老年耳鼻喉手術(shù)患者術(shù)后急性感染現(xiàn)況及手術(shù)后疼痛的療效研究

周 平

（湖南省馬王堆醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙 410016）

老年耳鼻喉手術(shù)患者術(shù)后急性感染現(xiàn)況及手術(shù)后疼痛的療效研究

周 平

（湖南省馬王堆醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙 410016）

目的 研究老年耳鼻喉手術(shù)患者術(shù)后急性感染現(xiàn)況及手術(shù)后疼痛的治療效果。方法 選取我院在2012年3月至2014年3月間收治的100例耳鼻喉科手術(shù)患者的臨床資料，根據(jù)抽簽的方式將患者平分為兩組，每組50例。對(duì)照組采用常規(guī)鎮(zhèn)痛處理，觀察組采用術(shù)前使用預(yù)防性藥物，術(shù)后于肛門處塞入藥物，比較兩組患者的鎮(zhèn)痛效果，明確其術(shù)后疼痛程度，分析患者急性感染發(fā)生率。結(jié)果 ①對(duì)照組的感染患者3例，發(fā)生率為3%，觀察組感染患者1例，發(fā)生率為1%。兩組患者在感染發(fā)生率上對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。②觀察組中有37例患者鎮(zhèn)痛顯效，10例患者鎮(zhèn)痛有效，總有效率為94%。對(duì)照組中有29例患者鎮(zhèn)痛顯效，12例患者鎮(zhèn)痛有效，總有效率為82%。觀察組鎮(zhèn)痛有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。③觀察組術(shù)后疼痛情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比存在較大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 通過術(shù)前使用預(yù)防性藥物，術(shù)后及時(shí)于肛門部位填充藥物治療，可取得較好的鎮(zhèn)痛效果，減輕患者疼痛。

耳鼻喉手術(shù)；急性感染；術(shù)后疼痛

實(shí)施耳鼻喉手術(shù)后，若患者出現(xiàn)急性感染，受到外界刺激后，患者的感染、疼痛癥狀會(huì)明顯加重，嚴(yán)重影響其睡眠休息質(zhì)量，加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)［1］。本文主要分析老年耳鼻喉手術(shù)患者術(shù)后急性感染現(xiàn)況及手術(shù)后疼痛的治療效果，現(xiàn)將研究情況報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：以我院在2012年3月至2014年3月間收治的100例耳鼻喉科手術(shù)患者為研究對(duì)象，根據(jù)抽簽的方式將患者平分為兩組，每組50例。對(duì)照組采用常規(guī)鎮(zhèn)痛處理，男性27例，女性23例，年齡在62～81歲，平均年齡（70.28±3.29）歲。觀察組采用術(shù)前使用預(yù)防性藥物，術(shù)后于肛門處塞入藥物，男性28例，女性22例，年齡在61～80歲，平均年齡（71.63± 3.36）歲。兩組患者在一般資料上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法。對(duì)照組：實(shí)施耳鼻喉科手術(shù)后，若患者感到疼痛，則需選取雙氯芬酸鈉栓1枚，置于患者肛門部位，給予鎮(zhèn)痛處理。如果用藥后，未緩解疼痛癥狀，則需于用藥4 h后再次給藥，每天用藥需低于3次。觀察組：于手術(shù)實(shí)施前8 h，將肛門部位利用溫水溫潤(rùn)，取雙氯芬酸鈉栓1枚，置于肛門部位，預(yù)防性用藥。術(shù)后需再次取藥物塞入，每天用藥1～2次，給予鎮(zhèn)痛處理。

1.3觀察指標(biāo)：比較兩組患者的鎮(zhèn)痛效果與疼痛程度。①鎮(zhèn)痛效果。顯效：患者疼痛癥狀消失或者明顯緩解；有效：患者疼痛癥狀有所減輕；無效：患者疼痛癥狀未取得明顯改善。②疼痛程度。利用VAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)患者疼痛程度，無疼痛：0分；輕度疼痛：1～3分；中度疼痛：4～6分；重度疼痛：7～9分；劇痛：超過10分［2］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)（或者采用t檢驗(yàn)）；對(duì)比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1術(shù)后感染發(fā)生情況：在100例患者中，術(shù)后感染病例共有4例，發(fā)生率為4%。其中呼吸道感染1例、消化道感染1例、泌尿系統(tǒng)感染2例。對(duì)照組的感染患者3例，發(fā)生率為3%，觀察組的感染患者1例，發(fā)生率為1%。兩組患者在感染發(fā)生率上對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2患者的鎮(zhèn)痛效果：觀察組中鎮(zhèn)痛顯效患者37例，鎮(zhèn)痛有效患者10例，鎮(zhèn)痛無效患者3例，總有效率為94%。對(duì)照組中鎮(zhèn)痛顯效患者29例，鎮(zhèn)痛有效患者12例，鎮(zhèn)痛無效患者9例，總有效率為82%。觀察組鎮(zhèn)痛有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　患者的鎮(zhèn)痛效果

2.3患者術(shù)后疼痛情況：通過研究得知，觀察組術(shù)后疼痛情況明顯好于對(duì)照組，對(duì)比存在較大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　患者術(shù)后疼痛情況

3　討 論

耳鼻喉科手術(shù)具備精細(xì)化特征，手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，且切口暴露時(shí)間長(zhǎng)，導(dǎo)致患者切口感染的風(fēng)險(xiǎn)非常大。因在手術(shù)操作過程中，會(huì)損害患者耳鼻喉組織，以至于局部免疫能力與抵抗力降低，再加上患者麻醉時(shí)間較長(zhǎng)，出血量大，術(shù)后感染發(fā)生率非常高［3］。

患者實(shí)施手術(shù)后，會(huì)與醫(yī)護(hù)人員、探視人員、其他患者相互接觸，接觸到的株菌也很多，若株菌寄存于皮膚內(nèi)，便會(huì)使患者免疫力、抵抗力遭到破壞，出現(xiàn)急性感染［4］。這就要求患者實(shí)施手術(shù)后，加強(qiáng)身體鍛煉，使自身免疫能力提升，給予營(yíng)養(yǎng)供給，采用抗生素藥物，為患者實(shí)施抗感染治療，可有效縮短住院時(shí)間。

耳鼻喉科藥物的使用時(shí)間與種類也會(huì)影響感染發(fā)生率，有相關(guān)資料表明，同其他類型手術(shù)相較，患者手術(shù)實(shí)施前后，抗生素使用率非常高，這種治療方式能夠使其微生物生態(tài)壓力提升，不過也可能提高耐藥危險(xiǎn)性，導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)加大。

雙氯芬酸鈉栓是一種有效的鎮(zhèn)痛藥物，對(duì)前列腺素分泌有著消炎、鎮(zhèn)痛功效，且不良反應(yīng)率低，不會(huì)對(duì)患者造成太大刺激，取得良好的鎮(zhèn)痛效果。從本次研究中可以看出，觀察組患者感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且患者鎮(zhèn)痛效果、疼痛情況均有明顯改善，這表明合理使用鎮(zhèn)痛藥物，能夠減輕患者痛苦，改善其生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

［1］齊鶴立.老年耳鼻喉手術(shù)患者術(shù)后急性感染現(xiàn)況及手術(shù)后疼痛的療效［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（19）：4322-4323.

［2］潘巖松.耳鼻喉急性感染及術(shù)后疼痛的臨床治療分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（26）：145-146.

［3］桂雄斌，張陽(yáng)德，宋元博，等.耳鼻喉急性感染及術(shù)后疼痛的臨床治療分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（19）：424-425.

［4］蔣杏麗.耳鼻喉急性感染以及術(shù)后疼痛的臨床治療［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（34）：372.

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1671-8194（2015）29-0073-02