降低中藥小包裝飲片調(diào)劑差錯(cuò)的探討和實(shí)踐效果評(píng)價(jià)

覃 憬

（四川省達(dá)州市宣漢縣人民醫(yī)院，四川 宣漢 636150）

降低中藥小包裝飲片調(diào)劑差錯(cuò)的探討和實(shí)踐效果評(píng)價(jià)

覃 憬

（四川省達(dá)州市宣漢縣人民醫(yī)院，四川 宣漢 636150）

目的 探討分析降低中藥小包裝飲片調(diào)劑差錯(cuò)的方法、評(píng)價(jià)實(shí)踐效果。方法 以2014年7月至12月為對(duì)照期，總結(jié)中藥小包裝飲片調(diào)劑差錯(cuò)原因，以2015年1月至5月為觀察期，針對(duì)中藥小包裝飲片調(diào)劑差錯(cuò)原因，制定實(shí)施相應(yīng)措施。結(jié)果 觀察期實(shí)施相應(yīng)措施后，中藥小包裝飲片調(diào)劑差錯(cuò)明顯降低，P＜0.05具有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 中藥小包裝飲片調(diào)劑過(guò)程中，規(guī)范操作規(guī)程、提高業(yè)務(wù)水平、加強(qiáng)責(zé)任心是降低中藥小包裝飲片調(diào)劑差錯(cuò)的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。

降低；中藥小包裝飲片調(diào)劑；差錯(cuò)；效果

中藥調(diào)劑傳統(tǒng)方式存在分不勻、抓不準(zhǔn)的弊端，配方過(guò)程中難以執(zhí)行分劑量正負(fù)誤差≤5%，總量正負(fù)誤差≤3%。中藥小包裝飲片調(diào)劑解決了中藥調(diào)劑傳統(tǒng)方式存在的弊端，同時(shí)也對(duì)中藥調(diào)劑工作有了更高的要求［1］。本文旨在探討分析降低中藥小包裝飲片調(diào)劑差錯(cuò)的方法、評(píng)價(jià)實(shí)踐效果，以期為提高中藥調(diào)劑工作提供參考，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1資料：以2014年7月至12月為對(duì)照期，以2015年1月至5月為觀察期。對(duì)照期處方張數(shù)360張（平均每天20張?zhí)幏?，劑?shù)在100劑左右），觀察期處方張數(shù)365張（平均每天20張?zhí)幏?，劑?shù)在100劑左右），兩期在處方張數(shù)，平均每天處方張數(shù)、劑數(shù)等一般資料方面比較，無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：統(tǒng)計(jì)、分析、總結(jié)對(duì)照期中藥小包裝飲片調(diào)劑差錯(cuò)原因（本次調(diào)研統(tǒng)計(jì)中藥小包裝飲片調(diào)劑差錯(cuò)，指的是經(jīng)中藥調(diào)劑人員自查未發(fā)現(xiàn)，由核對(duì)人員核對(duì)發(fā)現(xiàn)、登記的差錯(cuò)，中藥小包裝飲片調(diào)劑差錯(cuò)主要包括裝袋差錯(cuò)、劑數(shù)差錯(cuò)、品種漏配、品種錯(cuò)配、劑量差錯(cuò)），在觀察期針對(duì)中藥小包裝飲片調(diào)劑差錯(cuò)原因，制定實(shí)施相應(yīng)措施。

1.2.1中藥小包裝飲片調(diào)劑差錯(cuò)原因：①調(diào)劑操作規(guī)程執(zhí)行不到位。如數(shù)味中藥同時(shí)拿取，出現(xiàn)克數(shù)混亂；調(diào)劑方式改變，以傳統(tǒng)手抓戥稱方式調(diào)劑可自查，當(dāng)前數(shù)包配方使部分調(diào)劑人員不進(jìn)行核對(duì)，易發(fā)生錯(cuò)配漏配；慣性思維影響，自查時(shí)思維仍停留在調(diào)配時(shí)，復(fù)核不出調(diào)錯(cuò)藥物。②環(huán)境因素引發(fā)差錯(cuò)。如調(diào)劑人員因打印不清晰、燈光位置、視力因素等影響，看錯(cuò)藥物劑量；包裝袋標(biāo)簽粘連致使多調(diào)配等。③未統(tǒng)一規(guī)格色標(biāo)。傳統(tǒng)斗譜延用引起差錯(cuò)；不同廠家小包裝飲片未統(tǒng)一規(guī)格色標(biāo)，易裝錯(cuò)藥；傳統(tǒng)斗譜藥物名稱相近、位置相鄰，易裝錯(cuò)藥；備藥裝斗過(guò)滿，發(fā)生串斗。④藥品未按規(guī)定擺放，如不同規(guī)格藥品的混放、相同外包裝的藥品混放，習(xí)慣思維調(diào)配，不認(rèn)真核對(duì)致差錯(cuò)發(fā)生。⑤外部因素干擾，調(diào)劑過(guò)程中注意力分散，情緒不穩(wěn)定產(chǎn)生差錯(cuò)。

1.2.2制定實(shí)施相應(yīng)措施：①更改打印設(shè)備、改善藥房照明等措施。②嚴(yán)格執(zhí)行調(diào)劑操作規(guī)程，對(duì)于調(diào)劑操作規(guī)程執(zhí)行不到位的調(diào)劑人員，進(jìn)行批評(píng)教育，要求按照處方所列藥味的順序依次進(jìn)行調(diào)配，調(diào)配完成后進(jìn)行自我核對(duì)，減少劑數(shù)差錯(cuò)、品種漏配、品種錯(cuò)配等差錯(cuò)出現(xiàn)。③對(duì)藥柜位置進(jìn)行調(diào)整，合理編排斗譜。充分考慮藥物性質(zhì)、醫(yī)師用藥習(xí)慣來(lái)編排斗譜。藥房應(yīng)根據(jù)使用藥物頻率、質(zhì)地來(lái)制定新斗譜，分開擺放性狀相近的藥物，根據(jù)用藥量對(duì)藥斗大小進(jìn)行調(diào)整，保證藥品供給，減少串斗、漏配差錯(cuò)出現(xiàn)。④建立獎(jiǎng)勵(lì)、懲罰措施，每月按照差錯(cuò)記錄對(duì)調(diào)劑人員進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)調(diào)劑差錯(cuò)少的調(diào)劑人員給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)調(diào)劑人員差錯(cuò)發(fā)生多的給予懲罰，同時(shí)積極查找原因，制定解決對(duì)策。⑤建立、健全核對(duì)制度。中藥小包裝飲片調(diào)劑過(guò)程中，嚴(yán)格執(zhí)行雙人復(fù)核制度，減少中藥小包裝飲片調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生；補(bǔ)充藥斗時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行核查制度，杜絕錯(cuò)裝斗發(fā)生。⑥加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高中藥人員的專業(yè)技術(shù)水平。調(diào)劑人員必須具備扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和業(yè)務(wù)水平，才能減少差錯(cuò)的發(fā)生。⑦加強(qiáng)藥房管理，建立工作積極、素質(zhì)過(guò)硬的調(diào)劑隊(duì)伍，減少外因干擾，穩(wěn)定調(diào)劑人員的工作情緒。定期組織團(tuán)體活動(dòng)、素質(zhì)拓展訓(xùn)練，來(lái)緩解調(diào)劑人員的工作、生活壓力，營(yíng)造輕松、快樂(lè)的工作氛圍［2］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，運(yùn)用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，計(jì)量資料用（）表示，采用χ2和t檢驗(yàn)。以P＜0.05具有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

對(duì)照期與觀察組錯(cuò)發(fā)情況比較，見表1。由表1可見，觀察期實(shí)施相應(yīng)措施后，中藥小包裝飲片調(diào)劑差錯(cuò)明顯降低，P＜0.05具有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討 論

表1　對(duì)照期與觀察組錯(cuò)發(fā)情況比較

藥房調(diào)劑人員應(yīng)高度重視中藥小包裝飲片調(diào)劑差錯(cuò)危害，嚴(yán)格限制相關(guān)調(diào)劑操作規(guī)程，提高工作作風(fēng)，集中注意力工作，排除外因干擾，養(yǎng)成良好工作習(xí)慣，和愛崗敬業(yè)的工作精神。中藥調(diào)劑作為藥房藥劑調(diào)配工作的重要組成部分，事關(guān)患者的用藥安全和醫(yī)院的整體形象，需要全體調(diào)劑人員高度重視，在中藥調(diào)劑過(guò)程中，提高調(diào)劑人員的工作責(zé)任心，從源頭抓起，從自身做起，避免差錯(cuò)發(fā)生。以提高用藥安全為己任，做好藥房中藥調(diào)劑工作［3］。

綜上所述，中藥小包裝飲片調(diào)劑過(guò)程中，規(guī)范操作規(guī)程、提高業(yè)務(wù)水平、加強(qiáng)責(zé)任心是降低中藥小包裝飲片調(diào)劑差錯(cuò)的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。

［1］莊俊嶸，徐德生，劉力.金培琪淺談中藥小包裝飲片的優(yōu)點(diǎn)及存在問(wèn)題［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2013，29（6）：496-497.

［2］明戈.小包裝中藥飲片存在問(wèn)題探討［J］.江蘇中醫(yī)藥，2011， 43（10）：72-73.

［3］金麗杰，謝敬東，鄧偉生.小包裝中藥飲片存在的問(wèn)題及改進(jìn)措施探討［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（17）：149-150.

Reduce of Study and Practice of Small Packaging Chinese Medicine Yinpian Dispensing Error Effect Assessment

QIN Jing
（Xuanhan People's Hospital， Xuanhan 636150， China）

Objective To study the analysis of the small packaging Chinese medicine yinpian dispensing error reduction methods， evaluation practice effect. Methods From July 2014 to December 2014 to control period， small packaging conclusion Chinese medicine yinpian dispensing error reason， from January 2015 to May 2015 for the observation period， small packaging for traditional Chinese medicine yinpian dispensing error reason， formulate measures for its implementation. Results The observation period after corresponding measures， small packaging Chinese medicine yinpian dispensing errors significantly decreased， P＜0.05 has a significant difference was statistically significant. Conclusion Chinese medicine yinpian dispensing process， packaging standard operating procedures，improve the level of business， to strengthen the sense of responsibility is the key to reduce the small packaging Chinese medicine yinpian dispensing error nodes.

Reduce； Small packaging Chinese medicine yinpian dispensing； Error； The effect

R28

B

1671-8194（2015）29-0007-02