探討磁共振（MRI）診斷脊柱損傷的影像學(xué)表現(xiàn)

賈東廣

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院放射科，遼寧 丹東 118000）

探討磁共振（MRI）診斷脊柱損傷的影像學(xué)表現(xiàn)

賈東廣

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院放射科，遼寧 丹東 118000）

目的 探討脊柱損傷采用磁共振（MRI）診斷影像學(xué)特征。方法 本次選取500例脊柱損傷的患者，均為我院骨科2014年6月至2015年6月收治，分別采用MRI和CT診斷，并與病理檢查結(jié)果對照。結(jié)果 病理檢查脊髓損傷50例，占10%；椎骨骨折148例，占29.6%；韌帶損傷75例，占15%；椎間盤損傷125例，占25%；椎體脫位102例，占20.4%。以上述病理檢查為金標(biāo)準(zhǔn)，MRI診斷符合率均優(yōu)于CT，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 針對脊柱損傷的患者，在診斷過程中，采用MRI檢查，可使診斷準(zhǔn)確性提高，為治療方案的制定提供了準(zhǔn)確的參考依據(jù)。

磁共振；脊柱損傷；影像學(xué)分析

多項研究指出，多數(shù)情況下，脊柱損傷可有脊髓及脊神經(jīng)損傷伴發(fā)，嚴(yán)重者，甚至影響內(nèi)臟生理功能，明顯增加患者截癱及死亡風(fēng)險［1］。明確診斷可為臨床治療提供準(zhǔn)確的參考依據(jù)。本次選取脊柱損傷患者，就MRI診斷價值展開探討，現(xiàn)回顧結(jié)果如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取500例脊柱損傷患者，男320例，女180例，年齡19～71歲，平均（41.7±13.2）歲。致傷原因：高處墜落傷230例，車禍傷242例，外傷砸傷28例?；颊吲R床均以活動受限、患處疼痛、強(qiáng)迫體位等為表現(xiàn)。對本次實驗均知情同意。

1.2方法：①MRI檢查：應(yīng)用SIEMENS Syphony1.5T超導(dǎo)磁共振掃描儀，線圈依據(jù)不同的掃描位置選擇，使用專用線圈掃描頸椎，體部線圈掃描胸與腰椎。協(xié)助患者取仰臥位，完成T1WI和T2WI成像掃描，前者TR/TE=650 ms/9.6 ms，后者TR/TE=3500 ms/92 ms。設(shè)置掃描參數(shù)：FOV300×400，矩陣326×512，層厚4 mm，層間隔0.4 mm。②CT檢查：采用64排螺旋CT，層厚設(shè)置為3 mm，層間距2 mm，協(xié)助患者取仰臥位，對脊柱進(jìn)行掃描，并對骨窗和軟組織窗攝取。將MRI、CT檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果對照。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析：文中涉及數(shù)據(jù)在SPSS13.0中輸入，計數(shù)資料行χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

病理檢查脊髓損傷50例，占10%；椎骨骨折148例，占29.6%；韌帶損傷75例，占15%；椎間盤損傷125例，占25%；椎體脫位102例，占20.4%。以上述病理檢查為金標(biāo)準(zhǔn)，MRI診斷符合率均優(yōu)于CT，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

3　討 論

多項研究指出，脊椎外傷多為間接暴力作用于脊柱引起，高空墜落傷、交通意外傷等為常見致傷原因。針對脊柱損傷的患者，實施常規(guī)X線檢查，可迅速診斷骨折類型及有無骨折脫位，且可初步估計椎管內(nèi)所承受壓迫的程度；應(yīng)用CT檢查，可對是否合并脫位、輕微椎體骨折、小關(guān)節(jié)椎板的骨折等病變清晰且較敏感顯示，且可掌握狹窄的程度，但在韌帶及脊髓損傷診斷上，作用欠佳［2-3］。

MRI在敏感性和準(zhǔn)確性方面，均優(yōu)于X線和CT檢查。本次研究中，選取的脊柱損傷患者500例，病理檢查脊髓損傷50例，占10%；椎骨骨折148例，占29.6%；韌帶損傷75例，占15%；椎間盤損傷125例，占25%；椎體脫位102例，占20.4%。以上述病理檢查為金標(biāo)準(zhǔn)，MRI診斷符合率均優(yōu)于CT，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），對上述論點進(jìn)一步證實。

分析MRI在脊柱損傷診斷中的圖像特征［4］，主要表現(xiàn)在：①椎骨骨折：MRI可清晰顯示患者脊柱受傷的具體部位，在不同掃描序列上，均可對椎體形態(tài)方面的改變?nèi)缱刁w變形、椎體壓迫性骨折等較為清晰顯示；②椎體脫位：應(yīng)用冠狀和矢狀面結(jié)合掃描的方式，可觀察椎體滑脫的具體位置及方向，且可對椎體在位置上出現(xiàn)的變化加以觀察，用于指導(dǎo)治療。通常情況下，椎體后緣連線會呈完整弧形，而此連線移位、斷裂、成角，均屬異常；③椎間盤損傷：采用MRI對冠狀面或矢狀面掃描，均為理想的顯示椎間盤損傷的手段，椎間盤損傷碎裂可在磁共振上顯示，以信號不均、形態(tài)失常為主要表現(xiàn)；④韌帶損傷：在針對韌帶損傷患者進(jìn)行檢查時，通常應(yīng)用T2加權(quán)像，可取得理想效果，在損傷處前、后縱韌帶，有黑色線樣信號掀起或中斷表現(xiàn)，T2序列在棘突間韌帶以明顯的灶性高信號為特征，此征象表示韌帶有明顯損傷，為診斷提供了有力參考；⑤脊髓損傷：應(yīng)用MRI對脊髓損傷患者進(jìn)行掃描，可清晰觀察脊髓受壓范圍、脊髓與椎體損傷程度、繼發(fā)病變，而脊髓水腫，在急性期會有長T1、T2明顯信號顯現(xiàn)。

綜上所述，針對脊柱損傷的患者，在診斷過程中，采用MRI檢查，可使診斷準(zhǔn)確性提高，為治療方案的制定提供了準(zhǔn)確的參考依據(jù)。

［1］邱英良，王忠智，覃德睦，等.MRI在脊柱損傷患者診斷中的價值研究［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（29）：51-52.

［2］李煥敬，李振旺，張大光，等.脊柱損傷的影像診斷對比分析［J］.實用醫(yī)藥雜志，2009，26（1）：16-18.

［3］崔鐘鳴.核磁共振診斷脊柱損傷的影像學(xué)表現(xiàn)探析［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2012，23（5）：553-554.

［4］鐘德君，康敏，王清，等.全脊柱MRI在脊柱外傷診治中的價值［J］.中國矯形外科雜志，2009，19（14）：319-320.

表1　MRI和CT檢查與病檢對比［n（%）］

R445.2

B

1671-8194（2015）29-0053-01