不同體位固定技術(shù)在胸腹部腫瘤放射治療中的應(yīng)用對(duì)比分析

王忠?guī)?李旭剛 艾春玲 王公武 謝倫啟

（遼寧省鞍山市腫瘤醫(yī)院放療科，遼寧 鞍山 114033）

不同體位固定技術(shù)在胸腹部腫瘤放射治療中的應(yīng)用對(duì)比分析

王忠?guī)?李旭剛 艾春玲 王公武 謝倫啟

（遼寧省鞍山市腫瘤醫(yī)院放療科，遼寧 鞍山 114033）

目的 對(duì)不同體位固定技術(shù)在胸腹部腫瘤放射治療中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行對(duì)比研究。方法 將我院2014年1月至2015年2月收治的126例胸腹部腫瘤患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組63例患者行常規(guī)固定方法，觀察組63例患者行熱塑體膜體位固定技術(shù)，對(duì)比固定方法的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果 觀察組患者的前后、左右及頭腳擺位誤差明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在胸腹部腫瘤患者放射治療過(guò)程中采用熱塑體膜體位固定技術(shù)能夠有效提高精確度，降低誤差發(fā)生率，提高治療效果，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

胸腹部腫瘤；放射治療；療效

放射治療為胸腹部惡性腫瘤的常用治療方法，該方法的治療目的是減少射線對(duì)周?chē)M織的影響，根治腫瘤［1］。因?yàn)榛颊叩钠は轮?、體質(zhì)量、皮膚牽拉及腹式呼吸等不同，導(dǎo)致放射治療過(guò)程中擺位的重復(fù)性較差，引發(fā)誤差，降低了治療精確度［2］。近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)與放療技術(shù)的不斷進(jìn)步，固定技術(shù)也得到顯著進(jìn)步，為了對(duì)胸腹部腫瘤患者放射治療過(guò)程中的體位固定技術(shù)進(jìn)行分析探討，筆者對(duì)我院2014年1月至2015年2月收治的126例胸腹部腫瘤患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：我院自2014年1月至2015年2月收共治126例胸腹部腫瘤患者，將患者按照就診順序隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組63例患者，其中男39例，女24例；年齡為29～68歲，平均年齡為（54.7± 6.2）歲；體質(zhì)量為43～75 kg，平均體質(zhì)量為（58.4±4.7）kg；腫瘤類(lèi)型：乳腺癌11例，肺癌22例，胃癌12例，食管癌10例，胰腺癌8例。觀察組63例患者，其中男39例，女24例；年齡為29～68歲，平均年齡為（54.7±6.2）歲；體質(zhì)量為43～75 kg，平均體質(zhì)量為（58.4±4.7）kg；腫瘤類(lèi)型：乳腺癌9例，肺癌21例，胃癌13例，食管癌14例，胰腺癌6例。兩組患者在性別、年齡、體質(zhì)量等基本資料方面不具備顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組患者行體表畫(huà)線體位固定技術(shù)，在患者于固定架上躺好后，以三維激光燈擺正患者體位，然后進(jìn)行體表畫(huà)線。觀察組患者行熱塑體膜體位固定技術(shù)，在患者于固定架上躺好之后，固定好頭部，對(duì)激光線進(jìn)行調(diào)整，使其平行于患者矢狀面的正中位置，確?；颊呱眢w筆直。將患者雙手上抬，放松全身肌肉，把熱塑膜取下做體膜。將軟化后的熱膜均勻的貼于患者體表，禁止患者移動(dòng)身體。將體膜于患者身體上進(jìn)行標(biāo)記，選左右與胸部正中，以激光標(biāo)記，并重新擺位，坐好記錄。

1.3觀察指標(biāo)：以CT檢查結(jié)果作為參考，對(duì)每位患者連續(xù)檢查5次，以0°、90°拍片，對(duì)患者的前后、左右及頭腳擺位誤差進(jìn)行測(cè)量，注意將射野驗(yàn)證片同DRP片中骨性標(biāo)志物保持重疊吻合。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)所得數(shù)據(jù)以SPSS22.0軟件進(jìn)行處理分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料以χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，以例數(shù)百分比的形式表示，對(duì)計(jì)量資料以t進(jìn)行檢驗(yàn)，以（）的形式表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

觀察組患者的前后、左右及頭腳擺位誤差明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3　討 論

腫瘤是受到某種致癌因素的影響，在身體的局部組織出現(xiàn)某個(gè)細(xì)胞基因水平異常的生長(zhǎng)調(diào)控，然后引起克隆性異常增生，從而引起的病變，一般可分為惡性與良性腫瘤兩種［3］。臨床上目前治療惡性腫瘤方法主要是將藥物化療、手術(shù)治療機(jī)放射治療聯(lián)合使用。胸腹部惡性腫瘤的常用治療方法為放射治療，通過(guò)放療能夠有效提高癌細(xì)胞病死率［4］。發(fā)射治療的精確度對(duì)治療效果具有十分重要的作用，因此，應(yīng)提高放射治療的精確度，減少周?chē)＝M織照射劑量。

本研究通過(guò)對(duì)兩種固定技術(shù)在胸腹部腫瘤放射治療中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行對(duì)比研究，發(fā)現(xiàn)采用熱塑膜體位固定技術(shù)的觀察組的前后、左右及頭腳擺位誤差明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明熱塑體膜固定技術(shù)能夠有效提高胸腹部腫瘤放射治療的準(zhǔn)確度。通過(guò)對(duì)胸腹部腫瘤患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究，結(jié)果表明體表畫(huà)線擺位的誤差較大，熱塑體膜固定技術(shù)的誤差較小，結(jié)果符合相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道。

總而言之，對(duì)胸腹部腫瘤患者采用熱塑體膜體位固定技術(shù)放射治療，能夠有效減少誤差，提高治療效果，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

［1］劉德穩(wěn).不同體位固定技術(shù)在胸腹部腫瘤放射治療中的應(yīng)用比較［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014，19（7）：121-122.

［2］閆鋼，詹文華，折虹，等.放療體膜固定裝置在胸腹部腫瘤放射治療中的應(yīng)用研究［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（30）：16-17.

［3］武寧，姜德福，韓東梅，等.胸腹部腫瘤放療中應(yīng)用不同體位固定技術(shù)的效果比較［J］.中華放射腫瘤學(xué)雜志，2011，20（4）：320-321.

［4］張忠琴，石太貴.不同固定技術(shù)在胸腹部腫瘤放療中的應(yīng)用比較［J］.實(shí)用癌癥雜志，2012，27（5）：528.

表1　兩組患者的擺位誤差對(duì)比［（），mm］

表1　兩組患者的擺位誤差對(duì)比［（），mm］

組別　　例數(shù)　　前后　　左右　　頭腳觀察組　63　2.00±0.82　2.32±1.17　2.31±0.94對(duì)照組　63　7.36±1.71　5.52±1.06　6.35±3.16 t -9.851　13.082　10.177 P -＜0.05　?。?.05　　＜0.05

R730.55

B

1671-8194（2015）29-0099-01