4患者總量為73.92 Gy，分32次治療，每次2.31 Gy，淋巴結(jié)陽性區(qū)域照射66～70 Gy，陰性區(qū)域50 Gy。33例Ⅲ期鼻咽癌患者放療結(jié)束后行順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶化療，共進行4～6個周期、84～126 d治療。

1.3觀察指標［2］：治療結(jié)束時及治療后3個月評估兩組患者治療有效率，根據(jù)常規(guī)RECIST評估法評價兩組患者治療總有效率，分為完全緩解（CR），部分緩解（PR），穩(wěn)定（SD）和進展（PD），總有效率（CR+PR）。隨訪治療結(jié)束后3年無瘤生存率于3年總生存率進行評價。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：采用IBM SPSS19統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，表示結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

觀察組放療結(jié)束時及放療后3個月CR+PR明顯高于對照組，觀察組患者治療結(jié)束后3年無瘤生存率與總生存率均高于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

3　討 論

本組實驗研究結(jié)果證實，采用調(diào)強放療方式治療鼻咽癌總有效率高于常規(guī)二維放療法，并且患者3年無瘤生存率以及總生存率明顯高于常規(guī)二維放療法，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。通過實驗回顧與資料分析可知，鼻咽癌病理分型多為低分化癌，因而鼻咽癌細胞對放療較為敏感，但由于鼻咽癌病灶多呈不規(guī)則形，同時病灶周圍存在顱底、淋巴以及正常鼻咽組織等重要器官，因此在鼻咽癌放療中對腦干、腮腺、脊髓等重要器官組織的劑量保護具有重要意義，因此近年來對鼻咽癌的放療研究熱點主要集中在最大限度提高靶區(qū)內(nèi)的放射生物效應(yīng)且最大限度地保護正常組織中［3］。

適形調(diào)強放療是近年來臨床應(yīng)用的一種精確放療技術(shù)，目前主要應(yīng)用于頭頸部腫瘤的放射治療中，能夠有效保護病灶周圍的正常的重要組織器官，應(yīng)用安全性已獲得臨床普遍認可。在對鼻咽癌的放療應(yīng)用中，可通過CT模擬定位手段采用逆向設(shè)計使腫瘤的放療劑量達到最優(yōu)化，能夠有效克服常規(guī)放射治療照射野的銜接和計劃評估存在的問題，彌補了常規(guī)二維放療中高劑量區(qū)與靶區(qū)形狀的差異性造成的周圍組織器官損傷，既能夠徹底的對病灶進行放射治療，也可保護周圍組織免受輻射損傷，有效提高了放療的安全性以及針對性［4］。

綜上所述，采用調(diào)強放射治療方案較常規(guī)放療方案對鼻咽癌患者具有更為理想的臨床療效，患者治療總有效率更高，極大程度上提高患者生存率，具有臨床應(yīng)用及推廣價值。

［1］黃海東，趙興，丁國臣，等.調(diào)強適形放療治療局部晚期鼻咽癌療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（33）：3725-3726.

［2］馬文娟，張金山，曹卡加，等.局部復(fù)發(fā)鼻咽癌調(diào)強放療與常規(guī)放療的療效比較［J］.中華放射腫瘤學(xué)雜志，2012，21（4）：298-301.

［3］蘆東徽，費振樂，郝文勝，等.鼻咽癌調(diào)強放療與常規(guī)放療的治療效果與反應(yīng)的比較［J］.安徽醫(yī)藥，2010，14（2）：200-202.

［4］楊崢.鼻咽癌調(diào)強放療與常規(guī)放療的臨床療效比較［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（14）：199-200.

表1　兩組患者治療后總有效率及生存率比較［n（%）］

R739.63

B

1671-8194（2015）26-0049-01