消痱湯擦浴在治療臥床患者并發(fā)痱子中的效果觀察

郝愛麗沙麗艷

（1 大連市第二人民醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 大連 116011；2 大連醫(yī)科大學(xué)第二臨床院，遼寧 大連 116004）

消痱湯擦浴在治療臥床患者并發(fā)痱子中的效果觀察

郝愛麗1沙麗艷2

（1 大連市第二人民醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 大連 116011；2 大連醫(yī)科大學(xué)第二臨床院，遼寧 大連 116004）

目的 研究消痱湯擦浴在治療臥床患者并發(fā)痱子中的療效。方法 按照納入和排除標(biāo)準(zhǔn)選擇60例骨科術(shù)后臥床患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組患者進(jìn)行痱子粉治療，實(shí)驗(yàn)組患者用本院自制消痱湯擦浴，通過比較兩組的有效率、舒適度、滿意度和依從性來比較兩組的療效。結(jié)果 應(yīng)用消痱湯擦浴的實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率為96.7%、舒適度93.3%、對(duì)護(hù)理的滿意度100%。對(duì)照組患者的有效率為83.3%，舒適度80%，對(duì)護(hù)理的滿意度90%。結(jié)論 消痱湯擦浴在治療臥床患者并發(fā)痱子中具有顯著療效。

消痱湯；痱子；擦浴

痱子又稱紅色粟粒疹，是由物理因素：高溫、冷水、精神心理因素等作用于皮膚引起汗管口部的角質(zhì)層浸漬膨脹，使堵塞汗孔，汗腺自主神經(jīng)功能障礙、汗腺孔啟閉異常而引起汗液淤積，甚至合并細(xì)菌感染所致，多見于排汗調(diào)節(jié)功能較差的兒童和長期臥床患者。痱子起病急驟，大約有4種表現(xiàn)：①晶狀粟粒疹：好發(fā)于頸、腋窩、腰、軀干等，表現(xiàn)為小的水皰，壁薄，無炎性紅暈，易破，干燥后有鱗屑，常見于高熱、出汗較多、長期臥床者。②紅色粟粒疹：最常見，發(fā)病較急，好發(fā)于夏季，多見于手背、腋窩、肘窩、頸、胸、背、臀及嬰幼兒的頭、面等，疹退后有輕度脫屑。③膿皰性粟粒疹：多好發(fā)于夏季，奇癢，其頂端有小膿皰，好發(fā)于四肢兩側(cè)、會(huì)陰、頭、頸等。④深部粟粒疹：非炎癥性皮膚色水皰，無光澤，破后有透明漿液溢出。

目前，關(guān)于痱子的英文文獻(xiàn)記載很少，中醫(yī)中藥治療痱子具有很大的優(yōu)勢(shì)，主要以清熱、解毒、利濕為治療原則。

骨科術(shù)后患者長期臥床，活動(dòng)受限，濕熱郁理不開，因此在炎熱的天氣易并發(fā)痱子，通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)6～10月份大連市第二人民醫(yī)院骨科術(shù)后臥床患者結(jié)于肌膚，痱子罹患率為32%。并且臨床上并無特別有效的方法治療和預(yù)防痱子，相關(guān)研究大多是針對(duì)小兒的，傳統(tǒng)的痱子粉使用并不方便，尤其不適合于成人。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機(jī)選擇自2011年3月至2013年3月我院收治的60例臥床并發(fā)痱子患者，其中男性36例，女性24例，年齡在18～60歲，平均年齡43歲。按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組：實(shí)驗(yàn)組（消痱湯擦?。?0例，對(duì)照組（痱子粉）30例。兩組患者年齡、性別等一般資料無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性，兩組患者均為術(shù)后3～5 d發(fā)生痱子，并且兩組患者均神志清楚、表達(dá)自如，能夠配合治療與護(hù)理。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①骨科術(shù)后臥床；②符合“痱子”診斷標(biāo)準(zhǔn)；③年齡18～60歲；④知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重心、肝、腎、腦等疾患及合并其他慢性??；②精神障礙，溝通障礙；③合并其他皮膚??；④高熱；⑤對(duì)觀察藥物過敏者。

剔除標(biāo)準(zhǔn)：①納入后發(fā)現(xiàn)不符合納入標(biāo)準(zhǔn)；②不能堅(jiān)持及配合者；③資料不全無法判斷療效。

中止退出病例標(biāo)準(zhǔn)：①試驗(yàn)中出現(xiàn)過敏反應(yīng)根據(jù)醫(yī)師判斷中止試驗(yàn)；②患者不愿意繼續(xù)進(jìn)行試驗(yàn)。

1.2方法

1.2.1中藥配制：由我院中醫(yī)專家在經(jīng)驗(yàn)方的基礎(chǔ)上自擬中藥方劑，選擇黃柏、熟石膏、側(cè)柏葉三味中藥。三者以1∶6∶2的比例熬制成中湯劑。

1.2.2溫水擦?。簢?yán)格按照第四版的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)床上擦浴的方法及要求進(jìn)行。擦浴過程中注意保暖，15～30 min完成。擦浴的同時(shí)注意觀察患者病情變化，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈速等征象，立即停止擦浴，給予適當(dāng)處理。

1.2.3實(shí)驗(yàn)組患者每日消痱湯與溫開水2∶1（消痱湯200 mL，溫開水100 mL），每日擦浴2次，1周為1個(gè)療程，觀察療效并記錄。對(duì)照組患者每日痱子粉涂擦2次，觀察療效并記錄。

1.3療效評(píng)價(jià)。治愈：痱子臨床癥狀完全消失；顯效：痱子臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)；無效：痱子臨床癥狀無好轉(zhuǎn)。有效率=（治愈+顯效）/例數(shù)×100%。

1.4舒適度：舒適、一般舒適和不舒適。舒適度=（舒適度+一般舒適）/不舒適×100%。

1.5對(duì)護(hù)理滿意度：很滿意、滿意和不滿意。滿意度=（很滿意+滿意）/（很滿意+滿意+不滿意）×100%。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法：應(yīng)用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組患者治療有效率、舒適度和護(hù)理滿意度的比較見表1?；颊叩囊缽男缘难芯浚洪L期臥床患者并發(fā)痱子，會(huì)大大降低患者的舒適度，引起心理上的煩躁、抵觸等情緒，對(duì)醫(yī)療和護(hù)理的依從性變低，從而會(huì)影響患者疾病的愈合，無形中也會(huì)增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)：接受消痱湯擦浴的患者表示愿意配合治療與護(hù)理的人數(shù)達(dá)100%，而接受痱子粉治療的患者表示愿意配合治療與護(hù)理的人數(shù)達(dá)83.3%。

表1　兩組患者治療有效率、舒適度和護(hù)理滿意度的比較

3　討 論

消痱湯由我院中醫(yī)專家在經(jīng)驗(yàn)方的基礎(chǔ)上改良而成，黃柏：清熱燥濕、瀉火解毒［1］；熟石膏：清熱瀉火、吸濕斂瘡［2-3］；側(cè)柏葉：涼血、燥濕、散毒。通過給患者進(jìn)行擦浴使藥物充分滲透吸收，提高了治療的有效率，并且避免了傳統(tǒng)痱子粉堵塞毛孔等弊端，提高了患者的舒適性，從而提高了患者對(duì)護(hù)理的滿意度和依從性。

目前，關(guān)于痱子的英文文獻(xiàn)記載極少，中醫(yī)中藥具有很大的優(yōu)勢(shì)。國內(nèi)關(guān)于痱子的相關(guān)文獻(xiàn)大多是針對(duì)小兒的，很少有關(guān)于成人患痱子的有效治療及預(yù)防方法，治療方法多局限于粉劑及散劑外擦，我院獨(dú)創(chuàng)了中湯劑擦浴治療及預(yù)防痱子的方法，既能為患者減輕痛苦，又能拓寬護(hù)理服務(wù)范圍，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。

從長期的經(jīng)濟(jì)價(jià)值和社會(huì)價(jià)值來看，本法值得進(jìn)一步推廣。因?yàn)樾簯?yīng)用痱子粉有幾個(gè)弊端：①有的寶寶對(duì)痱子粉敏感，空氣中的粉末多了，容易引發(fā)呼吸困難。②嬰幼兒嗅覺與大人不同，不見得喜歡接受痱子的香味。③痱子粉和汗水后會(huì)結(jié)成顆粒狀，寶寶的幼嫩的肌膚會(huì)不斷的摩擦，容易損傷肌膚。④嬰幼兒的皮膚細(xì)嫩，肌膚上的物質(zhì)容易進(jìn)入體內(nèi)，對(duì)寶寶不好。因此可以考慮在調(diào)整方劑藥量的基礎(chǔ)上，為小兒擦浴治療痱子，此法發(fā)展前景廣闊。

［1］趙辯.臨床皮膚病學(xué)［M］.2版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，1998：95.

［2］盧建秋.中藥藿香正氣水質(zhì)量評(píng)價(jià)與藥動(dòng)學(xué)研究［D］.北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)，2007.

［3］李小寒，尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：76-80.

R275

B

1671-8194（2015）29-0202-02