白內障超聲乳化吸除治療原發(fā)性閉角型青光眼合并白內障的觀察

陳 輝

（衡陽市中心醫(yī)院眼科，湖南 衡陽 421001）

白內障超聲乳化吸除治療原發(fā)性閉角型青光眼合并白內障的觀察

陳 輝

（衡陽市中心醫(yī)院眼科，湖南 衡陽 421001）

目的 分析白內障超聲乳化吸除治療原發(fā)性閉角型青光眼合并白內障的臨床療效。方法 收集我院2012年5月至2013年6月診治的原發(fā)性閉角型青光眼合并白內障患者38例為研究對象，以隨機數字表分組的方式分為試驗組與對照組，每組患者19例。對照組患者采用白內障超聲乳化吸除+小梁切除治療，試驗組患者采用白內障超聲乳化吸除+房角分離治療，對兩組患者手術前后的眼壓、房角粘連度及并發(fā)癥發(fā)生情況進行分析對比。結果 研究結果顯示，試驗組眼壓、房角粘連度改善水平明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。試驗組中有2例患者出現并發(fā)癥，包括1例角膜水腫和1例前房炎性反應，無1例淺前房等并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為10.53%，對照組中有10例患者發(fā)生并發(fā)癥，包括2例角膜水腫和2例前房炎性反應，6例淺前房，并發(fā)癥發(fā)生率為52.63%，試驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對照組（P＜0.05）。結論 白內障超聲乳化吸除+房角分離治療原發(fā)性閉角型青光眼合并白內障具有良好的臨床療效，值得在臨床應用上推廣。

白內障超聲乳化吸除；原發(fā)性閉角型青光眼；白內障；臨床療效

原發(fā)性閉角型青光眼主要發(fā)生于50歲以上的群體，白內障是其常見并發(fā)癥，如果沒有得到及時有效的治療則會導致視力降低或者致盲等嚴重后果［1-2］。因此患者在病情確診后應及時進行治療。本文旨在分析白內障超聲乳化吸除治療原發(fā)性閉角型青光眼合并白內障的臨床療效，特收集我院2012年5月至2013年6月診治的38例原發(fā)性閉角型青光眼合并白內障患者進行了研究分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：收集我院2012年5月至2013年6月診治的38例原發(fā)性閉角型青光眼合并白內障患者，按照隨機數字表分組的方式將患者分為試驗組和對照組，每組19例。試驗組中男7例，女12例，年齡37～80歲，平均年齡（50.35±12.16）歲，其中有10例為急性閉角青光眼，另外9例為慢性閉角青光眼；對照組中男6例，女13例，年齡36～81歲，平均年齡（51.46±12.73）歲，其中有11例為急性閉角青光眼，另外8例為慢性閉角青光眼。兩組患者年齡、性別、疾病類型等一般資料比較差異不具統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法：術前均將眼壓降至正常，對照組患者采用白內障超聲乳化吸除+小梁切除術治療，患者術前30 min散瞳，愛爾卡因表面麻醉，按照常規(guī)方式在正上方作以穹隆部為基底的結膜瓣，其下作長寬均為4 mm的鞏膜瓣，并選擇顳上方透明角膜緣切口3 mm實施超聲乳化吸出、折疊型后房人工晶體植入，然后實施鞏膜瓣下小梁切除并虹膜周切縫合結膜瓣，最后將前房黏彈劑吸出；試驗組患者采用白內障超聲乳化吸除+房角分離術治療，術前處理與對照組一致，顳上方透明角膜緣切口3 mm實施超聲乳化吸出，注黏彈劑時作360°房角鈍性分離，折疊型后房人工晶體植入，吸黏彈劑時360°房角抽吸較常規(guī)時間延長數秒。

1.3效果判定標準：對兩組患者手術前后的眼壓、房角粘連度及并發(fā)癥發(fā)生情況［3］進行分析對比。

1.4統(tǒng)計學方法：運用SPSS.17.0統(tǒng)計軟件加以分析，使用（）表示本實驗的計量資料，并應用配對t檢驗；使用χ2檢驗統(tǒng)計計數資料，差異有統(tǒng)計學意義P＜0.05。

2　結 果

研究結果顯示，試驗組眼壓、房角粘連度的改善水平明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。試驗組中有2例患者出現并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為10.53%，對照中有10例患者發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為52.63%，試驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對照組（P＜0.05）。具體情況見表1、表2。

表1　兩組患者手術前后的眼壓、房角粘連度對比情況

表2　兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比情況

3　討 論

對于原發(fā)性急性閉角型青光眼合并白內障的治療，臨床上主要通過手術方式，傳統(tǒng)手術方式主要為青光眼手術，術后3個月及以上再實施白內障手術，這種方式不僅手術切口大、術后恢復慢、操作繁瑣等，同時還會對患者造成二次傷害。隨著近年微創(chuàng)理念的推廣，該方式不再滿足需求［4］。一些臨床研究者提出，單純白內障手術對于促進原發(fā)性閉角型青光眼的病理性解剖結構改善具有一定的效果，能夠降低眼壓，該結論為青光眼并白內障的治療提供了新的思路。我國著名醫(yī)學研究者曾朝霞［5］等表明，對原發(fā)性急性閉角型青光眼合并白內障患者實施白內障超聲乳化聯(lián)合房角分離術不僅操作簡單，還可以減少手術創(chuàng)傷，降低并發(fā)癥發(fā)生率，對于促進患者術后恢復具有非常重要的意義。

本文主要對我院2012年5月至2013年6月診治的38例原發(fā)性閉角型青光眼合并白內障患者進行了研究分析，給予對照組患者采用白內障超聲乳化吸除+小梁切除術治療，對試驗組患者采用白內障超聲乳化吸除+房角分離術治療。研究結果顯示，試驗組眼壓、房角粘連度的改善水平明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。同時，試驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）［6］。由此表明，白內障超聲乳化吸除+房角分離術治療原發(fā)性閉角型青光眼合并白內障具有良好的臨床療效，能有效促進眼壓、房角粘連度改善，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床應用上推廣。

［1］艾尼瓦爾·阿布都克里木.白內障超聲乳化吸除、人工晶狀體植入聯(lián)合房角分離術治療急性閉角型青光眼合并白內障的臨床療效觀察［J］.中國醫(yī)學前沿雜志（電子版），2014，6（8）:138-141.

［2］郭玉峰.白內障超聲乳化摘除并人工晶體植入術治療原發(fā)性閉角型青光眼合并白內障旳臨床研究［D］.大連:大連醫(yī)科大學，2013.

［3］謝麗蓮，朱俊東，陳文芳，等.白內障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術治療閉角型青光眼合并白內障的療效觀察［J］.成都醫(yī)學院學報，2011，6（2）:168-171.

［4］方騰，李秋明，舒華娥，等.白內障超聲乳化吸除聯(lián)合房角粘連分離術治療慢性閉角型青光眼合并白內障的臨床療效［J］.臨床眼科雜志，2010，18（5）:413-415.

［5］曾朝霞，陳海波，史貽玉.小梁切除聯(lián)合超聲乳化術治療原發(fā)性閉角型青光眼合并白內障效果分析［J］.海南醫(yī)學院學報，2014，20（9）: 1294-1296.

［6］路鵬.超聲乳化白內障吸除后房型人工晶狀體植入術治療閉角型青光眼合并白內障的療效［J］.新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報，2014，31（8）:638-640.

R776.1；R775

B

1671-8194（2015）20-0084-02