按扣式附著體在口腔義齒修復(fù)中的應(yīng)用效果分析

白軍令

（商丘醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)?？谇幌?，河南 商丘 476000）

按扣式附著體在口腔義齒修復(fù)中的應(yīng)用效果分析

白軍令

（商丘醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)?？谇幌?，河南 商丘 476000）

目的 探討分析按扣式附著體在口腔義齒修復(fù)中的應(yīng)用效果。方法 選取本校附屬醫(yī)院2012年2月至2013年6月收治口腔科行義齒修復(fù)的患者85例，采用按扣式附著體進行義齒修復(fù)，隨訪1年，對比修復(fù)前后患者固定、咀嚼、及并發(fā)癥情況，探討分析按扣式附著體在口腔義齒修復(fù)中的臨床效果。結(jié)果 隨訪1年與隨訪半年患者在美觀、舒適、咀嚼力、穩(wěn)定性方面反映趨于良好，前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。有10例患者（11.8%）出現(xiàn)了牙齦局部充血炎性反應(yīng)、軟垢附著于患牙修復(fù)體及附著體相對處咬合面斷裂等并發(fā)癥。結(jié)論 按扣式附著體在口腔義齒修復(fù)中，生物吻合性好，義齒修復(fù)效果好，患齒咀嚼、美觀性好，有利于保護患者基牙和牙槽嵴健康，值得臨床推廣應(yīng)用。

按扣式附著體；口腔義齒修復(fù)；效果分析

傳統(tǒng)義齒修復(fù)游離缺失的病例，往往設(shè)計間接固位體，患者反映咀嚼不良、美觀性差、異物感強烈。按扣式附著體義齒對游離端牙列缺損的義齒修復(fù)臨床效果較好，固定性好，大大減小了傳統(tǒng)固位方法的強烈異物感和不美觀感［1］。按扣式附著體設(shè)置于基牙和義齒的非暴露部位，美觀性和生物吻合性好，繼發(fā)齲率低，義齒舒適耐用、咀嚼良好，達到穩(wěn)固的固位和支持?，F(xiàn)選取本校附屬醫(yī)院2012年2月至2013年6月收治口腔科行義齒修復(fù)的患者85例，探討分析按扣式附著體在口腔義齒修復(fù)中的應(yīng)用效果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：85例患者均為常規(guī)修復(fù)不良需佩戴義齒者，其中，男性46例，女性39例，患者年齡33～72歲，平均年齡53.2歲。其中22例患者既往有義齒修復(fù)及戴義齒經(jīng)歷。納入標(biāo)準(zhǔn)：牙槽嵴低平、單頜2殘根分布于左右兩側(cè)、單側(cè)2個磨牙游離缺失、牙周條件不佳，松動度小于I度、缺牙區(qū)牙槽嵴較豐滿，頜間距離＞6 mm。排除不愿行義齒修復(fù)的患者。52例患者缺失側(cè)的雙尖牙牙周和牙根健康，選擇缺失側(cè)兩雙尖牙為聯(lián)合基牙；12例患者雙尖牙殘根冠，需增加該側(cè)尖牙為聯(lián)合基牙；另有21例患者缺失側(cè)的雙尖牙1度松動，牙槽骨吸收＜1/3根長，患者要求下聯(lián)合該側(cè)尖牙進行修復(fù)。所有患者經(jīng)知情同意后，采用按扣式附著體進行義齒修復(fù)，隨訪1年，對比修復(fù)前后患者固定、咀嚼、及并發(fā)癥情況，探討分析按扣式附著體在口腔義齒修復(fù)中的臨床效果。

1.2方法

1.2.2根據(jù)X線片結(jié)果、附著體義齒基牙模型，牙根面與牙齦平齊，間接法制作附著體的陽型金屬根帽，注意調(diào)整就位道，常規(guī)包埋鑄造。

1.2.3采用硬石膏制作附著體義齒的固定部分，試戴附著體，試戴半個月左右，試戴合適后，設(shè)計基托組織面上制備出放置附著體的空間，翻制硬石膏模型，于咬合壓力下將尼龍帽和陽型根帽進行嵌合［2］。

1.3觀察指標(biāo)：所有患者均于義齒建立后半年及1年隨訪2次，對患者義齒使用情況進行調(diào)查，采用問卷調(diào)查的方式，分別調(diào)查患者主觀認為的義齒美觀度、舒適度、贗復(fù)體的穩(wěn)固度、是否易適應(yīng)、贗復(fù)體咀嚼時有無異常情況。記錄患者復(fù)診時并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.185例患者義齒修復(fù)后隨訪結(jié)果統(tǒng)計，見表1。

表1　85例患者義齒修復(fù)后隨訪結(jié)果統(tǒng)計［n（%）］

2.2患者修復(fù)后隨著修復(fù)時間的延長，義齒應(yīng)用效果較好。隨訪顯示，患者咀嚼功能主觀感受較前差異有顯著性（P＜0.05）。并發(fā)癥情況：有4例（4.7%）患者出現(xiàn)了炎性反應(yīng)，表現(xiàn)為牙齦局部充血；其中2例（2.4%）患者在使用1年后出現(xiàn)附著體相對處咬合面斷裂；4例（4.7%）有軟垢附著于患牙修復(fù)體，經(jīng)消炎治療及口腔衛(wèi)生知識健康教育后消失，總并發(fā)癥發(fā)生率為11.8%。

3　討 論

近年來，做義齒修復(fù)的患者數(shù)量逐年增多，年齡也趨于年輕化，且患者對義齒的實用性、穩(wěn)定性、美觀等方面的要求越來越高，如何在保證義齒功能良好的基礎(chǔ)上發(fā)展口腔美學(xué)，具有重要的臨床意義［3］。

按扣式附著體是口腔義齒修復(fù)的一個里程碑，按扣式附著體是一種冠外附著體，與基牙連接的是圈環(huán)形陰性結(jié)構(gòu)，與義齒基托連接的是分葉形陽性結(jié)構(gòu)，二者緊密相連，結(jié)構(gòu)性卡入，可產(chǎn)生較穩(wěn)定的固位力［4］。且金屬修復(fù)體隱藏較好，患牙固定性好、穩(wěn)定性強、患者咀嚼功能較傳統(tǒng)義齒顯著改善，最主要的是口腔美觀度也大大提高，基牙側(cè)向壓力大大減低，有效的保護了基牙。

本次探究中，采用按扣式附著體建立義齒，對患牙進行了牙體修復(fù)和固位修復(fù)，臨床效果良好。義齒建立后隨訪1年，我們發(fā)現(xiàn)，隨訪半年時，84.7%的患者表示義齒美觀，63.5%患者認為義齒較舒適，74.1%患者認為義齒穩(wěn)固性好，77.6%患者認為義齒咀嚼有力，55.2%患者認為義齒易適應(yīng)。而隨訪1年后，失訪3例，其余82例患者中，90.2%的患者表示義齒美觀，82.9%患者認為義齒較舒適，86.6%患者認為義齒穩(wěn)固性好，93.9%患者認為義齒咀嚼有力，76.8%患者認為義齒易適應(yīng)。前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

以上結(jié)果充分說明，隨著時間的推移，患者適應(yīng)義齒能力越來越強，自我感覺咀嚼功能滿意。病程中，共有10例患者（11.8%）出現(xiàn)了牙齦局部充血炎性反應(yīng)、軟垢附著于患牙修復(fù)體及附著體相對處咬合面斷裂等并發(fā)癥。經(jīng)積極處理后恢復(fù)正常。

按扣式附著體對大多數(shù)患者來說較易接受，其結(jié)構(gòu)簡單，患者經(jīng)濟負擔(dān)輕，其義齒應(yīng)用符合口腔力學(xué)原理，患者主觀感受舒適，咀嚼功能較好，總體滿意。對于醫(yī)師來講，其制作方法易于掌握，固位力好，側(cè)向壓力小，基牙的咬合力緩沖性好。功能主觀感覺恢復(fù)良好。本組2例患者咬合面斷裂，可能與頜間距離過短、咬合力過大有關(guān)，故臨床診治是需考慮患者按扣式附著體的適應(yīng)證，認真交代患者摘戴義齒的注意事項。

綜上所述，按扣式附著體用于口腔義齒修復(fù)，美觀舒適，咀嚼功能較好，穩(wěn)定性強，臨床效果滿意，且操作簡單、并發(fā)癥少，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］張新春，凌學(xué)民，米乃元，等.按扣式附著體在活動修復(fù)中的應(yīng)用及探討［J］.現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，2001，15（2）:133-135.

［2］張海云.按扣式附著體在口腔義齒修復(fù)中的應(yīng)用分析［J］.浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，21（7）:86-87.

［3］胡秋榮，陳貴豐，李林蔚.按扣式附著體義齒修復(fù)游離端牙列缺損的臨床應(yīng)用［J］河北醫(yī)學(xué)，2009，15（4）:391-393.

［4］張富強.附著體義齒的特點和附著體類型［J］中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2006，41（7）: 440-442.

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1671-8194（2015）20-0075-02