晚期腫瘤患者臨終關懷的護理措施及效果研究

郭志娟

（山西省腫瘤醫(yī)院乳腺外科三病區(qū)，山西 太原 030013）

晚期腫瘤患者臨終關懷的護理措施及效果研究

郭志娟

（山西省腫瘤醫(yī)院乳腺外科三病區(qū)，山西 太原 030013）

目的 研究晚期腫瘤患者臨終關懷的護理措施和效果。方法 選擇我院2013年1月至2014年6月收治的晚期腫瘤患者50例，將其隨機分成實驗組（臨終關懷組）和對照組（積極治療組），每組25例。對兩組患者的病死率、日平均住院費用和患者臨終期間的生活質量進行對比分析。結果 實驗組患者的病死率和日平均住院費用顯著低于對照組患者，二者比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；在臨終關懷一段時間后，實驗組患者在情緒功能、認知功能、整體生活質量方面的得分顯著高于對照組患者，二者比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對晚期腫瘤患者進行積極有效的臨終關懷護理，能有效提高患者是生命質量和降低病死率，應該進行臨床推廣應用。

晚期腫瘤患者；臨終關懷；護理

在我國社會經(jīng)濟快速發(fā)展和進步的過程中，惡性腫瘤的發(fā)病率也在逐漸上升，現(xiàn)階段惡性腫瘤已經(jīng)成為了人們死亡的一項主要原因。臨終關懷是一項比較特殊的關懷護理，是為了能夠讓臨終患者的心理、生理和社會需求得到有效滿足，讓患者生命質量得到有效提高［1］。本研究選擇我院在2013年1月至2014年6月收治的50例晚期腫瘤患者為研究對象，對臨終關懷的護理措施和效果進行研究，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇本院2013年1月至2014年6月收治的50例晚期腫瘤患者，男34例，女16例；年齡55～72歲，平均年齡（62.12±5.36）歲。全部患者中胃癌4例，肺癌14例，食管癌3例，肝癌8例，直腸癌11例，胰腺癌10例。將患者隨機分成實驗組和對照組，每組25例。兩組患者在性別、年齡和病程等方面比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。全部患者簽署了知情同意書。

1.2方法：實驗組患者進行臨終關懷護理，其護理措施為：①心理護理：護理人員要主動和患者溝通，了解患者的心理想法，對患者心理狀態(tài)進行及時的掌握，讓患者能盡快擺脫不良的心理狀態(tài)，讓患者家屬多陪伴患者，讓患者和家屬相互安慰，感受溫暖和親情。②疼痛的護理：在晚期腫瘤患者中，疼痛是最常見的癥狀。如果患者的疼痛屬于輕度就可以選擇解熱鎮(zhèn)痛類的藥物，如果患者的疼痛屬于中度就可以選擇弱阿片類藥物，如果患者的疼痛屬于重度則需要采用強阿片類藥物。如果患者出現(xiàn)失眠或者焦慮，在睡前則可以服用地西泮或者為患者提供安寧和舒適的環(huán)境。要對患者制定出個體化的治療，對患者進行持續(xù)的控制。③基礎護理：如果患者的病情允許可以為患者進行擦浴和洗頭，避免患者受涼；為患者進行按摩和拍背，避免出現(xiàn)肺炎和壓瘡。要利用積極的電話回訪讓患者家屬能盡快回到正常生活中［2］。④生活和飲食護理：護理人員要對患者的飲食習慣進行了解，選擇營養(yǎng)豐富和口味適合的事物。另外還要對患者進行積極的衛(wèi)生宣傳教育，對口腔感染進行有效的預防。⑤皮膚護理：晚期重病患者容易出現(xiàn)壓瘡，所以護理人員要盡可能讓患者取比較舒適的體位，及時叩背和翻身。⑥家屬的安慰：對患者家屬進行有效的安慰，讓患者面對事實，為其提供必要的指導和建議，在家屬的照顧下，能夠讓患者的孤獨無助感得到有效緩解。在患者去世前盡到自己的義務，可以讓家屬在患者臨終階段和去世后保持正常的心態(tài)。

對照組患者在實驗組患者基本癥狀得到控制的基礎上，根據(jù)患者的要求進行積極治療。指對患者進行一般的心理護理和治療，不進行死亡教育。

1.3統(tǒng)計學分析：本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

在臨終關懷一段時間后，實驗組患者在情緒功能、認知功能、整體生活質量方面的得分顯著高于對照組患者，二者比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。實驗組患者從入院到出院的日平均住院費用顯著低于對照組患者的日平均住院費用，實驗組患者在臨終關懷護理下，在確診為晚期腫瘤后1個月內(nèi)無患者死亡，對照組患者在積極治療下，在確診為晚期腫瘤后1個月內(nèi)出現(xiàn)6例死亡，實驗組患者的病死率（0）顯著對于對照組患者的病死率（24.0%），二者比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1　兩組患者臨終關懷1個月后生了質量評分比較［（），分］

表1　兩組患者臨終關懷1個月后生了質量評分比較［（），分］

組別　　例數(shù)　　情緒功能　　認知功能　　整體生活質量實驗組　25　68.01±7.12　63.33±2.89　70.31±3.56對照組　25　51.21±3.78　49.85±5.21　53.21±4.12 t 10.42　11.31　15.70 P P＜0.05　P＜0.05　P＜0.05

3　討 論

對晚期腫瘤患者進行臨終關懷護理是對患者進行對癥治療，根據(jù)患者的具體癥狀給予營養(yǎng)支持、功能鍛煉，恢復患者的軀體功能，對患者最后的合理愿望盡量滿足，并充分尊重患者的權利，對患者進行積極有效的心理治療，讓患者心理得到安慰［3］。同時通過對患者家屬的安慰，讓家屬能夠真正認識到死亡的意義，從而從平穩(wěn)和客觀的對待死亡，通過患者家屬比較良好的精神狀態(tài)去感染患者，對患者情緒和認知有非常大的幫助，進而來控制和降低并發(fā)癥的發(fā)射，讓患者的生存時間有效延長，讓患者的生命質量和生活質量得到有效提升［4］。

實驗組患者的病死率和日平均住院費用顯著低于對照組患者，二者比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；在臨終關懷一段時間后，實驗組患者在情緒功能、認知功能、整體生活質量方面的得分顯著高于對照組患者，二者比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。所以通過對晚期腫瘤患者進行積極有效的臨終關懷護理，能有效提高患者的生命質量，延長患者的生命時間，降低患者的住院費用等，應該進行臨床推廣應用。

［1］邵宏杰.晚期腫瘤患者臨終關懷的護理效果［J］.中國傷殘醫(yī)學，2013，21（10）：365-366.

［2］蘇芳.晚期腫瘤患者的臨終關懷［J］.浙江中醫(yī)藥大學學報，2013，37（6）：821-822.

［3］鐘敏，張波，付小燕.晚期腫瘤患者臨終關懷護理體會［J］.中國藥物經(jīng)濟學，2012，7（1）：169-170.

［4］沈秀英，葉莉華，陳丹丹.晚期腫瘤的臨終關懷護理［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2012，12（8）：13-15.

R473.73

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1671-8194（2015）29-0267-01