超聲心動(dòng)圖對(duì)先天性心臟病合并感染性心內(nèi)膜炎的診斷價(jià)值

胡 媛 鄒文利 徐 斌

（河北省承德市中心醫(yī)院超聲診斷科，河北 承德 067000）

超聲心動(dòng)圖對(duì)先天性心臟病合并感染性心內(nèi)膜炎的診斷價(jià)值

胡 媛 鄒文利 徐 斌

（河北省承德市中心醫(yī)院超聲診斷科，河北 承德 067000）

目的 利用超聲心動(dòng)圖技術(shù)對(duì)先天性心臟病合并感染性心內(nèi)膜炎的診斷價(jià)值進(jìn)行分析探討。方法 以我院2011年1月至2014年11月收治的86例先天性心臟病合并感染心內(nèi)膜炎患者作為研究對(duì)象，對(duì)比超聲檢查與手術(shù)結(jié)果。結(jié)果 超聲心動(dòng)圖檢查到的主動(dòng)脈瓣、二尖瓣、二尖瓣與主動(dòng)脈瓣混合、肺動(dòng)脈瓣及三尖瓣贅生物附著同手術(shù)所見(jiàn)無(wú)顯著性差異（P＞0.05），超聲心動(dòng)圖檢查的瓣膜穿孔、瓣膜反流、瓣膜脫垂及瓣周漏同手術(shù)所見(jiàn)不具備顯著性差異（P＞0.05）。結(jié)論 超聲心動(dòng)圖對(duì)先天性心臟病合并感染性心內(nèi)膜炎的診斷率較高，能夠?yàn)樾呐K基礎(chǔ)疾病的診斷提供依據(jù)。

心動(dòng)圖；先天性心臟??；心內(nèi)膜炎

先天性心臟病是胎兒時(shí)期心臟血管異常發(fā)育引起心血管畸形，發(fā)病率為新生嬰兒的0.8%左右，早期診斷及治療對(duì)先天性心臟病合并感染性心內(nèi)膜炎具有十分重要的價(jià)值［1］。為了對(duì)先天性心臟病合并感染性心內(nèi)膜炎的檢查方法進(jìn)行進(jìn)一步探討，筆者對(duì)我院2011年1月至2014年11月收治的86例先天性心臟病合并感染心內(nèi)膜炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：我院自2011年1月至2014年11月收治的86例先天性心臟病合并感染心內(nèi)膜炎患者，其中男51例，女35例；年齡為5～24歲，平均年齡為（18.3±3.5）歲。

1.2檢查方法：使用Philips iE33彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行診斷，心臟扇陣式探頭S5-1，囑患者檢查前休息5 min，檢查前屏氣，連接心電圖的電極，確定心動(dòng)周期時(shí)相。以心動(dòng)圖的T波終點(diǎn)作為心室收縮期，以QRS波R波的峰尖作為心室舒張末期。對(duì)胸骨左緣、胸骨上凹、左側(cè)心尖、肋下或劍下區(qū)域進(jìn)行常規(guī)檢查，對(duì)胸骨旁切面及心尖切面行左側(cè)臥位檢查，對(duì)胸骨上凹及肋下或劍下區(qū)域進(jìn)行平臥位檢查。對(duì)心臟結(jié)構(gòu)及功能進(jìn)行觀察，并觀察贅生物的大小、部位、數(shù)目及活動(dòng)度等。

1.3觀察指標(biāo)：對(duì)比超聲圖檢查結(jié)果和手術(shù)結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)所得數(shù)據(jù)以SPSS22.0軟件進(jìn)行處理分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料以χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，以例數(shù)百分比的形式表示，對(duì)計(jì)量資料以t進(jìn)行檢驗(yàn)，以（）的形式表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1　超聲心動(dòng)圖檢查同手術(shù)所見(jiàn)的贅生物附著部位陽(yáng)性率對(duì)比［n（%）］

表2　超聲心動(dòng)圖與手術(shù)所見(jiàn)的瓣膜損害對(duì)比［n（%）］

2　結(jié) 果

2.1超聲心動(dòng)圖檢查同手術(shù)所見(jiàn)的贅生物對(duì)比：超聲心動(dòng)圖檢查的主動(dòng)脈瓣、二尖瓣、二尖瓣與主動(dòng)脈瓣混合、肺動(dòng)脈瓣及三尖瓣贅生物附著同手術(shù)結(jié)果所見(jiàn)無(wú)顯著性差異，P＞0.05，見(jiàn)表1。

2.2超聲心動(dòng)圖與手術(shù)所見(jiàn)的瓣膜損害對(duì)比：超聲心動(dòng)圖檢查的瓣膜穿孔、瓣膜反流、瓣膜脫垂及瓣周漏同手術(shù)所見(jiàn)不具備顯著性差異，P＞0.05，見(jiàn)表2。

3　討 論

感染性心內(nèi)膜炎一般發(fā)生于原發(fā)性心臟病變患者，先心病患者占75%，風(fēng)濕性心臟病患者約占15%［2］。該病的臨床癥狀主要有不明原因發(fā)熱、脾大、進(jìn)行性貧血及心力衰竭。超聲心動(dòng)圖已經(jīng)成為感染性心內(nèi)膜診斷的常用方法。先天性心臟病合并感染性心臟病瓣膜贅生物的超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)主要為中等強(qiáng)度的不規(guī)則的絨毛狀、條索狀等回聲團(tuán)塊，一般位于心臟瓣膜，也可位于血管壁、腱索及缺損邊緣。超聲心動(dòng)圖對(duì)于5 mm以下的贅生物更為敏感，能夠?yàn)榕R床診斷及治療提供參考。研究指出，附著在二尖瓣膜上的贅生物比主動(dòng)脈瓣更容易引發(fā)動(dòng)脈栓塞，因此，對(duì)于此類病變更傾向采取手術(shù)治療［3］。右心感染性心臟病超聲表現(xiàn)為肺動(dòng)脈瓣或三尖瓣贅生物，本研究結(jié)果表明，超聲心動(dòng)圖對(duì)先天性心臟病合并感染性心內(nèi)膜炎的瓣膜贅生物的診斷率比較高，同手術(shù)所見(jiàn)無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。除此之外，超聲心動(dòng)圖還能檢查出瓣膜損害、瓣膜反流等，同手術(shù)所見(jiàn)無(wú)顯著性差異（P＞0.05）?？偠灾?，超聲心動(dòng)圖對(duì)細(xì)小贅生物、腱索斷裂及瓣膜穿孔等結(jié)構(gòu)損害的診斷率較高，能夠?yàn)榕R床診斷及治療提供依據(jù)。

［1］ 張玉芬.超聲心動(dòng)圖檢查在先天性心臟病合并感染性心內(nèi)膜炎診斷中的應(yīng)用研究［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（10）:2328-2329.

［2］ 談君，錢大鈞.心肌病的超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)進(jìn)展［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（6）:682-683.

［3］ 金梅，肖燕燕，王志遠(yuǎn).新生兒先天性心臟病的診斷與治療進(jìn)展［J］.中國(guó)新生兒雜志，2012，25（1）:57-60.

Echocardiographic Diagnostic Value of Congenital Heart Disease Infective Endocarditis

HU Yuan， ZOU Wen-li， XU Bin
（Department of Ultrasound Diagnosis， Chengde Central Hospital， Chengde 067000， China）

Objective To analyze the diagnostic value of infective endocarditis combined with congenital heart disease with echocardiography technology. Methods From January 2013 to November 2014 were treated 86 cases of congenital heart disease co-infection endocarditis patients as the research object，contrast ultrasound examinations and surgical results. Results The echocardiography of the aortic and mitral valve， mixed mitral and aortic valve and pulmonary valve and tricuspid valve excrescence attached with surgery can see there was no significant difference（P＞0.05）， echocardiography of valvular perforation， valvular regurgitation， and parabasilar leak with surgery can see does not have significant difference （P＞0.05）. Conclusion Echocardiography to merge the diagnosis of infective endocarditis with congenital heart disease is higher， can provide a basis for cardiac disease diagnosis.

Cardiogram； Congenital heart disease； Endocarditis

R541.1；R542.4+1

B

1671-8194（2015）24-0030-02