辛伐他汀治療腦血栓150例療效觀察與分析

王 琪 田 晶 李紅曄

（一汽總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林 長(zhǎng)春 130011）

辛伐他汀治療腦血栓150例療效觀察與分析

王 琪 田 晶 李紅曄

（一汽總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林 長(zhǎng)春 130011）

目的 研究辛伐他汀治療腦血栓的應(yīng)用效果，結(jié)合臨床資料，得出有效結(jié)論。方法 選取我院2014年3月至2014年9月收治的150例腦血栓患者，隨機(jī)均分為研究組和對(duì)照組，每組75例。對(duì)照組采用口服阿司匹林治療，研究組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上加用辛伐他汀，對(duì)比觀察兩組患者的病情變化情況，分析辛伐他汀藥物療效。結(jié)果 對(duì)比分析兩組患者治療3個(gè)月、6個(gè)月后腦血栓疾病相關(guān)性指標(biāo)，研究組的治療有效率為89.33%，明顯高于對(duì)照組65.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 辛伐他汀治療腦血栓臨床效果顯著，可減緩患者動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，有效控制病情發(fā)展，提高治療效果，其臨床推廣價(jià)值與意義巨大。

辛伐他??；腦血栓；療效觀察；研究與分析

腦血栓是中老年人常見病，主要由血液成栓引起，對(duì)人身體影響損害極大。隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，有關(guān)腦血栓疾病防治的醫(yī)學(xué)課題已經(jīng)成為社會(huì)性話題，得到廣泛關(guān)注［1］。辛伐他汀是腦血栓治療的常用藥物，效果良好，應(yīng)用范圍廣泛，在現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)中的應(yīng)用效果突出?；诖?，本文將結(jié)合辛伐他汀在腦血栓治療中的療效觀察資料，深度解析辛伐他汀在臨床應(yīng)用中的重點(diǎn)、難點(diǎn)問題，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本次研究選取我院2014年3月至2014年9月收治的150例腦血栓患者為研究對(duì)象。男性患者83（55.33%）例，女性患者67（44.67%）例，年齡56～72歲，平均年齡（67.12±2.14）歲，病程在1個(gè)月～21年，平均病程（6.82±2.15）年。經(jīng)CT檢查、臨床診斷，150例患者均被確診為腦血栓患者，其中，有高血壓病史73（48.67）例、冠心病21（14.14）例、高血脂92（61.33）例。主要臨床表現(xiàn)：肝腎功能減弱、腦出血、消化道出血、呼吸系統(tǒng)感染等，兩組患者年齡、性別、病癥狀態(tài)皆不同，差異無顯著意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法：根據(jù)患者腦血栓病癥狀態(tài)，給予調(diào)壓、抗凝、溶栓、降血糖、抗血小板、抗感染等針對(duì)性治療方案。此外，對(duì)對(duì)照組患者給予阿司匹林，口服用藥，劑量為70毫克/次，治療周期為6個(gè)月，對(duì)研究組患者給予阿司匹林和辛伐他汀，均采用口服用藥，劑量分別為70毫克/次、20毫克/次，治療周期為6個(gè)月，兩種藥物的最佳服用時(shí)間均為飯后30 min。兩組患者在接受治療的過程中，均需進(jìn)行多次身體檢查，特別是頸動(dòng)脈血流量、血液循環(huán)、供血情況，搜集相關(guān)性臨床資料，統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)中有關(guān)辛伐他汀藥物的藥效作用，以及其與阿司匹林藥物的相互作用影響。

1.3觀察指標(biāo)：治療過程中，分別測(cè)量3個(gè)月、6個(gè)月治療期間患者的頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈厚度，計(jì)算頸動(dòng)脈IMT值。IMT值與治療效果有密切關(guān)系，在采用多普勒超聲測(cè)量技術(shù)時(shí)，需多次測(cè)量，取平均值，以保證觀察指標(biāo)的科學(xué)性、有效性、準(zhǔn)確性。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：本文參考《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》。①治愈：神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分降低90%以上，身體功能基本恢復(fù)，病殘程度為0級(jí)；②顯著進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分降低48%～89%，身體功能部分恢復(fù)，病殘程度≤1級(jí)；③一般：神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分降至20%～45%，身體功能未完全恢復(fù)，能獨(dú)立完成日常生活行為，自理能力相對(duì)增強(qiáng)；④無變化，神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分≤18%；⑤惡化：神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分增加，身體功能逐漸喪失，甚至死亡。治療有效率=治愈+顯著［2］。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

對(duì)比分析兩組患者治療3個(gè)月、6個(gè)月后腦血栓疾病相關(guān)性指標(biāo)，研究組75例患者治療效果良好，其治療有效率為89.33%，明顯高于對(duì)照組65.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組腦血栓患者治療效果對(duì)比

3　討 論

動(dòng)脈粥樣硬化是腦血栓的基本病因，臨床中根據(jù)完全性卒中、進(jìn)展性卒中劃分腦血栓病癥體征。一般情況下，腦血栓在安靜、睡眠狀態(tài)下發(fā)病，在短時(shí)間內(nèi)影響腦血液循環(huán)系統(tǒng)，誘發(fā)“腦缺血”，進(jìn)而影響患者肢體行為能力，主要臨床表現(xiàn)有口眼歪斜、言語不清、四肢無力麻木等。辛伐他汀是他汀類的降血脂藥物，能夠有效控制腦血栓患者血液中的膽固醇含量，起到預(yù)防、控制血壓、血脂的療效，可進(jìn)一步改善腦血栓患者腦血液循環(huán)情況，為其提供安全、可靠的治療環(huán)境。

3.1辛伐他汀治療機(jī)制：從腦血栓病理生理發(fā)展進(jìn)程角度看，辛伐他汀的應(yīng)用療效更具針對(duì)性，因?yàn)榛颊吣X動(dòng)脈血管壁硬化會(huì)引發(fā)血液成分變化，誘發(fā)“高血脂”和并發(fā)癥，這點(diǎn)本組研究資料也可反映，患腦血栓疾病的患者，近61.33%患有高血脂疾病。辛伐他汀在臨床治療中能夠穩(wěn)定逆轉(zhuǎn)斑塊或者抑制斑塊新生，控制、阻礙、影響患者血糖、血壓指標(biāo)上升。黃爾宙等［3］在研究辛伐他汀臨床療效中發(fā)現(xiàn)，“調(diào)脂”是該類藥物最直觀的病理表現(xiàn)，保護(hù)血管是該類藥物最具價(jià)值的醫(yī)療效果。腦血栓患者腦內(nèi)脂質(zhì)物質(zhì)過多，會(huì)出現(xiàn)過?！把趸磻?yīng)”，加劇經(jīng)動(dòng)脈粥樣硬化程度，導(dǎo)致閉塞的腦血管的血液循環(huán)障礙進(jìn)一步加大。辛伐他汀可隔離脂質(zhì)物質(zhì)的氧化反應(yīng)，減少氧自由基，抑制超氧化物歧化酶的降解，強(qiáng)化超氧化物歧化酶的模型結(jié)構(gòu)穩(wěn)定作用，改善患者腦血管工作狀態(tài)。

雷立鋒［4］等研究發(fā)現(xiàn)，辛伐他汀在阻礙血小板、巨噬細(xì)胞活化方面也有顯著作用。因?yàn)槿梭w中腦血管的結(jié)構(gòu)最為脆弱，不僅纖維含量多，血液循環(huán)波動(dòng)頻率達(dá)、血液供給量也非常大，所以一旦腦血管中的內(nèi)皮細(xì)胞有纖溶作用趨勢(shì)，其平滑肌細(xì)胞勢(shì)必會(huì)增值，造成血管細(xì)胞堵塞。謝揚(yáng)等［5］辛伐他汀能夠改善局部血流，緩解因局部缺氧缺血所致腦卒中損害，如血管中的血脂過多，頸動(dòng)脈粥樣硬化已形成，辛伐他汀也可利用間接性溶栓作用改變患者腦血栓病癥的發(fā)展趨勢(shì)。

3.2辛伐他汀的療效觀察：本組研究中，對(duì)照組患者僅用阿司匹林，研究組患者采用阿司匹林、辛伐他汀。因阿司匹林也有加強(qiáng)的抗血小板作用，釋放TXA2，降低頸動(dòng)脈斑塊IMT值，所以在腦血栓治療中也很常見。研究提示，研究組的治療效果要優(yōu)于對(duì)照組，由此說明，辛伐他汀有阿司匹林藥物不具備的治療優(yōu)勢(shì)，其臨床效果的發(fā)揮、提升空間更大。兩組患者3、6個(gè)月的頸動(dòng)脈斑塊IMT值分別為：對(duì)照組（1.43±0.22）、（1.32±0.18），研究組（1.39±0.14）、（1.62 ±0.28）。對(duì)比兩組資料可知，3個(gè)月之后，兩組患者的頸動(dòng)脈斑塊IMT值已開始發(fā)生分歧，對(duì)照組降低，研究組升高，6個(gè)月之后，該值的差距越來越大。以此得出結(jié)論，辛伐他汀比阿司匹林的藥效作用更強(qiáng)，它不僅可以降低患者腦血管中的脂質(zhì)含量，還能最大限度降低患者頸動(dòng)脈斑塊厚度，弱化腦血栓相關(guān)性病癥表現(xiàn)，發(fā)揮最優(yōu)、最具價(jià)值的藥效作用。此外，兩組患者在接受6個(gè)月治療之后，研究組治愈49例，顯著進(jìn)步18例，而對(duì)照組治愈僅有12例，顯著進(jìn)步卻多達(dá)37例。從這點(diǎn)上看，沒有辛伐他汀作保障，阿司匹林的溶栓作用會(huì)變得不穩(wěn)定，在緩解血管痙攣、間接性血液堵塞方面存在功能性障礙。引入辛伐他汀之后，阿司匹林可與其形成藥效配合，通過藥物作用分工，準(zhǔn)確、科學(xué)、合理的控制、改善患者腦血栓的疾病表現(xiàn)。

綜上所述，辛伐他汀是治療腦血栓的有效藥物，它不但藥效作用穩(wěn)定，不良反應(yīng)少，且藥效反應(yīng)較為直觀，可短時(shí)間內(nèi)改善腦血栓患者頸動(dòng)脈粥樣硬化、血液堵塞等疾病狀態(tài)，恢復(fù)部分身體功能，保護(hù)患者的生命健康安全?？偠灾?，辛伐他汀的臨床應(yīng)用價(jià)值尚未被完全挖掘，今后幾年，其在臨床中的應(yīng)用作用會(huì)逐漸顯露出來，成為心腦血管疾病的主打藥物。

［1］苗國(guó)云，張小凡，王海明.基于腦血栓病理分析研究辛伐他汀在腦血栓治療中的療效觀察［J］.中國(guó)處方藥，2014，21（6）：1126-1127.

［2］梁旭日，董立新，張生玉.辛伐他汀與阿司匹林在治療高血脂癥42例中的療效觀察與對(duì)比調(diào)查［J］.包頭醫(yī)學(xué)，2009，13（1）：1122-1123.

［3］黃爾宙，陸彩福.比索洛爾聯(lián)合辛伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛65例療效觀察［J］.內(nèi)科，2013，29（4）：1354-1355.

［4］雷立鋒，王海明，王曉光.血塞通滴丸聯(lián)合辛伐他汀治療高脂血癥80例療效觀察［J］.中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2012，26（1）：1175-1176.

［5］謝揚(yáng)，鄭朝陽.辛伐他汀治療原發(fā)性高脂血癥185例療效觀察［J］.廣東醫(yī)學(xué)，1999，12（10）：1177-1178.

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1671-8194（2015）29-0171-02