不同材料制取固定修復(fù)印模的臨床效果分析

朱俐螢

（云南省鎮(zhèn)沅縣人民醫(yī)院，云南 鎮(zhèn)沅 666599）

不同材料制取固定修復(fù)印模的臨床效果分析

朱俐螢

（云南省鎮(zhèn)沅縣人民醫(yī)院，云南 鎮(zhèn)沅 666599）

目的 比較不同材料制取固定修復(fù)印模的臨床效果。方法 對我科門診的429例就診需固定修復(fù)的患者牙體預(yù)備完成后分別采用藻酸鹽印模材、瓊脂與藻酸鹽印模材聯(lián)合、硅橡膠進(jìn)行制取固定修復(fù)印模并比較三者制取后臨床效果差異。結(jié)果 瓊脂與藻酸鹽印模材聯(lián)合組的合格率高于藻酸鹽印模材組（P＜0.05）；硅橡膠組的合格率高于前二者（P＜0.05）。結(jié)論 硅橡膠制取印模的合格率明顯優(yōu)于瓊脂與藻酸鹽印模材聯(lián)合和藻酸鹽印模材，是較為理想的制取固定修復(fù)印模的材料。

固定修復(fù)印模；藻酸鹽印模材；瓊脂印模材；硅橡膠印模材

口腔印模（impression）是指口腔有關(guān)組織的陰模，反映了與修復(fù)有關(guān)的口腔軟、硬組織的情況。將模型材料灌注于預(yù)備的印模內(nèi)即得到與口腔內(nèi)面形態(tài)完全一致的模型。各類口腔修復(fù)體的制作一般都要經(jīng)過預(yù)備印模，灌注模型，然后在模型上制作完成，因此印模和模型是否真實反映口腔組織情況與制作修復(fù)體的精確度是精密相關(guān)的，可以說印模及模型質(zhì)量的好與壞是制作優(yōu)良修復(fù)體的首要前提。印模技術(shù)（impression technique）即在臨床修復(fù)操作中通過用印模材料（impression materals）和印模托盤（impression tray）來制取口腔有關(guān)組織陰模的操作技術(shù)，其包括可摘修復(fù)印模技術(shù)和固定修復(fù)技術(shù)［1］。本研究對臨床上應(yīng)用的三種印模材料藻酸鹽、瓊脂和硅橡膠的使用效果進(jìn)行了比較分析，以期為制取固定修復(fù)印模的臨床效果提供參考。

1　資料與方法

1.1一般資料：在我科門診選擇就診需固定修復(fù)患者429例，前牙128例，后牙206例，前后牙混合95例，年齡18～60歲，平均年齡39歲，其中男208例，女221例。將以上患者隨機(jī)分成3組分別牙體預(yù)備好后采用三種材料進(jìn)行制取印模，其中A組采用藻酸鹽印模材制取印模143例；B組采用瓊脂與藻酸鹽印模材聯(lián)合制取印模140例；C組采用硅橡膠制取印模146例；立即進(jìn)行觀察制取后的印模質(zhì)量。

1.2方法

1.2.1排齦：根據(jù)齦溝的深度和牙齦松緊度選擇不同直徑的排齦線，用排齦器推壓入齦溝內(nèi)，塞入后的排齦線不高出齦緣，線頭的一端留在頰面或舌面，方便用牙科鑷取出。

1.2.3印模制取。①藻酸鹽印模材制?。涸逅猁}印模材為賀力氏古莎齒科有限公司生產(chǎn)。按照材料說明書要求的水粉調(diào)30～45 s，將調(diào)好的印模材盛進(jìn)選好的印模托盤，同時吹干預(yù)備體，將托盤放入患者口內(nèi)取模，輕輕按摩放置印模托盤附近的口面部肌肉數(shù)下，然后保持印模托盤在原位約1 min不動直至印模材料凝固。要是吸附力大，應(yīng)從托盤邊緣放空氣再輕輕從口中取出，然后用清水將模型沖洗干凈，立即觀察制取后的印模質(zhì)量，檢查合格后的灌注工作模型。②瓊脂與藻酸鹽印模材料的聯(lián)合印模制?。涵傊∧２牧蠟樯虾｝X科醫(yī)械廠生產(chǎn)。加熱瓊脂印模材料，按廠商說明的溫度及加熱時間完成加熱過程形成溶膠，取出裝入注射器內(nèi)備用。同時吹干預(yù)備體，將適宜溫度的瓊脂材料注入齦溝內(nèi)與預(yù)備體周圍，同時將藻酸鹽放入選好托盤內(nèi)于口中就位，待藻酸鹽凝固后取下聯(lián)合印模，立即觀察制取后的印模質(zhì)量，檢查合格后的灌注工作模型。③硅橡膠兩步法取印模：硅橡膠為瑞士康特齒科集團(tuán)生產(chǎn)。先混合油泥型硅橡膠放入托盤并制取初印模，待初印模結(jié)固后取出，用修整刀修去印模中患牙周邊1～2 mm范圍的印模材料以及阻礙印模二次復(fù)位部分，并形成排溢溝，然后添加適量高流動性精細(xì)硅橡膠印模材料到修剪過的印模區(qū)，同時在預(yù)備過的患牙及周圍注射高流動性硅橡膠印模材料，在將托盤重新在牙列上就位，印模材料結(jié)固后取出即獲得更精細(xì)的終印模［1］。觀察制取后的印模質(zhì)量，檢查合格后灌注工作模型。

1.3效果評價標(biāo)準(zhǔn)。一級：肩臺印跡連續(xù)完整，印跡邊緣尖銳，齦溝翼完整，無氣泡。二級：肩臺印跡連續(xù)完整，印跡邊緣尖銳，齦溝翼部分撕裂，無氣泡。三級：肩臺印跡連續(xù)完整，印跡邊緣尖銳，齦溝翼不清楚，有2個或2個以下小氣泡。四級：肩臺印跡缺損，無印跡邊緣，無齦溝翼或不清楚，有多個氣泡。達(dá)到一級、二級為合格，三級、四級為不合格。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

由表1可見，瓊脂與藻酸鹽印模材料聯(lián)合組制取印模的合格率為87.85%，高于藻酸鹽印模材組制取印模70.62%的合格率，二者之間有顯著性差異（P＜0.05）；硅橡膠印模材組制取印模的合格率為93.83%，合格率顯著的高于前二者（P＜0.05）。

表1　藻酸鹽、瓊脂與藻酸鹽聯(lián)合、硅橡膠制取印模臨床效果表

3　討 論

藻酸鹽類印模材料（alginate）是一種彈性不可逆的印模材料（irreversible hyddrocolloids）。因該材料的分散介質(zhì)是水，又稱為水膠體印模材料。藻酸鹽印模材料具有良好的流動性、彈性、可塑性、準(zhǔn)確性，尺寸穩(wěn)定，與模型材料不發(fā)生化學(xué)變化，價格低廉，使用方便等優(yōu)點，成為目前國內(nèi)應(yīng)用最廣泛的一類印模材料［2］。而單純的藻酸鹽印模材料因其表面清晰度和尺寸穩(wěn)定性較差，只能用于研究模型的制?。?］。結(jié)果顯示，無法取出一級模型，齦溝翼多有撕裂，缺損或不清晰，有氣泡。

瓊脂印模材料的臨床操作比較繁瑣，但其印模的精確度高于藻酸鹽印模材料，采用瓊脂/藻酸鹽印模體系可使二者優(yōu)勢互補(bǔ)。瓊脂/藻酸鹽印模的精確度，完全可用于精密度要求高的嵌體、冠、橋的修復(fù)。Herring等指出，瓊脂/藻酸鹽印模體系的精確度與硅橡膠、聚硫橡膠和聚醚橡膠無差別［2］。但瓊脂印模材的撕裂強(qiáng)度不夠理想，結(jié)果顯示，牙齦邊緣有撕裂占大多數(shù)。

硅橡膠屬于高分子人工合成橡膠，是彈性不可逆印模材料。今年來在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用廣泛，作為印模材料主要是利用材料具有良好的彈性、韌性、強(qiáng)度的特點。此外硅橡膠印模還具有良好的流動性、可塑性、體積收縮小的優(yōu)點，取制的印模精確度高、化學(xué)穩(wěn)定性好，與模型材料不發(fā)生變化，容易脫模是目前印模材料中教理想的一類［2］。硅橡膠印模材料制取印模后不用灌注模型，一個星期內(nèi)送到加工廠，為醫(yī)師節(jié)省灌注模型的時間。但其價格較貴，成本太高，多用于精確度高的精密附著體，全瓷冠等的制取。結(jié)果顯示，其具有較高的合格率，是比較理想的固定修復(fù)印模的制取材料。

［1］趙銥民.口腔修復(fù)學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2012:47-49.

［2］陳治清.口腔材料學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2011:37-44.

R783.1

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1671-8194（2015）20-0093-02