彭 云
(武岡市人民醫(yī)院,湖南 武岡 422400)
微生物實(shí)驗(yàn)室在醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)中的作用研究
彭 云
(武岡市人民醫(yī)院,湖南 武岡 422400)
目的 探討與分析微生物實(shí)驗(yàn)室在醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用作用與價(jià)值。方法 將2012年10月至2013年10月于我院接受治療的200例尿路感染患者為研究對(duì)象,從其尿液培養(yǎng)分離出200株菌株。隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀(guān)察組,每組100株。觀(guān)察組患者菌株實(shí)施微生物檢驗(yàn),分析感染產(chǎn)生原因,并研究其控制水平。結(jié)果 觀(guān)察組患者尿路感染程度顯著低于對(duì)照組患者,P<0.05,差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 為降低醫(yī)院感染發(fā)生的概率,宜在臨床上推廣微生物實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)方案,它對(duì)控制患者疾病惡化,阻斷醫(yī)院感染源方面有其積極的指導(dǎo)價(jià)值。
微生物;實(shí)驗(yàn)室;感染控制;監(jiān)測(cè);價(jià)值
醫(yī)院感染患者的確立必須滿(mǎn)足兩個(gè)條件,其感染源來(lái)自醫(yī)院,且有其相關(guān)的感染癥狀,一般又將醫(yī)院感染稱(chēng)作為醫(yī)院獲得性感染[1]。通常感染病菌有其較長(zhǎng)的潛伏期,因此,患者在院內(nèi)的感染并不能完全歸入院內(nèi)感染的范疇[2]。伴隨著當(dāng)前醫(yī)療科技的迅猛發(fā)展,化療、介入治療與放射性治療技術(shù)的應(yīng)用,在提高治療效果的同時(shí)也在一定程度上促使了部分耐藥菌株的產(chǎn)生,當(dāng)前醫(yī)院感染已成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題[3-4],它不僅會(huì)降低患者自身的生活質(zhì)量,同樣會(huì)對(duì)醫(yī)院的正常診療秩序產(chǎn)生不良的影響。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示,每年我國(guó)醫(yī)院內(nèi)部發(fā)生感染現(xiàn)象的案例不低于400萬(wàn)人,直接性經(jīng)濟(jì)損失則超過(guò)150億[5]?;诖?,為探討醫(yī)院感染的有效控制措施,分析微生物實(shí)驗(yàn)室在醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值,我院對(duì)收治的200例尿路感染患者進(jìn)行了對(duì)比研究分析,報(bào)道如下。
1.1一般資料:將2012年10月至2013年10月于我院接受治療的200例尿路感染患者為研究對(duì)象。從其尿液培養(yǎng)分離出200株大腸埃希氏菌株,隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀(guān)察組,每組100株。
1.2一般方法:對(duì)照組菌株不采取任何處理。觀(guān)察組菌株則實(shí)施微生物實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)。①細(xì)菌鑒定與藥物敏感性實(shí)驗(yàn):選用腸道菌鑒定試條對(duì)分離出的菌株實(shí)施細(xì)菌鑒定,并選用腸桿菌藥敏條對(duì)菌株實(shí)施藥物敏感性測(cè)試,應(yīng)用微生物分析儀器對(duì)觀(guān)察組所有菌株實(shí)施檢測(cè)。②對(duì)納入研究患者菌株進(jìn)行超光譜β-內(nèi)酰胺酶初步篩選與確診試驗(yàn):選用紙片擴(kuò)散法抗生素敏感性實(shí)驗(yàn)方法實(shí)施確診試驗(yàn),選取頭孢他啶、頭孢曲松、頭孢比肟、氨曲南、頭孢塞肟片進(jìn)行鑒定測(cè)試,在任意一組藥物中加入克拉維酸,若提示抑制菌環(huán)直徑迅速增大,且超過(guò)5 mm,則判定為產(chǎn)生超廣譜β-內(nèi)酰胺酶,并依照實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果給予觀(guān)察組患者對(duì)癥藥物治療。對(duì)對(duì)照組患者則不采取任何處理措施,僅依照患者的臨床表現(xiàn),配置藥物。
1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)。輕度感染:患者偶爾出現(xiàn)尿痛、尿急等現(xiàn)象,尿液中存在微量細(xì)菌尿,有少量膿血,腰部有輕微疼痛感。中度感染:患者時(shí)常產(chǎn)生尿頻、尿痛、尿急、尿不盡等現(xiàn)象,尿液中膿液、細(xì)菌較多,腰部疼痛顯著。重度感染:患者有其嚴(yán)重的尿急、尿痛、尿頻現(xiàn)象,不受控制,尿液中有較多的血尿、氣尿與膿液,腰部疼痛無(wú)法忍受。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理,計(jì)數(shù)資料采取百分率(%)表示,組間對(duì)比進(jìn)行χ2檢驗(yàn),以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
依照觀(guān)察組菌株微生物實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果調(diào)節(jié)藥物使用后,患者感染情況得到了明顯的控制。觀(guān)察組患者中輕度感染76例,中度感染19例,重度感染5例;對(duì)照組患者中輕度感染42例,中度感染34例,重度感染24例;就感染嚴(yán)重程度對(duì)比,觀(guān)察組患者顯著低于對(duì)照組(χ2=16.871,P<0.05),見(jiàn)表1。
表1 兩組患者治療效果對(duì)比情況[n(%)]
3.1醫(yī)療感染監(jiān)測(cè)
3.1.1監(jiān)測(cè)必要性:目前導(dǎo)致醫(yī)院發(fā)生感染的原因較多,主要包括化療藥物應(yīng)用、放射治療的推廣、抗生素藥物的濫用等。而應(yīng)用微生物實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)?zāi)軌驗(yàn)榕R床治療提供有效的指導(dǎo),明確病原菌,為臨床合理用藥提供參考。并明確醫(yī)院內(nèi)部感染來(lái)源,為感染控制提供依據(jù)。當(dāng)醫(yī)院內(nèi)部暴發(fā)感染時(shí),在及早時(shí)間內(nèi)對(duì)病原菌實(shí)施鑒定與監(jiān)測(cè),在最快的時(shí)間內(nèi)對(duì)耐藥菌株實(shí)施分型處理,并立即采取控制措施,能夠有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生概率,控制其蔓延范圍。
3.1.2微生物實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)的功能:首先,微生物實(shí)驗(yàn)檢測(cè)能夠?qū)颊叩呐R床資料進(jìn)行有效反饋。定期對(duì)醫(yī)院內(nèi)部臨床標(biāo)本實(shí)施檢驗(yàn),及時(shí)匯報(bào)至感染部門(mén),能夠強(qiáng)化醫(yī)師對(duì)當(dāng)前流行病原菌的把握,避免抗生素濫用現(xiàn)象的產(chǎn)生。其次,對(duì)菌株實(shí)施敏感性實(shí)驗(yàn),能夠?yàn)榕R床用藥提供合理參考,同時(shí)能夠?yàn)榱餍胁W(xué)分型提供依據(jù)。
3.2醫(yī)院感染的預(yù)防:當(dāng)前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)領(lǐng)域研究的關(guān)鍵課題便為微生物實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn),它不僅能夠作為感染診斷的主要依據(jù),同時(shí)也可為臨床合理使用抗菌藥物提供參考。在醫(yī)療環(huán)境中,普通人、患者、醫(yī)師、環(huán)境均可演變?yōu)楦腥驹?,而預(yù)防醫(yī)院感染的核心方式便為消毒滅菌。目前,最為有效的方法為生物指標(biāo)法,即檢查滅菌情況,阻斷疾病的傳播。據(jù)相關(guān)研究報(bào)道提示,醫(yī)院內(nèi)部感染監(jiān)測(cè)情況與其微生物實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)水平有著密切的聯(lián)系,為預(yù)防院內(nèi)感染的產(chǎn)生,首先必須強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院內(nèi)部工作者感染知識(shí)的培訓(xùn),豐富其對(duì)感染性疾病的了解。其次,調(diào)動(dòng)醫(yī)院內(nèi)部檢驗(yàn)科室人員的工作積極性,宣傳實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的重要性,定期組織微生物實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)人員的知識(shí)培訓(xùn),提高實(shí)驗(yàn)室病原菌檢測(cè)的準(zhǔn)確性。再者,強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)室工作人員與臨床科室的交流配合,將檢測(cè)結(jié)果作為臨床用藥指導(dǎo)的主要依據(jù)。另外,還需培養(yǎng)醫(yī)院內(nèi)部檢驗(yàn)人員的工作歸屬感與使命感,充分發(fā)揮實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)在醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)中的作用,降低醫(yī)院感染發(fā)生的可能性。
在本組研究中,實(shí)施微生物實(shí)驗(yàn)檢測(cè)的觀(guān)察組患者在進(jìn)行針對(duì)性給藥處理后,感染控制程度明顯提高,相較對(duì)照組患者而言,感染嚴(yán)重性顯著降低。由此可知,微生物實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能夠?yàn)獒t(yī)療人員制定治療方案提供有效的參考,并有效抑制病情的惡化??傊?,為降低醫(yī)院感染發(fā)生的概率,必須在臨床上推廣微生物實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn),對(duì)控制患者疾病惡化,阻斷感染源有其積極的指導(dǎo)價(jià)值。
[1]王艷,王萍,閻萍.微生物室在醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)中的作用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2012,22(16):3616.
[2]陳秀玲.臨床微生物在醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)中的作用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)),2012,15(4):278.
[3]解翠花,鄭繼平.微生物實(shí)驗(yàn)室工作人員在醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)中的作用[J].疾病預(yù)防控制通報(bào),2012,27(2):53.
[4]殷霞.創(chuàng)新微生物實(shí)驗(yàn)室工作完善醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)管理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)),2010,13(10):182-183.
[5]任軍.檢驗(yàn)科微生物實(shí)驗(yàn)室在院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)中的重要作用[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2011,43(S4):113-114.
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1671-8194(2015)29-0101-02