78例老年腦血栓患者的臨床護理體會與分析

李 利 張玉芹

（長春市朝陽區(qū)富鋒鎮(zhèn)醫(yī)院，吉林 長春 130103）

78例老年腦血栓患者的臨床護理體會與分析

李 利 張玉芹

（長春市朝陽區(qū)富鋒鎮(zhèn)醫(yī)院，吉林 長春 130103）

目的 分析老年性腦血栓的臨床表現(xiàn)特點，總結(jié)資料和相關(guān)文獻分析患者的治療方法，得出有效護理措施。方法 采用回顧分析法，選取我院2013年2月至2014年5月接收的78例老年性腦血栓患者，分析老年患者的臨床表現(xiàn)、病癥狀態(tài)、治療方法等內(nèi)容，結(jié)合老年人心態(tài)特征，圍繞護理工作展開深入調(diào)查。結(jié)果 統(tǒng)計資料表明，57例老年性腦血栓患者中，經(jīng)溶栓治療、康復(fù)訓(xùn)練、人性化護理，基本痊愈25例（43.85%），肢體活動、語言功能部分恢復(fù)17例（29.82%），自理能力提升8例（14.03%），因腦血栓引起并發(fā)癥例7例（12.28%）。結(jié)論 老年性腦血栓在藥物治療的基礎(chǔ)上，加強康復(fù)訓(xùn)練、心理溝通等臨床護理工作，可以有效降低老年性腦血栓疾患危害，降低病死率和致殘率，臨床研究意義重大。

老年性腦血栓；臨床護理；體會

老年性腦血栓是老年人最為常見的心腦血管疾病，發(fā)病率很高。據(jù)統(tǒng)計，2010年至2013年，我國65歲以上老年人患腦血栓比例由11.23%上升至17.45%。老年腦血栓患者疾病狀態(tài)不穩(wěn)定，并發(fā)癥多發(fā)，心理身體素質(zhì)不好等問題，都嚴重阻礙了老年性腦血栓護理工作的順利開展。因為腦血栓會給老年人生理、身體功能造成破壞性創(chuàng)傷，使其失去活動功能、免疫功能、代償能力，所以臨床護理工作要給予老年人全方位照料［1］。

1　資料與方法

1.1一般資料：本次研究選取我院2013年2月至2014年5月接收的78例老年性腦血栓患者為研究對象。統(tǒng)計資料顯示，78例老年性腦血栓患者中，男性患者57（73.07%）例，女性患者21（26.92%）例，年齡范圍在62～78歲，平均年齡（66.34±1.25）歲。患者臨床表現(xiàn)特點為，語言功能、運動功能部分（全部）喪失、反應(yīng)能力下降、自理能力差等。老年性腦血栓患者的年齡、性別、臨床表現(xiàn)皆不同，差異無顯著意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療護理措施

1.2.1病情觀察：因為老年患者活動能力本身就差，所以當(dāng)因腦血栓病患發(fā)生時，患者的機體自我保護能力會大幅度下降。護理人員應(yīng)嚴密觀察患者病情，內(nèi)容如下：①呼吸情況，患者呼吸不暢、痰多，會產(chǎn)生痰堵塞現(xiàn)象，導(dǎo)致患者窒息，護理人員應(yīng)時刻觀察患者呼吸情況，做好應(yīng)急準備，對呼吸系統(tǒng)有其他疾病的患者要更加注意，可采用叩背、翻身等體位變換方式幫助患者呼吸，或利用吸引器，幫助患者吸痰、呼吸；②血壓變化，高血壓是導(dǎo)致腦血栓疾病的根本誘因，病患確診之后，護理人與必須嚴密觀察患者血壓變化，并詳細記錄血壓變化值。如患者血壓在一段時間內(nèi)持續(xù)走高，較難抑制，護理人員必須與主治醫(yī)師溝通，重新確定藥物治療方案，協(xié)助患者降壓；③生命體征監(jiān)測，除呼吸和血壓之外，患者意識、心跳、體溫等情況也應(yīng)時刻觀察，并時常訊問患者是否存在頭疼、肢體麻木等現(xiàn)象，一旦發(fā)現(xiàn)患者體征狀態(tài)表現(xiàn)異常，第一時間通報醫(yī)師，準備搶救工作，并協(xié)同醫(yī)師完成搶救［2］。

1.2.2用藥護理：用藥治療是老年性腦血栓患者的主要治療方式，也是提高治療質(zhì)量的唯一路徑。常見藥物治療方法為溶栓、抗凝、血管擴張等藥物聯(lián)合治療，因為單純使用一種藥物，很難達到溶栓療效。但是由于用藥復(fù)雜，所以護理人員必須搜集每位老年患者的身體情況、藥物反應(yīng)、治療效果等信息，將信息及時反饋給醫(yī)師，協(xié)助醫(yī)師完善醫(yī)囑，并嚴格按照醫(yī)囑內(nèi)容，制定護理方案［3］。同時，使用溶栓類藥物時，應(yīng)密切觀察患者意識、血壓、心跳、呼吸等體征狀態(tài)變化，并詳細記錄。如患者出現(xiàn)黑便、牙齦出血、皮下瘀斑等現(xiàn)象，則護理人員可以采用阿司匹林、脫水劑、利尿藥等輔助類藥物，幫助患者修復(fù)胃腸道功能，促進藥物吸收。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理：本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（）表示，計數(shù)資料采用率（%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

對78例老年性腦血栓患者的臨床病癥資料、護理資料、治療方案等信息進行系統(tǒng)分析可知，有效的治療、護理方案可以幫助老年患者恢復(fù)基本生理功能、延緩病情惡化、降低并發(fā)癥發(fā)病概率等，患者病癥狀態(tài)與護理工作有密切影響關(guān)系，見表1。

表1　78老年性腦血栓患者臨床護理結(jié)果觀察

3　討 論

通過對上文數(shù)據(jù)進行系統(tǒng)分析可知，老年性腦血栓治療、護理效果與其年齡大小、身體狀態(tài)有密切關(guān)系。同種護理方式，年齡超過70歲的老年患者，便很難從治療與康復(fù)訓(xùn)練中順利恢復(fù)，年齡在60～70歲之間的老年患者，在得到有效藥物、護理治療后，恢復(fù)效果良好?；诖?，本文將結(jié)合護理資料、根據(jù)自身護理經(jīng)驗，提出護理工作中要特殊注意的幾點問題。

3.1生活護理：患病之后的老人，生活能力會更差，吃飯、排便、排尿、穿衣等基本生活功能基本喪失。在接受治療時，老年患者會因身體不便而出現(xiàn)行動意外，導(dǎo)致摔傷、骨折、癱瘓、器官破損等問題，所以“意外”對老年人的打擊是致命的［4］。護理人員應(yīng)集中精力照料老人，協(xié)助他們進行基本生活運動，并時刻觀察其生活訴求，在必要時間提供幫助。此外，對老年患者病床周圍設(shè)置保護帶，在患者意識不清的狀態(tài)下，做出危險行為，隔離帶會減緩老人摔倒過程中承受的沖擊力，進而消除隱患，提高護理工作的安全保護能力。

3.2生理護理：老年患者未恢復(fù)生理功能時，需長期臥床，局部機體組織長期受壓迫，血液循環(huán)能力低，則很容易出現(xiàn)褥瘡。為此，護理人員應(yīng)根據(jù)記錄表上的信息，適當(dāng)調(diào)換患者體位姿勢，或告知家屬，采用拍背、翻身的方式避免出現(xiàn)組織創(chuàng)面。如患者某一肢體無法正?；顒?，則護理人員必須對患者患肢進行按摩護理，以促進其血液循環(huán)，防止患肢出現(xiàn)組織壞死問題。同時，口腔護理也非常重要，老年患者無法經(jīng)常進行口腔清潔，所以其口腔中會滋生大量細菌，侵擾患者免疫系統(tǒng)。為此，護理人員應(yīng)用生理鹽水浸染過的棉球，定期為老年患者清潔、護理口腔［5］。

3.3飲食護理和心理護理：飲食對于老年性腦血栓患者的治療恢復(fù)十分重要，老年患者迫于心理、生活壓力，在疾病困擾下，常常出現(xiàn)食欲不振、精神不佳現(xiàn)象。為此，護理工作者應(yīng)積極與老年患者溝通，與他們講述一些開些、樂觀、積極的問題，讓患者心情開朗，心態(tài)健康。同時，對患者說明膳食的重要性，對于性格頑固的老人，還可以采用哄小孩的方法，獎勵順利吃完飯的患者，以幫助其進食。結(jié)合膳食資料、健康飲食理論，合理搭配患者飲食計劃，讓患者多食用高蛋白、低脂肪、低糖的食品，并適量提高水果、蔬菜等富有豐富膳食纖維、維生素食物的攝入量。

3.4康復(fù)訓(xùn)練護理：康復(fù)訓(xùn)練對幫助老年腦血栓患者恢復(fù)運動功能具有很強的促進作用，如患者經(jīng)過藥物治療，其運動能力有所恢復(fù)，并能在一定空間范圍內(nèi)自有支配。則護理人員需指定個性化的康復(fù)訓(xùn)練計劃，讓患者每天進行康復(fù)訓(xùn)練。訓(xùn)練內(nèi)容有：行走、手部腿部訓(xùn)練、肢體協(xié)調(diào)能力訓(xùn)練、簡單運動訓(xùn)練等。上述訓(xùn)練內(nèi)容可以促進患者的神經(jīng)側(cè)支循環(huán)，提高患者肌肉功能，讓患者再次感受到“運動”帶給自己的快樂。在制定訓(xùn)練計劃時，護理人員需詳細記錄患者每天的運動量，結(jié)合藥物治療情況、患者體征狀態(tài)、運動能力測試結(jié)果，適當(dāng)調(diào)節(jié)計劃，從維護患者基本運動功能、促進肢體自主運動、緩解患者肢體功能障礙三方面入手，將康復(fù)訓(xùn)練滲透到日常護理工作中，以最大限度提高護理治療、效率和水平。

本次研究，從老年性腦血栓臨床表現(xiàn)入手，深入分析了護理工作的切實效果和改革方向，由此得出結(jié)論，高效、科學(xué)的護理方法是提高老年性腦血栓的治療效果的必然選擇。

［1］李美英，張曉光，王彥明.老年性腦血栓患者的臨床護理體會［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，12（14）：1453-1454.

［2］吳香蘭，蘇旭東，邵曉平.老年性腦血栓臨床護理［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，11（36）：2194-2201.

［3］張鳳琴，張淑芬.68例老年腦血栓患者的心理護理體會［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（5）：221-222.

［4］袁秀峰，蘇彥鳳.老年腦血栓患者的臨床心理護理［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2013，12（7）：1144-1203.

［5］伍應(yīng)芳，楊中晶.淺談老年性腦血栓病人的臨床護理體會［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2010，12（4）：166-167.

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1671-8194（2015）29-0260-02