實(shí)施冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理

竇文欣 陳 雯 張燕花*

（蘭州大學(xué)第二醫(yī)院CICU科，甘肅 蘭州 730030）

實(shí)施冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理

竇文欣 陳 雯 張燕花*

（蘭州大學(xué)第二醫(yī)院CICU科，甘肅 蘭州 730030）

目的 分析冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理。方法 抽取100例進(jìn)行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的患者為研究對(duì)象，給予100例研究對(duì)象圍術(shù)期的護(hù)理，主要包括術(shù)前、術(shù)后以及康復(fù)的護(hù)理內(nèi)容。結(jié)果 100例患者經(jīng)過高質(zhì)量的圍術(shù)期護(hù)理，97例都順利渡過了危險(xiǎn)期，康復(fù)出院，有3例出現(xiàn)并發(fā)癥。結(jié)論 對(duì)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)患者提供圍術(shù)期的護(hù)理，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床護(hù)理中推廣使用。

冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)；圍術(shù)期；護(hù)理

冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)是治療冠心病的主要方法，冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)術(shù)后仍舊有很高的危險(xiǎn)性，因此，本研究主要分析冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理對(duì)患者康復(fù)的影響，具體如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：我院在2013年10月至2014年10月期間抽取100例進(jìn)行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的患者為研究對(duì)象，其中男性患者有55例，女性患者有45例，年齡38～78歲，平均年齡為（54.31±6.77）歲。體質(zhì)量為50～92 kg，平均體質(zhì)量為（58.37±11.34）kg。依據(jù)NYHA標(biāo)準(zhǔn)對(duì)心功能進(jìn)行分級(jí)，本次參與研究的患者中三級(jí)的有31例，二級(jí)的有55例，一級(jí)的有14例。

所有研究對(duì)象均經(jīng)過彩色超聲、心電圖以及冠狀動(dòng)脈的造影對(duì)病情進(jìn)行確診［1］，診斷的結(jié)果均為冠狀動(dòng)脈呈現(xiàn)狹窄的情況，并且狹窄的程度達(dá)到了40%～60%。100例患者中冠狀動(dòng)脈有3支病變的有32例，有2支病變的有51例，有1支病變的有17例。

1.2圍術(shù)期的護(hù)理方法

1.2.1術(shù)前護(hù)理。①心理護(hù)理：由于進(jìn)行冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)的手術(shù)過程有一定的危險(xiǎn)性，加上患者本身因?yàn)榧膊【陀薪箲]、不安的情緒存在，因此，手術(shù)前，對(duì)患者進(jìn)行必要的心理護(hù)理非常重要。要關(guān)注患者的心理情緒，對(duì)其進(jìn)行開導(dǎo)；向患者列舉曾經(jīng)身體條件與患者相似或者是更差的手術(shù)治療成功的案例；同時(shí)讓患者家屬給予患者多些支持，消除患者對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)壓力、術(shù)后恢復(fù)的憂慮；讓患者熟悉手術(shù)環(huán)境；了解冠心病的相關(guān)知識(shí)。②飲食護(hù)理：避免辛辣、油炸、燒烤等刺激食物，為患者提供合理的膳食搭配，給予充足的營(yíng)養(yǎng)支持。③生活護(hù)理：提供干凈的床鋪以及良好的病房環(huán)境，注意為患者進(jìn)行清潔護(hù)理；鼓勵(lì)患者做適當(dāng)?shù)腻憻挘粫r(shí)刻關(guān)注患者的血壓、血糖、血脂情況，幫助患者進(jìn)行肺功能鍛煉。④藥物護(hù)理：遵照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行肝素鈉（鈣）的皮下注射護(hù)理，注意操作時(shí)考慮患者的感受，避免出現(xiàn)淤紫，并對(duì)患者介紹這些藥物的功效，時(shí)刻給予患者信心支持。

1.2.2術(shù)后護(hù)理：術(shù)后，待患者轉(zhuǎn)入監(jiān)護(hù)病房，要對(duì)患者進(jìn)行24 h的專人監(jiān)護(hù)。安置好呼吸機(jī)以及引流管等，并備好急救物品。①循環(huán)系統(tǒng)護(hù)理：首先，對(duì)患者進(jìn)行血壓的監(jiān)測(cè)，期間患者的動(dòng)脈壓應(yīng)該在70～90 mm Hg。嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作。其次，對(duì)患者進(jìn)行心功能監(jiān)測(cè)，包括心律、末梢血氧飽和度、生命體征、中心靜脈壓以及混合血氧飽和度。再次，對(duì)患者的膚溫、膚色、四肢末梢循環(huán)、動(dòng)脈搏動(dòng)以及毛細(xì)血管的充盈情況進(jìn)行觀察，若有異常，應(yīng)立即處理。最后，術(shù)后每隔1 h對(duì)患者進(jìn)行體溫測(cè)量，依據(jù)體溫的減低或者升高的情況給予保暖或者是物理降溫的處理。②呼吸系統(tǒng)護(hù)理：首先，安置呼吸機(jī)；其次，注意氣管插管深度，同時(shí)做好固定；再次，對(duì)患者的呼吸道分泌物以及嘔吐物進(jìn)行清理并保護(hù)呼吸道黏膜；然后，留意患者的呼吸頻率、呼吸音等情況，并適時(shí)對(duì)呼吸機(jī)參數(shù)進(jìn)行調(diào)整；最后，進(jìn)行藥物霧化治療。③腎功能監(jiān)測(cè)：首先，留置導(dǎo)尿，監(jiān)測(cè)尿量；其次，注意尿色；最后，對(duì)于懷疑腎功能衰竭者，進(jìn)行對(duì)癥治療。④引流管護(hù)理：注意定期對(duì)引流管進(jìn)行擠壓，注意觀察引流液的量色質(zhì)，如懷疑活動(dòng)性出血，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師進(jìn)行處理。⑤心理護(hù)理：尊重患者，注意患者的情緒，耐心傾聽患者的主訴并給予患者心理支持。

1.2.3康復(fù)護(hù)理：讓患者保持身心愉悅；進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘欢嘈菹?，不可從事重體力活；飲食清淡，要注意選取低脂、低糖、低鹽及富含維生素的食物。叮囑患者注意定期復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo)：觀察患者的康復(fù)情況。

1.4數(shù)據(jù)處理：數(shù)據(jù)均采用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，卡方χ2檢驗(yàn)比較，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

100例患者經(jīng)過高質(zhì)量的圍術(shù)期護(hù)理，其中有97例都順利渡過了危險(xiǎn)期，康復(fù)出院，有3例在圍術(shù)期內(nèi)出現(xiàn)并發(fā)癥，但是經(jīng)過治療，最后也均康復(fù)出院。具體的情況見表1。

表1　并發(fā)癥的具體情況

3　討 論

本次研究中，選取了100例患者，有97例患者在圍術(shù)期護(hù)理期間沒有出現(xiàn)任何并發(fā)癥，并且安全度過了危險(xiǎn)期，康復(fù)的效果良好，痊愈率高達(dá)97.00%。這表明，對(duì)冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)患者進(jìn)行高質(zhì)量的圍術(shù)期護(hù)理，可以幫助患者預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生情況，較少并發(fā)癥的出現(xiàn)，同時(shí)也可以提高圍術(shù)期患者的生活質(zhì)量。

臨床治療認(rèn)為，冠心病患者其康復(fù)目標(biāo)不應(yīng)該僅局限于對(duì)病死率的控制，應(yīng)該在控制病死率的基礎(chǔ)之上，提高患者的生活質(zhì)量，改善患者的預(yù)后，使其能夠獨(dú)立生活，甚至是重返社會(huì)，再次實(shí)現(xiàn)自己人生價(jià)值。研究表明，冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)成功之后，如果患者在圍術(shù)期不能很好控制相關(guān)危險(xiǎn)因素，其致死的危險(xiǎn)率仍有30%［2］。

因此，在臨床治療時(shí)，為冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)患者進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理，進(jìn)行術(shù)前心理護(hù)理、術(shù)后生命體征護(hù)理以及出院康復(fù)護(hù)理，讓患者保持樂觀的心情，積極進(jìn)行康復(fù)鍛煉，對(duì)減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)康復(fù)很有幫助。

［1］曾晶晶，朱春勤.冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（8）：52-54.

［2］張紅梅.冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（1）：117-118.

R473.6

B

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