盆腔注藥治療盆腔炎癥包塊的臨床療效分析

王震華

（大慶市龍鳳區(qū)人民醫(yī)院，黑龍江 大慶 163711）

盆腔注藥治療盆腔炎癥包塊的臨床療效分析

王震華

（大慶市龍鳳區(qū)人民醫(yī)院，黑龍江 大慶 163711）

目的 研究分析用藥途徑對(duì)盆腔炎癥包塊治療效果的影響。方法 選擇我院收治的患有盆腔炎癥包塊的患者104例，隨機(jī)分成研究組與對(duì)照組，每組52例。研究組采用盆腔注藥方式治療，對(duì)照組則實(shí)施靜脈注藥方式治療。結(jié)果 研究組的治愈率為94.3%，對(duì)照組的治愈率為73.1%，兩組治愈率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。半年后隨訪(fǎng)，研究組治愈患者的復(fù)發(fā)率為4.1%；對(duì)照組治愈患者的復(fù)發(fā)率為28.9%，兩組復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用盆腔注藥方式用于盆腔炎癥包塊治療效果顯著，操作簡(jiǎn)單、安全可靠、復(fù)發(fā)率低，值得推廣與應(yīng)用。

盆腔炎癥；盆腔注藥；靜脈注藥

女性盆腔臟器發(fā)生炎癥如果沒(méi)有得到及時(shí)而正規(guī)的治療，則容易引發(fā)女性盆腔慢性炎癥性組織學(xué)的改變，進(jìn)而產(chǎn)生盆腔炎癥包塊［1］。藥物療法是治療盆腔炎癥包塊的常見(jiàn)方法［2］，但是不同的給藥途徑可能會(huì)對(duì)此病臨床治療產(chǎn)生不同的效果。我們對(duì)我院收治的患有盆腔炎癥包塊的患者52例采用盆腔注藥方式進(jìn)行給藥治療，取得了不錯(cuò)的效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院收治的并經(jīng)確診的盆腔炎癥包塊患者104例，年齡20～55歲，平均年齡為（32.4±1.5）歲；病程1個(gè)月～4年，平均病程為（2.2±0.6）年。入選的研究對(duì)象隨機(jī)分成研究組與對(duì)照組，每組52例。兩組患者的年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法。對(duì)照組采用靜脈注藥方式治療，運(yùn)用生理鹽水250 mL聯(lián)合硫酸小諾霉素（江西制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H10910023）140 mg、替硝唑（廣州南新制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20023076）100 mL進(jìn)行靜脈點(diǎn)滴，10 d為1個(gè)療程。研究組采用盆腔注藥方式治療，先讓患者將膀胱排空，呈臀高頭低的體位，選擇盆腔包塊的側(cè)髂前上棘跟患者臍連線(xiàn)中外1/3作為穿刺點(diǎn)，采用硬膜外穿刺針進(jìn)行穿刺操作，刺入皮膚并告知患者鼓腹，然后垂直入針到達(dá)患者的盆腔，待有落空感以后則將針芯給予拔出，將輸液通路連接好，如果液體是流成線(xiàn)狀的，則說(shuō)明此時(shí)穿刺針順利到達(dá)盆腔，最后插入導(dǎo)管及拔針，此時(shí)成功完成導(dǎo)管留置。讓患者取適當(dāng)?shù)捏w位后，迅速注入250 mL的低分子右旋糖酐（廣東遠(yuǎn)大藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H44025079），生理鹽水250 mL加硫酸小諾霉素（江西制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H10910023）140 mg，替硝唑（廣州南新制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20023076）100 mL，隔日進(jìn)行給藥1次，連續(xù)使用3次為1個(gè)療程。每次給患者注藥完，都要對(duì)導(dǎo)管頭用消毒紗布給予包裹，運(yùn)用膠布將其貼在腹壁；而每次注藥之前均運(yùn)用皮維碘給予消毒，治療完畢則作拔管處理。研究組的全部病例全部是一次穿刺成功，沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床療效的治療標(biāo)準(zhǔn)為［3］：①治愈：患者的臨床癥狀與體征消失，其血象已經(jīng)恢復(fù)正常。②好轉(zhuǎn)：患者的臨床癥狀與體征有所減輕，其血象接近正常。③無(wú)效：患者癥狀與體征沒(méi)有得到改善，其血象仍比較高。好轉(zhuǎn)和無(wú)效均屬于未愈的范疇。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)分析，采用t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組臨床療效比較：研究組的治愈率為94.3%，對(duì)照組的治愈率為73.1%，兩組治愈率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。研究組1例無(wú)效病例、對(duì)照組4例無(wú)效病例均改為手術(shù)治療。

表1　兩組患者臨床治療效果比較［n（%）］

2.2治愈患者半年后隨訪(fǎng)情況的比較：研究組49例治愈患者中有2例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為4.1%；對(duì)照組38例治愈患者中有11例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為28.9%。兩組復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　兩組治愈患者隨訪(fǎng)半年復(fù)發(fā)率比較

3　討 論

女性盆腔出現(xiàn)炎癥包塊以后，其局部組織往往會(huì)因?yàn)槌溲八[等使得其包塊旁邊血管不斷受壓而變細(xì)、發(fā)生彎曲或者閉塞，進(jìn)而會(huì)影響到患者的血液循環(huán)。如果采用全身用藥的方式，藥物是難以達(dá)到患者的發(fā)病病灶，很難將病菌消除，所以傳統(tǒng)的全身用藥方式臨床效果不佳。

盆腔注藥是一種臨床用藥新途徑。如果患者盆腔出現(xiàn)炎癥，其盆腔的腹膜會(huì)出現(xiàn)充血現(xiàn)象，末梢血供較豐富，其腹膜的表面也存在炎性損傷，采用盆腔注藥會(huì)更好地讓藥物進(jìn)行吸［4］。此外，盆腔注藥也可以增加患者發(fā)病的病灶跟藥物之間的接觸面積與接觸時(shí)間，進(jìn)而讓藥物更好地發(fā)揮療效，有益于細(xì)菌消除、炎癥吸收。同時(shí)在盆腔注藥途徑中適當(dāng)加入低分子右旋糖酐，則可以減少患者體內(nèi)血液的黏滯度，促進(jìn)體內(nèi)微循環(huán)，能夠讓你患者的毛細(xì)血管與淋巴管更加暢通，進(jìn)而促進(jìn)炎癥的消失。

本研究顯示，研究組的治愈率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；半年后隨訪(fǎng)，研究組治愈患者的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。研究提示，采用盆腔注藥方式治療盆腔炎癥包塊效果顯著，操作簡(jiǎn)單、安全可靠、復(fù)發(fā)率低，值得推廣與應(yīng)用。

［1］王玲玲，王曉慧，安麗婭.中藥熏蒸聯(lián)合抗生素治療盆腔炎性包塊70例療效觀察［J］.海南醫(yī)學(xué)，2014，25（5）: 732-733.

［2］蘇筱俐.金剛藤膠囊配伍康婦消炎栓治療盆腔炎性包塊80例臨床療效觀察［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（7）: 118-119.

［3］張進(jìn)紅.中西醫(yī)結(jié)合治療急性盆腔炎性包塊15例臨床觀察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（15）:56-57.

［4］尹忠俠.盆腔給藥聯(lián)合中藥灌腸治療盆腔炎性包塊的臨床研究［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2013，23（4）:2065.

R711.33

B

1671-8194（2015）20-0172-01