運用中藥四聯(lián)療法治療慢性腎功能衰竭42例

覃崇寧

（廣西河池市人民醫(yī)院，廣西 河池 547000）

運用中藥四聯(lián)療法治療慢性腎功能衰竭42例

覃崇寧

（廣西河池市人民醫(yī)院，廣西 河池 547000）

目的 研究分析對慢性腎功能衰竭患者采用中藥四聯(lián)療法治療的效果。方法 2010年8月至2012年8月入選研究對象42例，均為該時期本院收治的慢性腎功能衰竭患者。按照患者治療期間接受的不同治療方案，將42例患者分為兩組，對照組患者21例，臨床期間給予常規(guī)西藥治療，觀察組患者21例，給予中藥四聯(lián)療法治療。結果 觀察組患者的臨床有效率為90.5%，對照組為71.4%，觀察組明顯高于對照組，P＜0.05；觀察組患者治療后的尿素氮和血肌酐水平均明顯低于對照組，P＜0.05。結論 采用中藥四聯(lián)療法治療慢性腎功能衰竭效果顯著，值得臨床重視和推廣。

慢性腎功能衰竭；中藥四聯(lián)；治療效果；肌酐水平

本文以在本院接受治療的42例慢性腎功能衰竭患者為研究對象，分析四聯(lián)治療方式在其臨床中的應用效果，現(xiàn)將研究情況整理報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本次研究開展的時間為2010年8月至2012年8月，組中共納入對象42例，均選自于該階段本院收治的慢性腎功能衰竭患者。根據(jù)患者治療期間所接受的不同用藥方案，將42例患者分為兩組：對照組中21例，其中男性患者12例，女性患者9例，患者年齡44～78歲，年齡中位數(shù)為（60.20±6.40）歲，病程時間為3.0～14.5年，平均病程為（5.45±3.50）年；觀察組患者中的入選對象（21例）中，男性、女性分別占8例、13例，年齡41～79歲，平均年齡（61.25±7.25）歲，病程最長15年，最短4年，平均病程（6.10±4.15）年。對兩組患者的基本信息作初步統(tǒng)計，未見組間有明顯差異，P＞0.05，兩組具備比較分析的條件。

1.2方法：對照組患者臨床期間采用常規(guī)西藥治療，主要是針對基礎疾病的治療，即補充氨基酸、限制磷和蛋白質(zhì)的攝入、應用血管緊張素受體拮抗劑和鈣拮抗劑，糾正貧血和酸中毒，預防并發(fā)癥［1］等。觀察組患者臨床期間給予中醫(yī)四聯(lián)療法治療。①中藥內(nèi)服：給予自擬開清降濁方治療，方中藥劑主要包括羌活、荊芥、獨活、防風、柴胡、前胡、枳殼、桔梗、草河車、半枝蓮、大黃、槐米、生地榆等，根據(jù)患者癥狀辯證給藥，脾腎氣虛加用黃芪，脾腎氣陰兩虛加用鱉甲，陽虛加用巴戟天，水濕泛濫加用澤瀉、大腹皮，陰虛加用龜甲、黃柏、知母。②中藥灌腸：行黃蒲灌腸湯灌腸治療，煅牡蠣、煅龍骨、蒲公英、大黃各30 g、茯苓15 g、丹參10 g、六月雪30 g、甘草5 g，加水煎煮至200 mL濃縮藥液，每天1次，每次150 mL，睡前將藥劑的溫度控制在37～39 ℃，鋼管插入的距離為15～18 cm［2］，以配合口服達到良好的治療目的。方中茯苓、丹參課活血化瘀，六月雪、甘草可消腫、消炎、利濕。諸藥合用能夠達到消炎、活血的目的。③針劑：給予腎康注射液（由大黃、丹參、紅花、黃芪研制而成，）降逆泄?jié)?、益氣活血、通腑利濕功能顯著，每次100 mL行靜脈滴注治療，每日用藥1次。④穴位敷貼：給予穴位敷貼（由薄荷腦、對羥基苯酸、水、高分子物質(zhì)組成）治療貼外用治療，具有清熱、消炎、緩解疼痛的效果。選擇患者的督脈和任脈，做好皮膚的清潔處理后，揭開治療貼膜貼敷于穴位上。每24 h換藥一次，每換2次停用1 d。兩組患者均行1個月的治療。

1.3觀察指標：詳細觀察和分析患者臨床階段的癥狀表現(xiàn)，加強其生命體征的監(jiān)測。一旦發(fā)現(xiàn)患者有任何不良表象，立即上報并給予及時的處理。

1.4評價標準：以全國腎功能衰竭保守療法專題學術會議中規(guī)定的相關標準［3］評價本組研究的治療效果。經(jīng)治療患者的臨床癥狀表現(xiàn)有所減輕或消失，血肌酐降低水平低于30%。肌酐清除率增加30%以上為顯效；治療后患者的癥狀、體征改善，血肌酐水平降低20%以下，肌酐清除率增加水平高于20%為有效；治療后患者的癥狀和體征情況好轉(zhuǎn)，肌酐清除率增加10%以下或下降，血肌酐降低10%以下或無增加為穩(wěn)定；經(jīng)治療患者的癥狀情況無好轉(zhuǎn)或加重，血肌酐升高或肌酐清除率下降為無效。有效率=顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計分析：研究中設計的所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS15.0軟件處理分析，（n，%）表示計數(shù)資料，均數(shù)±平均數(shù)（）表示計量資料，分別行χ2和t檢驗，α=0.05表示P＜0.05，即差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1臨床療效：根據(jù)療效評價標準中的規(guī)定評估兩組患者的臨床療效，觀察組、對照組患者的治療有效率分別為90.5%、71.4%，觀察組明顯高于對照組，P＜0.05，見表1。

表1　兩組患者的臨床治療效果比較分析

2.2尿素氮和肌酐：治療后兩組患者的尿素氮、血肌酐均明顯下降，與治療前比較，P＜0.05；且治療后觀察組患者的水平低于對照組，P＜0.05，見表2。

表2　兩組患者治療前后的尿素氮和血肌酐水平比較（）

表2　兩組患者治療前后的尿素氮和血肌酐水平比較（）

注：與治療前比較，P＜0.05；治療后與對照組比較，P＜0.05

組別　　例數(shù)　　尿素氮（mmol/L）　　血肌酐（μmol/L）治療前　　治療后　　治療前　　治療后觀察組　21　27.15±4.1013.25±3.05540.12±59.12265.50±42.15對照組　21　29.05±4.2517.60±3.25542.20±61.20315.30±50.10

3　討 論

慢性腎功能衰竭在臨床中較為常見，是多種慢性腎臟疾病的最終結局，臨床期間主要表現(xiàn)為水電解質(zhì)紊亂、代謝產(chǎn)物潴留和酸堿失衡等，對患者的身體健康、生命安全具有重要威脅。

在中醫(yī)中，慢性腎功能衰竭屬于“癃閉”、“關格”、“虛勞”的范疇，主要因正虛邪實、濕熱瘀毒主流引發(fā)［4］?；颊哐胁粫硶饸鉁龅陌l(fā)生，腎部的脈絡瘀滯會影響腎小球功能，導致其硬化，進而衰減腎功能，致使腎氣更加虛弱，腎、脾虛弱會導致氣血不足，水濕不運，進而導致日久生熱，濕度內(nèi)擾，引發(fā)疾病。

西醫(yī)臨床中主要采用腎移植和血液透析治療，但由于深遠匱乏、且臨床治療費用高，很多患者和家庭無法負擔，故不能夠從根本上解決問題。中醫(yī)四聯(lián)療法在慢性腎功能衰竭中的應用起到顯著的效果。中醫(yī)四聯(lián)療法是一種新型的中藥治療措施，能夠從多種途徑用藥治療，可有效發(fā)揮開清降濁、補益脾胃、活血化瘀的效果，內(nèi)外并舉，標本兼治，對臨床療效具有顯著的促進作用。

在臨床中，采用中醫(yī)四聯(lián)療法治療，內(nèi)服、灌腸、針劑和中藥外貼方式聯(lián)用是一種治療慢性腎功能衰竭的綜合方式。宋綱等人的研究證實中藥四聯(lián)治療對早期、中期慢性腎功能衰竭的治療效果明顯，本研究中，觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，與文獻研究的結果相近，證實其臨床價值。

［1］李國波，簡訊.結腸透析聯(lián)合中藥保留灌腸治療早中期慢性腎功能衰竭臨床研究［J］.哈爾濱醫(yī)藥，2013，33（5）：343-344.

［2］郭華麗，郭華杰.愛西特聯(lián)合中藥結腸透析液高位灌腸治療慢性腎功能不全34例的臨床體會［J］.中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（6）：1383-1384.

［3］饒建輝，陳長云，楊國云，等.結腸透析中藥保留灌腸治療對慢性腎功能衰竭患者的影響研究［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（8）：193-194.

［4］宋綱，劉麗娟.改良保腎通絡湯治療糖尿病腎病慢性腎功能衰竭64例［J］.中國藥業(yè)，2013，22（18）：89-90.

R256.5

B

1671-8194（2015）29-0205-02