譚俊杰
(沈陽市第二中醫(yī)院,遼寧 沈陽 110101)
單獨(dú)抗血小板與聯(lián)合抗凝治療心源性腦梗死患者的療效及安全性評(píng)價(jià)
譚俊杰
(沈陽市第二中醫(yī)院,遼寧 沈陽 110101)
目的 根據(jù)對(duì)照試驗(yàn)結(jié)果,探討臨床應(yīng)用單獨(dú)抗血小板療法以及應(yīng)用聯(lián)合抗凝療法,在治療心源性腦梗死方面的臨床療效與安全性。方法 選取我院2012年3月至2014年9月接收治療的心源性腦梗死患者88例為本次試驗(yàn)研究對(duì)象,按照隨機(jī)分組原則將其均分為兩組。對(duì)照組:單獨(dú)抗血小板治療;實(shí)驗(yàn)組:在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上接受聯(lián)合抗凝治療,按照數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)原理,對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者總治療有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的總治療有效率顯著高于對(duì)照組患者,P<0.05,且實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著降低,P<0.05。結(jié)論 聯(lián)合抗凝療法相較于單獨(dú)抗血小板療法在治療心源性腦梗死方面臨床療效更加顯著,臨床安全性更高。
單獨(dú)抗血小板療法;聯(lián)合抗凝治療;心源性腦梗死;臨床療效;安全性
腦梗死的病因有多種,其中心源性是腦梗死的最常見類型之一[1]。心源性腦梗死是一種致死、致殘率極高的心腦血管疾病,老年人使其高發(fā)人群。醫(yī)治不及時(shí)往往會(huì)給患者的日常生活及其家屬帶來嚴(yán)重的傷害。為了尋找更加有效、安全的治療方法,我院特開展了本次研究,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。
1.1一般資料:本次研究對(duì)象均由我院至少兩名資深心腦血管疾病專家,按照相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。對(duì)照組患者年齡50~77歲,平均為(57.5 ±10.6)歲,男患者23例,女患者21例;實(shí)驗(yàn)組患者年齡在48~80歲,平均為(57.3±10.2)歲,男患者24例,女患者20例。兩組患者的性別、年齡、病因之間的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。
1.2方法:治療前需要改善患者的生活、飲食、作息習(xí)慣等,讓患者養(yǎng)成健康的生活方式。食物要以高蛋白、低脂肪、高纖維為主;且要盡量少或不食用油炸食品,多吃水果蔬菜,按時(shí)作息,調(diào)整好患者精神狀態(tài)。對(duì)照組:拜阿司匹靈片(J20130078;拜耳醫(yī)藥保健有限公司;100 mg/d)進(jìn)行單獨(dú)的抗血小板治療,病情嚴(yán)重者可將藥量增加至300 mg/d,服用3 d后改為100 mg/d。實(shí)驗(yàn)組:在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上接受聯(lián)合抗凝治療,即皮下注射肝素鈉(H32022088;深圳市海普瑞藥業(yè)有限公司:0.5毫升/次;2次/天)。以8 d為一個(gè)療程,對(duì)兩組患者的治療總有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
1.3療效判定[2]:根據(jù)患者意識(shí)障礙、眩暈、麻木等臨床癥狀均緩解狀況作為療效判斷的標(biāo)準(zhǔn)。①顯效:顯著好轉(zhuǎn),且不影響患者日常生活;②有效:有所好轉(zhuǎn),但患者的日常生活仍然受到嚴(yán)重影響;③無效:以上臨床癥狀均無顯著改善,且患者日常生活受到了嚴(yán)重的影響。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:對(duì)以上實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),運(yùn)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。統(tǒng)計(jì)結(jié)果用均值±標(biāo)準(zhǔn)差(),組間差異用t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)表示,以P<0.05計(jì)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1兩組患者總治療有效率:對(duì)兩組患者治療結(jié)果統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組總治療有效率顯著高于對(duì)照組患者,見表1。
2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況分析:實(shí)驗(yàn)組患者表現(xiàn)出了痙攣以及呼吸抑制等不良反應(yīng),此外并無其他現(xiàn)象出現(xiàn),其中1例患者發(fā)生痙攣、2例患者表現(xiàn)為呼吸抑制,不良反應(yīng)發(fā)生率為6.82%;對(duì)照組除以上不良反應(yīng)外尚有惡心嘔吐、情緒躁動(dòng)等癥狀發(fā)生,其中2例患者出現(xiàn)痙攣,1例患者表現(xiàn)出惡心、嘔吐癥狀,1例患者出現(xiàn)呼吸抑制,另有2例患者情緒十分躁動(dòng),不良反應(yīng)發(fā)生率為13.64%。
近年來,隨著生活質(zhì)量的提高,心腦血管疾病逐漸成為威脅人類健康的一大殺手。血壓高、血脂稠、血管壁硬化等導(dǎo)致中老年人成為心源性腦梗死的高發(fā)人群。該病發(fā)病迅速,往往幾秒至幾分鐘便達(dá)到高峰?,F(xiàn)在臨床治療經(jīng)驗(yàn)表明,在抑制血小板聚集的基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施聯(lián)合抗凝療法,具有臨床治愈率高安全型好的特點(diǎn),為此我們設(shè)計(jì)了本次試驗(yàn),旨在發(fā)現(xiàn)一種高效、安全的治療心源性腦梗死的方法。
本次研究表明臨床治療心源性腦梗死在單獨(dú)抗血小板治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合抗凝治療具有更加顯著的臨床治愈率以及更低的不良反應(yīng)發(fā)生率。其主要機(jī)制在于肝素能夠有效提高體內(nèi)抗凝酶的活性,抑制人體凝血酶的形成[3]。而肝素鈉則能夠有效降低阿斯匹林的大量應(yīng)用導(dǎo)致的出血現(xiàn)象[4]。因此聯(lián)合抗凝療法臨床治愈率高且不良反應(yīng)發(fā)生率低。
綜上所述,臨床上應(yīng)用單獨(dú)抗血小板聯(lián)合抗凝療法在治療心源性腦梗死方面臨床療效確切,安全性高,具有很好的臨床推廣價(jià)值。
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[2]麻友兵,高英玲,陳飛,等.尿激酶溶栓治療心源性腦梗死的臨床研究[J].河北醫(yī)學(xué),2013,19(9):1397-1399.
[3]黃艷嬌.關(guān)于聯(lián)合抗凝治療在心源性腦梗死中的臨床療效分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,10(20):127-128.
[4]翁峰霞.兩種聯(lián)合抗凝方法在心臟瓣膜置換術(shù)后早期的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(25):40-41.
表1 兩組患者的治療有效率對(duì)比
R743.3
B
1671-8194(2015)29-0082-01