黃芪注射液治療急性腦梗死偏癱肢體肌力恢復(fù)的療效觀察

胡會省　楊 冰

（駐馬店市中醫(yī)院腦病一區(qū)，河南 駐馬店 463000）

黃芪注射液治療急性腦梗死偏癱肢體肌力恢復(fù)的療效觀察

胡會省楊 冰

（駐馬店市中醫(yī)院腦病一區(qū)，河南 駐馬店 463000）

目的 觀察黃芪注射液治療急性腦梗死偏癱肢體肌力恢復(fù)的臨床效果。方法 回顧性分析2012年2月至2013年2月在我院治療的70例急性腦梗死伴偏癱患者的臨床資料，隨機將70患者分為觀察組（35例）和對照組（35例），對照組采用常規(guī)的治療方案；觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用黃芪注射液，治療1個月后，行臨床效果對比。結(jié)果 治療1個月后，觀察組有效率80.0%，對照組有效率65.7%，組間數(shù)據(jù)比較，觀察組的優(yōu)勢明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用黃芪注射液治療腦梗死后偏癱療效確切，能夠有效的改善肢體肌力的恢復(fù)，用藥安全方便，值得臨床推廣應(yīng)用。

黃芪注射液；急性腦梗死；偏癱；肌力恢復(fù)

急性腦梗死是嚴(yán)重危害人類健康的腦血液循環(huán)障礙性疾?。?］，隨著我國逐漸進(jìn)入老齡化社會，腦梗死的發(fā)病率有逐年增高趨勢［2］，已經(jīng)成老年人致殘的主要因素。腦梗死導(dǎo)致的癱瘓癥狀，影響患者的生存質(zhì)量，近年來，我院在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用黃芪注射液應(yīng)對腦梗死帶來的肢體運動障礙取得了較為滿意的臨床效果，現(xiàn)將我院2010年2月至2013年2月治療的70例腦梗死伴偏癱患者的臨床資料結(jié)合文獻(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：收集2012年2月至2013年2月在我院診治的70例腦梗死伴偏癱患者的臨床資料，通過CT等影像學(xué)輔助檢查符合中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病分會制定的急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，其中男性41例，女性29例；年齡50～71歲，平均年齡（61.44±2.41）歲；根據(jù)腦梗死患者神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)（ESS），70例患者中輕度（0～15分）17例，中度（16～30分）44例，重度（31～45分）9例；隨機將70例患者分為觀察組（35例）和對照組（35例），兩組患者在性別比例、平均年齡、癥狀、神經(jīng)功能缺損程度、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法。對照組：采用臨床常規(guī)的腦梗死治療方案，包括抗凝、抗血小板聚集、腦保護(hù)治療、控制高血壓、調(diào)整血脂、血糖及對癥治療。觀察組：在給予對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用黃芪注射液，根據(jù)個體情況的不同給予黃芪注射液20～50 mL+5%葡萄糖溶液500 mL靜脈輸注，每天1次，每個療程2周，共2個療程。

1.3觀察指標(biāo)［4］：治療1個月后，按照ESS評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評分和日常生活能力（ADL）評分，以ESS和ADL的增分率來評判療效。增分率=（治療后積分-治療前積分）/（100-治療前積分）× 100%。①顯效：癥狀與體征基本消失，可以下地行走，生活能夠自理，增分率71%～100%；②有效：癥狀與體征明顯好轉(zhuǎn)，癱瘓肢體肌力提高二級以上，增分率16%～70%；③無效：治療后癥狀體征無明顯改善，增分率≤15%?？傆行?有效率+顯效率。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計：所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料分析采用t檢驗，組間數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

治療1個月后，觀察組有效率80.0%，對照組有效率65.7%，組間數(shù)據(jù)比較，觀察組的優(yōu)勢明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3　討 論

表1　兩組患者治療后臨床效果比較

急性腦梗死多由高血脂、高膽固醇血癥、腦動脈硬化，引起顱內(nèi)局部血管狹窄或閉塞，導(dǎo)致其供血范圍的腦組織壞死的一種疾?。?］。隨著我國老齡化社會的不斷深入及人們生活水平的提高，老年人高血脂、高膽固醇癥、動脈粥樣硬化的存在率越來越高，腦梗死的發(fā)病率也逐年升高［6］，因腦梗死導(dǎo)致的偏癱患者群體極為龐大，這部分患者生存質(zhì)量嚴(yán)重下降。

腦梗死發(fā)生后，常規(guī)的西醫(yī)治療，對于腦血管的擴(kuò)張、溶栓、抗凝、抗血小板聚集等作用顯著，但是對于偏癱患者肢體運動功能的恢復(fù)相對緩慢。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腦梗死后偏癱屬于“偏枯”范疇，癱側(cè)經(jīng)絡(luò)氣衰，氣虛不能運血，氣不得行血不得容，邪滯于內(nèi)是其病機特點。王清任［7］在《醫(yī)林改錯》中提及“元氣既虛，必不能達(dá)于血管無氣，必停而瘀；人身有十分之氣，若虧五成則不能周流全身，或只行于左不行于右，或只行于上不行于下，于是半身不遂”。根據(jù)中醫(yī)辨證論治，補氣益氣活血通絡(luò)是治療腦梗死后偏癱的治療原則。黃芪是中醫(yī)中補氣之要藥，具有擴(kuò)張腦血管，降低區(qū)域血管阻力，改善腦血流的作用。能夠有效提高提高腦對缺氧的耐受能力。除此之外，黃芪還能增強神經(jīng)生長因子的作用，有利于神經(jīng)細(xì)胞損傷的恢復(fù)。黃芪注射液是中藥黃芪提取物的滅菌水溶液，其主要成分為黃酮，黃酮皂甙和多糖等?，F(xiàn)階段實驗證實［8］，黃芪能通過抑制血小板鈣調(diào)蛋白而抑制磷酸二酯酶的活性，從而增加血小板內(nèi)cAMP含量發(fā)揮抑制血小板聚集的作用。除此之外，黃芪中的多糖成分能夠提高超氧化物歧化酶的活性，清除腦組織缺血局部氧自由基，減輕缺血再灌注損傷。從本次統(tǒng)計結(jié)果上看，加用了黃芪注射液治療的觀察組患者在有效率上遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于常規(guī)治療的對照組患者。

綜上所述，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用黃芪注射液治療腦梗死后偏癱療效確切，能夠有效的改善肢體肌力的恢復(fù)，用藥安全方便，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］劉海洋，王登科，韓金利，等.黃芪注射液抑制腦出血灶周圍神經(jīng)元凋亡及減輕腦水腫的作用［J］.解剖學(xué)雜志，2012，35（3）:336-340.

［2］張志遠(yuǎn).黃芪注射液治療急性腦梗死偏癱肢體肌力恢復(fù)的療效觀察［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（4）:50-52.

［3］馬麗虹，李可建.黃芪注射液治療出血性中風(fēng)急性期隨機對照試驗的系統(tǒng)評價［J］.中國中醫(yī)急癥，2012，21（7）:1060-1061.

［4］靳玉東.中醫(yī)綜合康復(fù)法治療偏癱痙攣狀態(tài)臨床觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2014，6（2）:73.

［5］鄭國本.黃芪注射液對腦梗死恢復(fù)期患者的血液流變學(xué)影響觀察［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（4）:82.

［6］董慶鐵，許興南.穴位注射早期治療中風(fēng)偏癱35例體會［J］.健康必讀，2012，11（4）:79.

［7］肖忠英.針刺配合中成藥治療急性腔隙性腦梗死偏癱30例療效觀察［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，2（28）:29-30.

［8］談健.補陽還五湯聯(lián)合偏癱肢體運動療法治療中風(fēng)后遺癥隨機平行對照研究［J］.實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2014，28（2）:31-33.

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1671-8194（2015）20-0208-02