急性腦梗死患者應(yīng)用溶栓治療的護(hù)理體會(huì)

馬瑞紅

（遼寧省莊河市中心醫(yī)院，遼寧 莊河 116400）

急性腦梗死患者應(yīng)用溶栓治療的護(hù)理體會(huì)

馬瑞紅

（遼寧省莊河市中心醫(yī)院，遼寧 莊河 116400）

目的 探究急性腦梗死患者應(yīng)用溶栓治療的護(hù)理效果。方法 選取我院2014年2月至2015年3月期間收治的138例急性腦梗死患者，按照入院的先后順序?qū)⑵浞譃橛^察組以及對(duì)照組，每組患者為69例。對(duì)照組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察組患者采用綜合護(hù)理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 兩組患者經(jīng)護(hù)理后，其觀察組患者的護(hù)理效果明顯好于對(duì)照組患者，兩組患者經(jīng)比較，差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)急性腦梗死采用溶栓治療的患者進(jìn)行綜合護(hù)理，有效的改善了患者的生活質(zhì)量，提升護(hù)理滿(mǎn)意度，大大減少了患者的恢復(fù)時(shí)間。

急性腦梗死；溶栓治療；護(hù)理體會(huì)

急性腦梗死是腦血管中的一種疾病，同時(shí)也被稱(chēng)為急性缺血性腦卒中，在臨床中是一種常見(jiàn)的疾病，切發(fā)病率逐年呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。一旦患者的病情發(fā)生了惡化，則會(huì)引發(fā)神經(jīng)功能障礙現(xiàn)象，從而對(duì)患者的意識(shí)以及語(yǔ)言造成嚴(yán)重的影響［1］。此研究對(duì)我院收治的腦梗死患者采用綜合護(hù)理，從而提升治愈的成功率，取得了良好的效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2014年2月至2015年3月期間收治的138例急性腦梗死患者，根據(jù)入院的先后順序?qū)⑵浞譃橛^察組以及對(duì)照組，每組患者為69例。在對(duì)照組患者中，男性為45例，女性患者為24例，患者年齡均在33～78歲，平均年齡為（52.7±7.9）歲，在觀察組患者中，男性為43例，女性為26例，患者年齡均在35～79歲，平均年齡為（55.3 ±8.8）歲。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，無(wú)顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：兩組患者均采用阿司匹林，甘露醇以及依達(dá)拉奉進(jìn)行治療，同時(shí)予以患者rt-PA進(jìn)行溶栓治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，按照臨床醫(yī)師的遺囑進(jìn)行護(hù)理。觀察組患者則采取綜合護(hù)理，根據(jù)患者的實(shí)際狀況來(lái)制定相應(yīng)的護(hù)理手段，同時(shí)護(hù)理人員需要嚴(yán)格按照護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行護(hù)理。

1.2.1溶栓前護(hù)理：患者在送往急診科并確診腦梗死之后，需要對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理。當(dāng)主治醫(yī)師確定治療手段之后，護(hù)理人員需要采取樣本血，并對(duì)其實(shí)行相當(dāng)?shù)某Ｒ?guī)檢查。切對(duì)患者的體溫、呼吸以及血壓等進(jìn)行詳細(xì)的記錄［2］。與此同時(shí)，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，創(chuàng)建兩條靜脈通路，選取前臂較粗且容易固定的血，將其設(shè)為靜脈留針位置。除此之外，還要準(zhǔn)備好在治療過(guò)程中可能用到的相關(guān)設(shè)備。護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)的講解疾病的發(fā)病原因，治療方法以及過(guò)程，以此來(lái)消除患者的緊張心理，以樂(lè)觀的心態(tài)來(lái)面對(duì)疾病［3］。護(hù)理人員還應(yīng)對(duì)患者的既往病史進(jìn)行了解，和觀察患者是否發(fā)生出血以及外傷等現(xiàn)象。

1.2.2溶栓護(hù)理：在溶栓過(guò)程中，對(duì)護(hù)理人員的要求則更高，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)溶栓操作進(jìn)行充分的了解，首先將rt-PA注射粉和生理鹽水進(jìn)行溶解，隨后對(duì)其進(jìn)行攪拌，首先靜脈推入，時(shí)間為10 min，剩余劑量進(jìn)行靜脈滴注，時(shí)間為60 min，并予以患者相應(yīng)的藥物進(jìn)行治療。然而在溶栓過(guò)程中，具有較高的出血發(fā)生率。所以，在溶栓過(guò)程中，應(yīng)對(duì)患者的牙齦、穿刺點(diǎn)以及皮膚黏膜進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，觀察患者是否出血尿等現(xiàn)象。

1.2.3溶栓后護(hù)理：患者在治療后，應(yīng)繼續(xù)對(duì)其生命體征進(jìn)行觀察，一旦患者出現(xiàn)頭疼，嘔吐等現(xiàn)象應(yīng)采用CT進(jìn)行檢查，以免發(fā)生腦內(nèi)出血現(xiàn)象［4］。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，指導(dǎo)患者應(yīng)進(jìn)行臥床休息，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理疏通，以此來(lái)消除患者的緊張感，創(chuàng)建治療疾病的自信心，使得患者可以以樂(lè)觀的心態(tài)來(lái)面對(duì)疾病。護(hù)理人員可以協(xié)助患者適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行翻身等活動(dòng)，在治療后3 d，可以慢慢的坐起；在1周后可以下床進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。與此同時(shí)，患者應(yīng)多食用高營(yíng)養(yǎng)以及高維生素等食物，遵循少食多餐的原則。

1.3療效評(píng)價(jià)：按照神經(jīng)功能缺損（NIHSS）量表對(duì)患者的神經(jīng)功能損傷程度進(jìn)行評(píng)分，NIHSS評(píng)分減少不得少于90%；經(jīng)BI對(duì)患者的日常生活能力進(jìn)行評(píng)分，其BI評(píng)分不應(yīng)低于50分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析以及處理，兩組間以P＜0.05為差異，表示組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1對(duì)比兩組患者的NIHSS評(píng)分：兩組患者經(jīng)治療以及護(hù)理后，其觀察組患者的NIHSS評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者，兩組間經(jīng)比較，差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　比較兩組患者的NIHSS評(píng)分

2.2比較兩組患者的BI評(píng)分：兩組患者通過(guò)治療后，觀察組患者的BI評(píng)分較為顯著，明顯好于對(duì)照組患者，兩組間以P＜0.05為差異，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2　對(duì)比兩組患者的BI

3　討 論

急性腦梗死在臨床中是一種較為常見(jiàn)的腦血管疾病，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響，而治療此種疾病的主要方法則是靜脈溶栓，能夠有效的恢復(fù)腦血管關(guān)注現(xiàn)象，提升了治愈的成功率，從而減輕神經(jīng)功能障礙現(xiàn)象［5］。而在靜脈溶栓治療過(guò)程中，采用綜合護(hù)理具有重要的臨床意義，同時(shí)此種治療方法以及護(hù)理中具有一定的安全可靠性。對(duì)改善患者的預(yù)后具有良好的作用，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提升治療滿(mǎn)意度。

對(duì)腦梗死患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)通常是由某名護(hù)士獨(dú)立完成的，然而一個(gè)人因?yàn)闀r(shí)間以及精力等限制因素，并不能實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理，其綜合護(hù)理應(yīng)通過(guò)專(zhuān)業(yè)護(hù)士人員一同討論而編制的護(hù)理服務(wù)，允許多名護(hù)士一同完成。合理制定每一個(gè)階段的護(hù)理方法，同時(shí)在護(hù)理中并沒(méi)有超過(guò)規(guī)定時(shí)間，代替了常規(guī)護(hù)理的操作流程。同時(shí)還能防止優(yōu)于護(hù)理人員水平能力有限而形成的疏忽，從而錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)機(jī)。在護(hù)理過(guò)程中，先采集患者的樣本，隨后對(duì)其進(jìn)行影像學(xué)檢查，以此來(lái)減少患者在抽血以及驗(yàn)血所用的時(shí)間。

綜上所述，對(duì)腦梗死患者應(yīng)用溶栓治療后采用綜合護(hù)理，能夠有效的減輕患者的疼痛，降低并發(fā)癥發(fā)生率，有助于改善患者的預(yù)后。因?yàn)槊宽?xiàng)護(hù)理內(nèi)容的實(shí)施，從而加強(qiáng)了護(hù)理人員的時(shí)間觀念以及責(zé)任感。使得患者可以得到及時(shí)的救治，大大減少腦血管再通的所用時(shí)間，降低了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提升患者的生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

［1］李紅景，張喜晶，劉振云，等.急性腦梗死患者早期溶栓治療56例護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（3）：233-234.

［2］徐玉紅.20例急性腦梗死降纖酶治療臨床護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2014，24（1）：343.

［3］高志紅，寧鴻珍.阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死效果觀察及護(hù)理對(duì)策［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7（4）：65.

［4］楊玥，萬(wàn)玉芳，俞萍，等.超早期腦梗死應(yīng)用尿激酶溶栓治療的護(hù)理體會(huì)［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，2（6）：165.

［5］彭密娜.超早期靜脈尿激酶溶栓治療急性腦梗死護(hù)理體會(huì)［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26（1）：80-81.

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1671-8194（2015）29-0235-02