膽囊結石腹腔鏡術后疼痛護理中循證護理的應用效果觀察

張 梅

（遼寧省鞍山市海城市中醫(yī)院，遼寧 鞍山 114200）

膽囊結石腹腔鏡術后疼痛護理中循證護理的應用效果觀察

張 梅

（遼寧省鞍山市海城市中醫(yī)院，遼寧 鞍山 114200）

目的 觀察應用循證護理在膽囊結石腹腔鏡術后疼痛護理中的應用效果。方法 選取65例在2014年1月至2015年期間我院收治的行膽囊結石腹腔鏡術的患者進行研究，將所有患者根據(jù)不同的護理方法分為常規(guī)組（n=30）和循證組（n=35）。常規(guī)組予以常規(guī)護理干預，循證組予以循證護理干預，比較護理效果。結果 兩組患者疼痛的原因主要包括膽漏、切口疼痛以及拉伸的疼痛等，在疼痛原因方面比較，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，對照組患者的疼痛程度評分為（7.8±1.3）分，疼痛持續(xù)時間為（6.8±0.6）d，循證組患者的疼痛程度評分為（5.2±0.7）分，疼痛持續(xù)時間為（3.4±0.3）d，兩組患者的疼痛程度和疼痛持續(xù)時間比較，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結論 膽囊結石腹腔鏡術后疼痛的主要原因包括膽漏、切口疼痛以及拉伸的疼痛，應用循證護理在膽囊結石腹腔鏡術后疼痛護理中能有效減輕患者的疼痛程度和疼痛時間，效果顯著，可以在臨床中廣泛的推廣應用。

循證護理；膽囊結石腹腔鏡術；疼痛護理；護理效果

隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，腹腔鏡被廣泛的應用于臨床的治療中，但是術后患者會產生疼痛的現(xiàn)象，嚴重的影響了治療效果［1］。循證護理是一種以患者為中心，根據(jù)患者的具體病情針對性的予以護理干預的新型護理干預方法［2］。本次研究共選取65例行膽囊結石腹腔鏡術的患者，觀察其應用循證護理干預在膽囊結石腹腔鏡術后疼痛護理中的作用效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取65例在2014年1月至2015年期間我院收治的行膽囊結石腹腔鏡術的患者進行研究，將所有患者根據(jù)不同的護理方法分為常規(guī)組（n=30）和循證組（n=35）。常規(guī)組中男性患者17例，女性患者13例，年齡在38～67歲，平均年齡在（56.4±2.8）歲，循證組中男性患者19例，女性患者16例，年齡在40～75歲，平均年齡在（63.4± 2.8）歲，兩組患者的一般資料方面經過統(tǒng)計學比較，P＞0.05。

1.2護理方法：常規(guī)組予以常規(guī)護理干預，主要包括對患者呼吸道、引流管以及穿刺部位的護理干預，同時予以患者吸氧并密切觀察患者的生命體征變化；循證組予以循證護理干預，具體方法如下：①提出問題：評估患者的疼痛程度，分析患者出現(xiàn)疼痛的原因和疼痛的部位，根據(jù)患者的具體情況尋找相應的護理方案。②尋找論證：根據(jù)對患者疼痛原因和疼痛部位的分析，在各大數(shù)據(jù)庫以及相關的期刊中尋找論證依據(jù)，同時對護理問題進行相應資料的查詢和文獻檢索，并分析收集的相關資料的真實性和科學性等，對其可行性進行評估。③根據(jù)查詢的相關文獻并結合臨床患者的具體情況指導合理的護理方案，在患者術后的切口疼痛方面，醫(yī)護人員要向患者講解手術的相關知識，使患者有心理準備，對于有焦慮、緊張、煩躁等不良情緒的患者，醫(yī)護人員要多關心體貼患者，幫助患者樹立信心，鼓勵患者配合醫(yī)師的治療，緩解患者的不良情緒，使患者保持良好的心理狀態(tài)，減輕疼痛程度，除此之外，還要加強對患者呼吸道的護理，防止出現(xiàn)感染，減輕對切口的刺激。在患者術后其他部位的疼痛護理方面，患者可以增加吸氧時間，減輕肩部疼痛，在行插管中動作要輕柔，減少對喉部的刺激，根據(jù)患者的恢復情況及時指導患者進行活動，防止乳酸堆積產生疼痛。

1.3觀察指標：比較兩組患者的疼痛原因、疼痛程度以及疼痛持續(xù)時間等相關指標，觀察應用循證護理在膽囊結石腹腔鏡術后疼痛護理中的護理效果。

1.4評價標準：采取視覺模擬評分法（VAS）對患者的疼痛程度進行評分（總分為10分）。無痛：0分，劇烈疼痛：10分，分數(shù)越高，患者的疼痛程度越嚴重。

1.5統(tǒng)計學處理：將本次實驗中的實驗數(shù)據(jù)錄入至SPSS17.0軟件統(tǒng)計處理，疼痛原因以百分率（%）表示，χ2檢驗，疼痛程度以及疼痛持續(xù)時間采用（）表示，t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1分析兩組患者的疼痛原因：兩組患者疼痛的原因主要包括膽漏、切口疼痛以及拉伸的疼痛等，在疼痛原因方面比較，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，見表1。

表1　兩組患者的疼痛原因比較結果（n）

2.2比較兩組患者的疼痛程度以及疼痛持續(xù)時間：經過比較，結果顯示，對照組患者的疼痛程度評分為（7.8±1.3）分，疼痛持續(xù)時間為（6.8±0.6）d，循證組患者的疼痛程度評分為（5.2±0.7）分，疼痛持續(xù)時間為（3.4±0.3）d，兩組患者的疼痛程度和疼痛持續(xù)時間比較，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表2。

表2　兩組患者的疼痛程度和疼痛持續(xù)時間比較結果（）

表2　兩組患者的疼痛程度和疼痛持續(xù)時間比較結果（）

組別　　例數(shù)　　疼痛程度（分）疼痛持續(xù)時間（d）對照組　30　7.8±1.3　6.8±0.6循證組　35　5.2±0.7　3.4±0.3 t值　-　7.875　22.667 P值　-　0.000　0.000

3　討 論

膽囊結石是由多種原因導致的以膽固醇為主的混合性結石［3］。相關研究報道顯示，膽囊結石的初期，結石對膽囊的功能和損傷均不大，但是隨著時間的發(fā)展，其損害加重容易形成膽囊炎、膽囊積水等，對人們的健康造成影響［4］。腹腔鏡治療膽囊結石的效果明顯，在手術后容易出現(xiàn)疼痛等并發(fā)癥，因此，予以患者有效的護理能提高治療效果，降低并發(fā)癥。循證護理是將患者的具體病情和臨床實踐相結合，以患者為核心，根據(jù)患者的具體病情予以針對性護理干預，將護理的理論和實踐科學的結合在一起的護理模式，目的是為患者提供最佳的護理服務，提高醫(yī)院的整體護理滿意度［5］。在實施循證護理中，首先要有科學、可靠的護理理論，其次作為護理人員要有較高的護理水平和護理經驗，最后，護理人員要充分了解患者的需求，并盡最大程度滿足患者的合理需求，當滿足以上因素時循證護理干預才能最大限度的為患者提供最優(yōu)質的服務［6］。

本次研究結果顯示，膽囊結石腹腔鏡術后疼痛的原因主要包括膽漏、切口疼痛以及拉伸的疼痛等，疼痛原因比較，（P＞0.05），對照組患者的疼痛程度評分、疼痛持續(xù)時間均高于循證組（P＜0.05）。

綜上所述，分析總結為括膽漏、切口疼痛以及拉伸的疼痛是膽囊結石腹腔鏡術后疼痛的主要原因，在膽囊結石腹腔鏡術后疼痛護理中應用循證護理能有效減輕患者的疼痛程度，縮短患者的疼痛時間，具有應用價值。

［1］黃蓓.膽囊結石腹腔鏡術后疼痛護理中循證護理應用［J］.當代醫(yī)學，2011，17（16）：24-25.

［2］王君.循證護理在膽囊結石腹腔鏡術后疼痛中的應用［J］.河南外科學雜志，2012，18（5）：119-120.

［3］魏景致，盧清麗，陳星，等.循證護理在膽囊結石腹腔鏡術后疼痛護理中的應用［J］.中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2014，24（1）：368.

［4］許文婷.循證護理在膽囊結石患者術后疼痛護理中的應用［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7（23）：98-99.

［5］周潔麗.循證護理應用于膽囊結石腹腔鏡手術后疼痛護理的效果分析［J］.中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2014，24（5）：2647.

［6］王爍瑤，趙志文.探討循證護理對膽囊結石腹腔鏡術后疼痛患者的臨床護理效果［J］.中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2014（7）：163.

R473.6

B

1671-8194（2015）29-0226-02