注射用單磷阿糖腺苷治療呼吸道病毒感染患兒的臨床療效

王 超

注射用單磷阿糖腺苷治療呼吸道病毒感染患兒的臨床療效

王 超

目的 探討注射用單磷酸阿糖腺苷治療呼吸道病毒感染患兒的臨床療效。方法 選取2013年3月至2015年3月吉林省四平市中心醫(yī)院兒科收治的2000例呼吸道病毒感染患兒作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，各1000例。對照組患兒應(yīng)用利巴韋林注射液治療，觀察組患兒靜脈滴注注射用單磷酸阿糖腺苷，比較兩組患兒的臨床療效、癥狀持續(xù)時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患兒治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患兒的肺部異常呼吸音消失時(shí)間、咳痰咳嗽消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間均明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 注射用單磷酸阿糖腺苷治療兒科呼吸道病毒感染患兒臨床療效明顯，能迅速緩解患兒臨床癥狀，改善預(yù)后效果，且無明顯不良反應(yīng)，是一種安全、有效的治療方案。

呼吸道病毒感染；注射用單磷酸阿糖腺苷；臨床療效

病毒感染包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒感染等，其主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、頭痛、發(fā)熱等，具有發(fā)病急驟、病情進(jìn)展快、易并發(fā)其他疾病等特點(diǎn)，好發(fā)于冬春季節(jié)交替之際，會對患兒的生長發(fā)育產(chǎn)生嚴(yán)重影響［1］。目前，臨床治療兒童呼吸道病毒感染尚無特效療法，本研究就注射用單磷酸阿糖腺苷治療兒科呼吸道病毒感染患兒的臨床療效進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年3月至2015年3月我院兒科收治的2000例呼吸道病毒感染患兒作為研究對象。所有患兒病毒抗原檢測均呈陽性，結(jié)合臨床表現(xiàn)明確診斷為呼吸道病毒感染，排除肝腎及心臟功能不全、心力衰竭、呼吸衰竭及其他慢性疾病，肺部均可聞及異常呼吸音，均有咳痰、咳嗽、發(fā)熱癥狀；感染病毒類型：鼻病毒600例，呼吸道合細(xì)胞病毒520例，流感病毒及副流感病毒320例，腺病毒440例，柯薩奇病毒120例。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，各1000例。觀察組患者中，男614例，女386例，年齡3個(gè)月至9歲，平均（6.5±1.7）歲；疾病類型：毛細(xì)支氣管炎235例，支氣管炎189例，支氣管肺炎341例，上呼吸道感染235例。對照組患者中，男602例，女398例，年齡5個(gè)月至11歲，平均（6.7±2.1）歲；疾病類型：毛細(xì)支氣管炎211例，支氣管炎203例，支氣管肺炎310例，上呼吸道感染276例。兩組患兒年齡、性別、疾病類型比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法 兩組患兒均予以祛痰、平喘、退熱、抗感染等對癥治療，同時(shí)對照組患兒靜脈滴注利巴韋林注射液（黑龍江瑞格制藥有限公司，批號：1410121A）15 mg/kg，1次/d；觀察組患兒靜脈滴注注射用單磷酸阿糖腺苷（海南中化聯(lián)合制藥工業(yè)有限公司，批號：20140308）5～10 mg/kg，1次/d。兩組患兒均持續(xù)用藥1周。

1.3觀察指標(biāo) 治療1周后，比較兩組患兒的臨床療效、癥狀持續(xù)時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：治療后，X線片檢查無異常，咳痰、咳嗽癥狀均消失，肺部呼吸音無異常；顯效：治療后，X線片檢查顯示肺部陰影明顯縮小，咳痰、咳嗽癥狀明顯改善，肺部呼吸音正常；有效：治療后，X線片檢查顯示肺部陰影有所縮小，咳痰、咳嗽癥狀減輕，肺部異常呼吸音減少；無效：治療后，臨床癥狀、體征均無改善，甚至加重?？傆行剩?）=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效比較 觀察組患兒治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患兒的臨床療效比較

2.2癥狀持續(xù)時(shí)間比較 觀察組患兒的肺部異常呼吸音消失時(shí)間、咳痰咳嗽消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間均明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

表2　兩組患兒癥狀持續(xù)時(shí)間比較（d，±s）

表2　兩組患兒癥狀持續(xù)時(shí)間比較（d，±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù)肺部異常呼吸音消失咳痰、咳嗽消失體溫恢復(fù)正常對照組10007.6±2.1 7.1±2.1 6.2±1.5觀察組10005.1±1.5*4.8±1.0*3.4±1.1*

2.3不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對照組患兒治療期間出現(xiàn)乏力癥狀5例，食欲減退、惡心嘔吐5例，不良反應(yīng)發(fā)生率為1.0%（1/1000）；觀察組患兒出現(xiàn)注射部位疼痛8例，不良反應(yīng)發(fā)生率為0.8%（8/1000）；兩組患兒的不良反應(yīng)均在停藥后自行恢復(fù)，不影響治療，不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

呼吸道合胞病毒主要感染人類口咽部上皮細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞，臨床表現(xiàn)以高熱，肝、脾、淋巴結(jié)大等為主，本病分布廣泛，多呈散發(fā)性，亦可引起流行。腺病毒是一種DNA病毒，其為兒科常見的呼吸道感染病毒，可出現(xiàn)咳嗽、發(fā)燒等感冒癥狀，若未及時(shí)、有效的治療，極易發(fā)展為重型肺炎，并且還可能引起其他系統(tǒng)并發(fā)癥，影響患兒的生長發(fā)育［2］。它是在細(xì)胞核內(nèi)進(jìn)行繁殖的，其在進(jìn)入眼結(jié)膜、胃腸道、呼吸道等部位后會通過內(nèi)吞作用進(jìn)入細(xì)胞，病毒在溶酶體酸性條件下釋放病毒DNA，并且溶酶體無法消化病毒DNA，所以腺病毒會轉(zhuǎn)移至人體細(xì)胞核中進(jìn)行繁殖，進(jìn)而引起感染［3］?，F(xiàn)階段尚未研發(fā)出治療呼吸道病毒感染的特效藥物，多應(yīng)用抗生素、支氣管擴(kuò)張劑等進(jìn)行對癥治療。

利巴韋林是一種廣譜抗病毒藥物，其能降低病毒DNA聚合酶活性，切斷病毒DNA復(fù)制而達(dá)到抗病毒目的。然而，長期應(yīng)用利巴韋林，易對循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等產(chǎn)生毒副作用，故其在兒科疾病的臨床治療中有一定限制。本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用利巴韋林治療的對照組患兒，其不良反應(yīng)發(fā)生率較低，癥狀較輕，可能與患兒用藥時(shí)間較短有關(guān)。注射用單磷酸阿糖腺苷是第1代核苷類似物，是一種病毒多聚酶活性抑制劑，其抗病毒譜較廣。有研究指出，注射用單磷酸阿糖腺苷的藥理作用是通過結(jié)合病毒的脫氧核糖核酸聚合酶來抑制脫氧核糖核酸聚合酶活性，阻斷病毒DNA合成，同時(shí)還能抑制轉(zhuǎn)運(yùn)RNA（tRNA）、信使核糖核酸（mRNA）的甲基化，大部分腺苷衍生物均能對DNA病毒和RNA病毒發(fā)揮抑制作用［4］。體外實(shí)驗(yàn)研究還證實(shí)，單磷酸阿糖腺苷能有效呼吸道合胞病毒。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒治療的總有效率明顯高于對照組，肺部異常呼吸音消失時(shí)間、咳痰咳嗽消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間均明顯短于對照組，與國內(nèi)相關(guān)報(bào)道基本一致［5］。提示注射用單磷酸阿糖腺苷治療兒科呼吸道病毒感染患兒臨床療效明顯，能迅速緩解患兒臨床癥狀，改善預(yù)后效果，且無明顯不良反應(yīng)，是一種安全、有效的治療方案。

［1］ 文九芳.注射用單磷酸阿糖腺苷治療皰疹性咽峽炎的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2011，4（35）：64-64.

［2］ 丁增林，陳東英.注射用單磷酸阿糖腺苷治療小兒手足口病50例療效觀察［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2013，5（2）：143-144.

［3］ 鄭麗華.蒲地藍(lán)聯(lián)合注射用單磷酸阿糖腺苷治療皰疹性咽峽炎的療效觀察［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（15）：134-135.

［4］ 歐銀燕.關(guān)于注射用單磷酸阿糖腺苷適應(yīng)癥的探討［J］.求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2011，9（12）：166-166.

［5］ 趙平，田靖，趙思敏，等.單磷酸阿糖腺苷治療小兒上呼吸道皰疹病毒感染藥效觀察［J］.醫(yī)藥前沿，2014（5）：25-26.

R725.6

A

1673-5846（2015）12-0071-03

吉林省四平市中心醫(yī)院，吉林四平 136000