無(wú)痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科中的臨床應(yīng)用體會(huì)

魏 萌

（山東省費(fèi)縣婦幼保健院，山東 費(fèi)縣 273400）

無(wú)痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科中的臨床應(yīng)用體會(huì)

魏 萌

（山東省費(fèi)縣婦幼保健院，山東 費(fèi)縣 273400）

目的 探析無(wú)痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科臨床應(yīng)用效果。方法 收集我院2011年1月至2014年12月接收的300例產(chǎn)婦，分為兩組，分別實(shí)施常規(guī)分娩（對(duì)照組）與無(wú)痛分娩（觀察組），對(duì)比兩組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛效果與影響新生兒與產(chǎn)婦的程度。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛有效率（100%）明顯高于對(duì)照組（0%），差異性顯著（P＜0.05）。剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率以及新生兒窒息發(fā)生率、總產(chǎn)程等指標(biāo)差異性顯著（P＜0.05）。結(jié)論 無(wú)痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科臨床的應(yīng)用，能夠在減輕產(chǎn)婦分娩疼痛的同時(shí)，不對(duì)母嬰產(chǎn)生不良影響，保障母嬰安全與分娩的順利進(jìn)行，增加陰道分娩率，降低產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率，明顯縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程，具有良好的安全性與有效性，可在臨床中推廣應(yīng)用。

無(wú)痛分娩技術(shù)；產(chǎn)科分娩；應(yīng)用效果；疼痛感

無(wú)痛分娩技術(shù)具備良好的安全性與可靠性，能夠有效降低產(chǎn)婦分娩的陣痛，縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程，最大限度的保存產(chǎn)婦的體力，以保障產(chǎn)婦分娩的順利結(jié)束，有利于產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)，保障母嬰健康，有效控制剖宮產(chǎn)率［1-2］。筆者隨機(jī)抽選2011年1月至2014年12月時(shí)間段內(nèi)來(lái)我院就診的300例產(chǎn)婦，分成兩組，實(shí)施不同分娩方式，以探討無(wú)痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科臨床應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：抽取我院在2011年1月至2014年12月治療的300例產(chǎn)婦，均為足月產(chǎn)婦，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡跨度是21～39歲，平均是（29.8±3.2）歲；觀察組產(chǎn)婦年齡20～38歲，平均是（28.5±3.5）歲，對(duì)比兩組產(chǎn)婦的一般資料，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。300例產(chǎn)婦簽訂知情同意書(shū)，同意參與本次研究。

1.2方法：對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)分娩，指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩，并通過(guò)語(yǔ)言與行為進(jìn)行鼓勵(lì)。觀察組產(chǎn)婦實(shí)施無(wú)痛分娩，在正常情況下，產(chǎn)婦子宮口會(huì)開(kāi)2～3 cm左右，麻醉師開(kāi)展腰麻-硬膜外麻醉聯(lián)合用藥，選擇產(chǎn)婦L2～3或是L3～4的間隙進(jìn)行硬膜外腔穿刺，成功后，將腰麻穿刺針通過(guò)穿刺好的硬膜外空芯進(jìn)入產(chǎn)婦蛛網(wǎng)膜下腔，在產(chǎn)婦子宮收縮期間，分別將芬太尼（2.5 μg）+麻黃素（20 mg）+布比卡因（2.5 mg）+葡萄糖［3］（0.25 g）緩慢注入產(chǎn)婦體內(nèi)。隨后將長(zhǎng)針置入產(chǎn)婦的硬膜外導(dǎo)管中，并與微量注射泵相連接。麻醉平面盡量選擇低于T10的位置，等產(chǎn)婦腰麻作用下降時(shí)，醫(yī)務(wù)人員可通過(guò)微量注射泵將麻醉藥液［4］（50 μg芬太尼+50 mL的0.075%布比卡因）注入產(chǎn)婦硬膜外腔中，速度控制為10 mL/h，帶產(chǎn)婦宮口全開(kāi)后即可停止注藥。

1.3觀察指標(biāo)：對(duì)兩組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛效果、產(chǎn)程時(shí)間、剖宮產(chǎn)率、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血、新生兒窘迫等進(jìn)行觀察，并進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.4鎮(zhèn)痛療效判定：產(chǎn)婦不存在疼痛感或是不適感為顯效；產(chǎn)婦存在酸痛，但在可承受范圍內(nèi)為有效；產(chǎn)婦的腰腹部疼痛較為劇烈，無(wú)法忍受為無(wú)效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：通過(guò)SPSS13.0軟件分析本文數(shù)據(jù)，均用χ2驗(yàn)證相關(guān)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，并均以（）表示本文的計(jì)量數(shù)據(jù)，以t檢驗(yàn)，同時(shí)，認(rèn)為P＜0.05為相關(guān)的對(duì)比數(shù)據(jù)有顯著差異性。

2　結(jié) 果

2.1兩組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果對(duì)比：在本次探究過(guò)程中，觀察組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異性顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果對(duì)比

2.2兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率以及新生兒窒息發(fā)生率對(duì)比：觀察組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率以及新生兒窒息發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異性顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率以及新生兒窒息發(fā)生率對(duì)比［n（%）］

2.3兩組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比：觀察組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程為（7.15±3.71）h，對(duì)照組為（9.81±4.14）h，差異性顯著（P＜0.05）。

3　討 論

在無(wú)痛分娩技術(shù)的臨床應(yīng)用過(guò)程中，麻醉方式極為重要，因此義務(wù)人員遵循安全、可靠、起效快、給藥難度低、對(duì)母嬰影響最小等原則，選擇腰麻-硬膜外麻醉［5］聯(lián)合用藥進(jìn)行麻醉。腰麻-硬膜外麻醉聯(lián)合用藥主要是針對(duì)產(chǎn)婦脊髓、應(yīng)脊髓的一種止痛方法，主要是產(chǎn)婦在出現(xiàn)規(guī)律宮縮，且宮口開(kāi)至2～3 cm，產(chǎn)婦選擇左側(cè)臥位，且雙膝屈向胸部，利用蛛網(wǎng)膜下腔穿刺將藥物送至指定部位，以充分發(fā)揮止痛作用［6］。在產(chǎn)婦腰椎硬脊膜外側(cè)位置置入微細(xì)導(dǎo)管，以保證產(chǎn)婦能夠連續(xù)進(jìn)行微量止痛藥物的注射，利用將產(chǎn)婦疼痛感覺(jué)傳導(dǎo)阻斷，實(shí)現(xiàn)分娩止痛的目的。局部麻醉狀態(tài)下的產(chǎn)婦腿部存在麻木感，但是最大限度的減小對(duì)母嬰的不良影響，且止痛效果在用藥5～10 min后開(kāi)始，一直持續(xù)到產(chǎn)婦分娩結(jié)束。腰麻-硬膜外麻醉聯(lián)合用藥能夠有效降低產(chǎn)婦血液中兒茶酚胺的含量，加快產(chǎn)婦子宮胎盤(pán)的血流量［7］。

在本次探究過(guò)程中，筆者選取我院在2011年1月至2014年12月接診的300例產(chǎn)婦，分為兩組：觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)分娩，通過(guò)語(yǔ)言與行為給予產(chǎn)婦支持與鼓勵(lì)，觀察組產(chǎn)婦給予無(wú)痛分娩，通過(guò)藥物有效減輕產(chǎn)婦的分娩疼痛感。觀察組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛有效率是100%，對(duì)照組是0%，差異性顯著（P＜0.05）。觀察組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、陰道分娩率以及新生兒窒息發(fā)生率分別是12%、0.7%、88%、0.7%，對(duì)照組分別是40%、2.7%、60%、2.7%，差異性顯著（P＜0.05）。觀察組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程是（7.15±3.71）h，對(duì)照組（9.81 ±4.14）h，差異性顯著（P＜0.05）。說(shuō)明無(wú)痛分娩技術(shù)的鎮(zhèn)痛有效率達(dá)到100%，鎮(zhèn)痛效果較好，具備良好的安全性與有效性，保障母嬰的生命安全，大大縮短參賭產(chǎn)程與剖宮產(chǎn)率，但是在臨床應(yīng)用中，醫(yī)務(wù)人員需注意，在產(chǎn)婦宮口全開(kāi)后，需立即停止藥物的注入，有研究指出，鎮(zhèn)痛泵在第二產(chǎn)程中的使用是增加產(chǎn)鉗助產(chǎn)率的主要因素［8］。

綜上所述，無(wú)痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科臨床中的應(yīng)用，不僅能夠有效緩解產(chǎn)婦的分娩疼痛，提高產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛有效率，不影響產(chǎn)婦的正常宮縮，而且能夠增加產(chǎn)婦的陰道分娩率，降低剖宮產(chǎn)率，縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間，減少產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率，降低新生兒的窒息發(fā)生率，不會(huì)對(duì)母嬰產(chǎn)生不良影響，促使產(chǎn)婦在清醒狀態(tài)下完成分娩，具備非常重要的意義，值得在產(chǎn)科臨床分娩中進(jìn)行大范圍的推廣與應(yīng)用。

［1］陳蜜.無(wú)痛分娩對(duì)母嬰影響的臨床觀察［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，11（18）：1501-1502.

［2］李巧嬋.無(wú)痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科臨床應(yīng)用觀察［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，25（8）：953-954.

［3］胡社英.無(wú)痛分娩83例臨床分析［J］.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，32（12）：1454-1456.

［4］孫立萍.無(wú)痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科臨床的應(yīng)用效果觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（19）：138-139.

［5］劉姿，周瑞仁.無(wú)痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科臨床的應(yīng)用分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（20）：46-47.

［6］郝曉存.無(wú)痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科臨床應(yīng)用分析［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23（3）：95-96.

［7］張婷婷，呂俊斌.無(wú)痛分娩在產(chǎn)科廣泛臨床應(yīng)用［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2014，24（4）：2160.

［8］嚴(yán)琴.無(wú)痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科臨床的應(yīng)用［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊），2012，3（6）：205.

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1671-8194（2015）29-0174-02