飲食護理干預對妊娠合并胃炎患者治療效果及情緒的影響

郭 慧

（河北省唐山市婦幼保健院，河北 唐山 063000）

飲食護理干預對妊娠合并胃炎患者治療效果及情緒的影響

郭 慧

（河北省唐山市婦幼保健院，河北 唐山 063000）

目的 探討飲食護理干預對妊娠合并胃炎患者治療效果及情緒的影響。方法 選取河北省唐山市婦幼保健院2011年1月至2015年6月期間收治的妊娠合并胃炎患者共100例，根據隨機數字表法分為兩組，對照組給予常規(guī)護理措施，觀察組給予飲食護理干預，對比兩組患者胃炎治療效果及情緒的變化。結果 觀察組50例患者的臨床總有效率98%，顯著高于對照組72%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者治療前平均HAMA評分為（42.41±4.98）分，治療后下降為（7.02±1.45）分，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組患者治療前平均HAMA評分為（41.37±4.67）分，治療后下降為（22.47±3.39）分，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），治療后觀察組評分顯著低于對照組評分，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 飲食護理干預不僅能夠提高妊娠合并胃炎患者的治療效果，而且能夠改善孕婦的情緒，臨床效果滿意。

飲食護理；妊娠；胃炎；情緒

胃炎是臨床常見病、多發(fā)病之一，也是孕期一種常見病癥。多數患者腹部有局限性壓痛點，伴惡心、嘔吐、噯氣、反酸或合并有胃灼熱感。妊娠合并胃炎是以慢性胃痛或上腹部疼痛為特點，所以可概括在祖國醫(yī)學的胃痛、胃脘痛范疇［1］。而現(xiàn)代醫(yī)學界普遍認同慢性淺表性胃炎不僅是一類身體疾病，而且是一類影響心理的疾病，情緒和行為等因素也明顯影響了慢性淺表性胃炎的發(fā)病與進展［2］。慢性淺表性胃炎的發(fā)病是由生物-心理-社會因素綜合作用的結果，患者不僅要忍受身體上的痛苦，還要承受復雜的心理反應［3］?；谝陨险J識，筆者將飲食護理干預應用于妊娠合并胃炎患者中，觀察對比飲食護理對患者胃炎治療效果及情緒的變化影響，取得了滿意的效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取河北省唐山市婦幼保健院2011年1月至2015年6月期間收治的妊娠合并胃炎患者共100例，根據隨機數字表法分為兩組，對照組給予常規(guī)護理措施，觀察組給予飲食護理干預，觀察組50例中，年齡21～39歲，平均（29.55±3.33）歲，孕次1～3次，平均（1.37±0.66）歲；對照組50例中，年齡20～42歲，平均（30.44± 4.65）歲，孕次1～4次，平均（1.35±0.74）歲；兩組患者的一般資料無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2方法：兩組患者在保證孕婦安全的前提下，均給予治療胃炎的藥物治療，對抗幽門螺桿菌感染的治療：奧美拉唑20 mg，每日1～2次，口服。阿莫西林500 mg，每日3次。對照組給予常規(guī)護理措施，觀察組給予飲食護理干預，具體如下：給予患者每日服用藥粥，交替進行。山藥紅糖粥：原料：鮮山藥200 g，大米50 g，紅糖適量。制法：將山藥洗凈切成片；將大米放鍋中洗凈，放入清水，如煮粥常法；大米快熟時放人山藥片，煮至爛熟，盛人碗內加紅糖攪勻即可。特點：味道甜香，軟滑適口。功效：健脾養(yǎng)胃，補氣強身。凡妊娠合并胃炎、妊娠合并腸炎、妊娠合并哮喘者皆可為食療補脾。山藥胡蘿卜粥：原料：山藥100 g，胡蘿卜100 g，大米50 g，蔥姜末各3 g，精鹽少許，植物油20 g。制法：將山藥洗凈，切成薄片。胡蘿卜洗凈切成薄片，用油、蔥姜末炒軟；將大米放人鍋中，洗凈放人清水適量，置旺火上，煮沸后改為小火，至七成熟時，放入山藥片、胡蘿卜片，煮至爛熟放入少許精鹽即可。特點：香咸適口。功效：健脾養(yǎng)胃，補氣強身，適用于妊娠合并胃炎患者。以上兩種藥粥交替給予，治療2周后評價療效。

1.3評價指標：情緒的評價采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分≥14分來確定焦慮癥狀的存在：≥14分肯定有焦慮；≥29分嚴重有焦慮。臨床治療效果的評價采用慢性胃炎診療共識，采用尼莫地平法計算，療效指數=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。①臨床治愈：主要癥狀、體征消失或基本消失，療效指數≥95%。②顯效：主要癥狀、體征明顯改善，70%≤療效指數＜95%。③有效：主要癥狀、體征明顯好轉，30%≤療效指數＜70%。④無效：主要癥狀，體征無明顯改善，甚或加重，療效指數＜30%［4］。

1.4統(tǒng)計方法：選用SPSS20.0，率的比較采用卡方檢驗，HAMA評分的比較采用t檢驗，檢驗標準為0.05。

2　結 果

2.1治療前后臨床療效：觀察組50例患者的臨床總有效率98%，顯著高于對照組72%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者臨床癥狀療效對比表

2.2治療前后焦慮HAMA 評分變化及療效：觀察組患者治療前平均HAMA評分為（42.41±4.98）分，治療后下降為（7.02±1.45）分，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組患者治療前平均HAMA評分為（41.37±4.67）分，治療后下降為（22.47±3.39）分，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），治療后觀察組評分顯著低于對照組評分，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　干預前后兩組患者HAMA療效對比表

3　討 論

妊娠期胃炎是臨床常見妊娠合并癥，在妊娠期間，孕酮和雌激素水平的升高使整個胃腸道的運動都有所改變。其機制是促進了妊娠期間胃食管的反流，主要包括減少下部食管括約?。↙ES）的壓力和括約肌適應性反應的下降，但是機械性因素也是很重要的［5］。在妊娠期間，胃食管反流和胃灼熱感很常見。對癥狀輕微的人來說，僅生活方式和飲食的改變也許就能緩解癥狀。如果需要藥物治療，一線藥物是抗酸劑或硫糖鋁。對于有更嚴重癥狀、對抗酸劑或硫糖鋁不敏感的患者，可以用H2受體拮抗劑或質子泵阻滯劑［6］。

本病的病理變化分淺表性胃炎、萎縮性胃炎、肥厚性胃炎。淺表性胃炎主要表現(xiàn)為胃黏膜的卡他性病變，或伴有滲出、糜爛和出血等炎癥浸潤。胃腺體一般無改變。萎縮性胃炎可見黏膜層皺襞平滑、萎縮變薄，炎癥浸潤深至黏膜下層，腺體大部萎縮消失，胃酸及胃蛋白酶分泌減少。肥厚性胃炎因上皮細胞和腺體增生，所以，皺襞粗大肥厚，黏膜層問質內細胞浸潤，胃酸分泌常常增加。這三種類型，以淺表型胃炎為多見，其中有的轉化為萎縮性胃炎；萎縮性胃炎的早期常呈淺表性胃炎，有時二者同時并存，稱為淺表萎縮性胃炎。肥厚性胃炎似乎是屬于單獨類型，很少轉化為其他類型。

隨著現(xiàn)代社會生活節(jié)奏的加快，大都市就業(yè)困難，工作壓力大等諸多原因，導致人們情志不暢，易躁、易怒，因此臨床上妊娠期胃炎合并焦慮癥狀患者越來越多［7］。臨床上合并有焦慮癥狀的慢性淺表性胃炎多為肝胃不和型。脾胃的受納運化，中焦氣機的升降，有賴于肝之疏泄，《素問，寶命全形論篇》所說的“土得木而達”即是這個意思。所以病理上就會出現(xiàn)木旺克土，或土虛木乘之變。憂思惱怒，情志不遂，肝失疏泄，肝郁氣滯，橫逆犯胃，以致胃氣失和，胃氣阻滯，即可發(fā)為胃痛。所以《雜病源流犀燭，胃病源流》謂：“胃痛，邪干胃脘病也。……唯肝氣相乘為尤甚，以木性暴，且正克也?！比舾问栊?，氣機不暢，血行瘀滯，又可形成血瘀，兼見瘀血胃痛。肝郁日久，又可化火生熱，邪熱犯胃，導致肝胃郁熱而痛，火擾心神則導致焦慮癥狀。因此，妊娠期胃炎合并焦慮癥狀的主要病機為肝氣郁結，火擾心神。

祖國醫(yī)學認為，妊娠期胃炎發(fā)生與下列因素有關：飲食所傷：嗜食辛辣，長期飲酒，過食生冷，或暴飲暴食，損傷脾胃，脾胃失和，胃氣不降而致胃脘痛。如《素問·痹論篇》說：“飲食自倍，腸胃乃傷。”又如《癥治匯補·傷食》引安道日：“有過食生冷瓜果魚腥寒物者；有過食辛辣炙賻酒面熱物者；有壯實人恣食大嚼者；有虛弱人貪食不化者；有飲食不調之后，加之勞力，勞力過度之后，繼以不調者?！闭f明飲食所傷，多種多樣，皆能損傷脾胃，尤以脾胃素虛，更易受損，而致胃脘痛。另外情志所傷也可導致胃痛。飲食與情志所傷，往往相互影響，而致胃痛；在病理變化上也能相互轉化，基于此，筆者采用了藥粥療法對患者進行干預，通過飲食護理達到治療胃炎的目的，同時改善患者的情緒狀態(tài)。

通過本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組50例患者的臨床總有效率98%，顯著高于對照組72%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），由此我們不難看出，通過飲食干預，能夠顯著改善患者的胃炎病情。觀察組患者治療前平均HAMA評分為（42.41±4.98）分，治療后下降為（7.02± 1.45）分，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組患者治療前平均HAMA評分為（41.37±4.67）分，治療后下降為（22.47±3.39）分，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），治療后觀察組評分顯著低于對照組評分，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），由此可見，經過飲食患者干預不僅能夠提高妊娠合并胃炎患者的治療效果，而且能夠改善孕婦的情緒，臨床效果滿意。

［1］胡云麗.慢性萎縮性胃炎護理干預探討［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，5（16）：232-233.

［2］鄔國英，夏云，鄭琴芬.健康教育干預應用于慢性胃炎護理的臨床效果分析［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，49（2）：59-61.

［3］劉科豐.護理干預對慢性萎縮性胃炎治療的影響［J］.當代護士，2013，3（2）：42-44.

［4］陳文輝.護理干預對胃炎及消化性潰瘍患者治療依從性及療效的影響［J］.檢驗醫(yī)學與臨床，2013，23（3）：3231-3233.

［5］李永輝，張玉芹.慢性胃炎患者的健康教育與護理對策［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（12）：130.

［6］孫晶，王六尾.系統(tǒng)護理干預對慢性胃炎及胃潰瘍患者療效不良心理及生活質量的影響研究［J］.中國醫(yī)藥導報，2013，10（29）：130-133.

［7］李艷敏.系統(tǒng)護理干預對反流性胃炎患者療效、負性情緒及生活質量的影響［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2015，36（14）：2161-2163.

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1671-8194（2015）29-0261-02