中西藥合用治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥療效觀察

黃 锫

（廣東省深圳市鹽港醫(yī)院，廣東 深圳 518083）

我們用中藥聯(lián)合西藥治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共140例，均為我院2012年3月至2014年3月收治患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對照組各70例。觀察組男28例，女42例；年齡49～78歲，平均（65.7±1.5）歲。對照組男29例，女41例；年齡50～77歲，平均（65.5±1.6）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。符合中國人骨質(zhì)疏松癥建議診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，主要表現(xiàn)為腰背酸軟，眩暈耳鳴，潮熱盜汗，手足麻木，脈沉細(xì)澀等。符合中醫(yī)腎虛血瘀證候診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 治療方法

兩組均給予碳酸鈣D3片惠氏制藥有限公司生產(chǎn)（國藥準(zhǔn)字號H10950029）1片，1天1次；阿法骨化醇軟膠囊（上海信宜延安藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號H20010619）1片，1天1次。

觀察組另用補(bǔ)腎活血湯。骨碎補(bǔ)30g，熟地20g，淫羊藿30g，補(bǔ)骨脂15g，杜仲20g，當(dāng)歸12g，懷牛膝20g，蘇木15g，蜈蚣2條。每日1劑，水煎2次，飯后分2次溫服。

兩組1個月為一療程，治療2個療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

用VAS評分，總分為10分，分?jǐn)?shù)越高疼痛越強(qiáng)烈。用美國諾蘭德雙能X線骨密度測量儀對2-4腰椎骨密度進(jìn)行測試。采用SF-36生存質(zhì)量量表對生存質(zhì)量進(jìn)行評價。

綜合療效評價參照《重要新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］。顯效：疼痛癥狀消失，骨密度增加。有效：疼痛癥狀明顯緩解，骨密度無增加。無效：疼痛癥狀及骨密度無明顯改變。

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS16.0進(jìn)行比較分析，計(jì)量資料采用（±s ）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示、用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組各評價指標(biāo)見表1。

表1 兩組各評價指標(biāo)比較 （±s）

表1 兩組各評價指標(biāo)比較 （±s）

組別 VAS評分 骨密度 生存質(zhì)量評分觀察組 1.15±0.03 0.54±0.04 67.58±5.54對照組 2.14±0.16 0.65±0.07 54.66±5.34 t 50.8817 11.4152 14.0483 P 0.0000 0.0000 0.0000

兩組療效比較見表2。

表2 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

骨絡(luò)失養(yǎng)是骨質(zhì)疏松癥的病理基礎(chǔ)，骨絡(luò)損傷導(dǎo)致骨髓失養(yǎng)，是骨質(zhì)疏松癥的直接原因［3］。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的病理機(jī)制主要為下丘腦-垂體-靶線軸調(diào)控失調(diào)，包括下丘腦細(xì)胞因子及信號傳導(dǎo)通路異常。淤血引起骨小梁內(nèi)循環(huán)障礙，不利于細(xì)胞進(jìn)行物質(zhì)交換，造成血液中的營養(yǎng)物質(zhì)及鈣無法通過正常系統(tǒng)進(jìn)行骨骼，引起骨骼失養(yǎng)，脆性增加，誘發(fā)骨質(zhì)疏松。腎虛是原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的基礎(chǔ)，血瘀是病理產(chǎn)物［4］。

研究表明，治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥應(yīng)當(dāng)補(bǔ)腎活血［5］。補(bǔ)腎活血湯方中骨碎補(bǔ)強(qiáng)筋健骨、補(bǔ)腎壯陽、祛風(fēng)止痛。藥理研究表明，骨碎補(bǔ)可促進(jìn)骨骼損傷的愈合，對骨關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞代償性增生進(jìn)行刺激，改善因力學(xué)應(yīng)力線改變引起的關(guān)節(jié)軟骨退行性變，以降低骨關(guān)節(jié)病變率［6］。仙靈脾補(bǔ)腎壯陽，強(qiáng)筋健骨，祛風(fēng)除濕。熟地、補(bǔ)骨脂補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨之效。當(dāng)歸、蘇木、蜈蚣、牛膝活血散瘀，通絡(luò)止痛。諸藥合用，可達(dá)到強(qiáng)筋骨、補(bǔ)腎精、活血化瘀之效。

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見、最主要的臨床表現(xiàn)為疼痛，觀察表明，益腎活血湯可降低疼痛強(qiáng)度，同時促進(jìn)骨形成，減少骨吸收，達(dá)到預(yù)防骨質(zhì)疏松的目的。

［1］殷彩梅.自擬益腎活血湯加減治療骨質(zhì)疏松的療效觀察［J］.中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2013，24（12）：233-234.

［2］黃姵慈，馬勇.中醫(yī)治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥組方配伍規(guī)律探析［J］.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，7（11）：926-928.

［3］王國輝，韋緒性.壯骨通絡(luò)寶治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的臨床觀察［J］.中醫(yī)學(xué)報，2011，26（8）：999-1000.

［4］洪東來，區(qū)鈺強(qiáng).補(bǔ)腎活血法對改善原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥生存質(zhì)量及療效觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2014，6（11）：16-18.

［5］潘貴超，楊屾，蘇永強(qiáng).補(bǔ)腎健脾活血方治療腎虛血瘀型原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的臨床研究［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（5）：91-92.

［6］任之強(qiáng)，莊洪，晉大詳.活血化瘀法在治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥中的研究進(jìn)展［J］.中國骨質(zhì)疏松雜志，2014，20（5）：569-574.