NT-proBNP檢測(cè)在慢性心力衰竭診斷及治療中的應(yīng)用

騰軍儒

（濟(jì)南市第三人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東 濟(jì)南 250000）

NT-proBNP檢測(cè)在慢性心力衰竭診斷及治療中的應(yīng)用

騰軍儒

（濟(jì)南市第三人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東 濟(jì)南 250000）

目的 探討NT-proBNP檢測(cè)技術(shù)在慢性心力衰竭診斷及治療過(guò)程中的應(yīng)用。方法 選取我院住院治療的60例心力衰竭患者作為研究對(duì)象（觀察組），同時(shí)選取60例健康志愿者作為對(duì)照組，分別檢測(cè)兩組患者NT-proBNP水平和LVEF，分析NT-proBNP水平及LVEF與心功能的相關(guān)情況。結(jié)果 經(jīng)測(cè)定觀察組患者NT-proBNP水平明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），對(duì)照組LVEF結(jié)果顯著高于觀察組（P＜0.05）；心功能越差NT-proBNP水平越高，LVEF則相反，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 NT-proBNP水平與慢性心力衰竭患者心功能具有較高的相關(guān)性，對(duì)慢性心力衰竭的診斷及治療有著重要的價(jià)值。

NT-proBNP；慢性心力衰竭；射血分?jǐn)?shù)；價(jià)值

慢性心力衰竭作為臨床常見(jiàn)心血管疾病，隨著其發(fā)病率和病死率的不斷升高，慢性心力衰竭已被臨床醫(yī)師廣泛關(guān)注。慢性心力衰竭患者不僅給家庭帶來(lái)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還給社會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。因此，對(duì)慢性心力衰竭疾病的診斷和治療顯得格外重要。腦鈉肽是有心室產(chǎn)生并分泌的多肽神經(jīng)激素，常常用于心力衰竭患者心功能不全的評(píng)估以及此病早期診斷［1］。NT-proBNP作為心力衰竭重要標(biāo)志物，對(duì)慢性心力衰竭的診斷價(jià)值已被廣泛認(rèn)可。本研究旨在探討NT-proBNP檢查在慢性心力衰竭診斷及治療中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院近來(lái)住院治療的60例慢性心力衰竭患者作為研究對(duì)象，并作為觀察組。另選擇來(lái)我院體檢的健康者60例為對(duì)照組。60例觀察組患者，男32例，女28例，年齡43～76歲，平均年齡（58.6±8.5）歲，根據(jù)美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)的心功能分級(jí)（NYHA分級(jí)），Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級(jí)患者分別有16、29、15例。對(duì)照組男35例，女25例，年齡38～78歲，平均年齡（56.4±12.6）歲，兩組研究對(duì)象在年齡、性別方面比較無(wú)明顯差異，無(wú)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法：抽取兩組研究對(duì)象晨起靜脈血進(jìn)行檢測(cè)。血清NT-proBNP測(cè)定采用定量ELISA改進(jìn)法，左室射血分?jǐn)?shù)則應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行測(cè)定。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，兩組數(shù)據(jù)間計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為0.05，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組NT-proBNP和LVEF結(jié)果比較：經(jīng)統(tǒng)計(jì)觀察組NT-proBNP

水平平均值為（2897±821.4）pg/mL，對(duì)照組NT-proBNP檢測(cè)結(jié)果為（168±22.7）pg/mL，觀察組NT-proBNP水平明顯高于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組LVEF水平（0.36 ±0.08）則明顯低于對(duì)照組（0.62±0.12），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　觀察組與對(duì)照組NT-proBNP和LVEF結(jié)果比較

2.2觀察組患者心功能分級(jí)與NT-proBNP水平及LVEF比較結(jié)果：心功能Ⅱ級(jí)患者NT-proBNP檢測(cè)結(jié)果為（757±142.5）pg/mL，LVEF平均值為（0.52±0.08）；心功能Ⅲ級(jí)患者NT-proBNP檢測(cè)結(jié)果為（1967± 462.6）pg/mL，LVEF平均值為（0.36±0.06）；心功能Ⅳ級(jí)患者NT-proBNP檢測(cè)結(jié)果為（3438±576.2）pg/mL，LVEF平均值為（0.31± 0.04）。NT-proBNP水平隨著心功能分級(jí)越大數(shù)值越大，LVEF數(shù)值則相反，各心功能分級(jí)組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　心功能分級(jí)與NT-proBNP水平及LVEF結(jié)果比較

3　討 論

慢性心力衰竭是臨床中常見(jiàn)心腦血管疾病，隨著生活水平的提高，其發(fā)病率和致死率也呈上升趨勢(shì)，盡早、準(zhǔn)確的診斷和治療是提高慢性心力衰竭治療效果并改善患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵因素［2］。本研究通過(guò)對(duì)兩組研究對(duì)象NT-proBNP檢測(cè)證實(shí)，NT-proBNP是慢性心力衰竭診斷的敏感標(biāo)志物，在慢性心力衰竭的診斷治療中有著重要的應(yīng)用價(jià)值。隨著心房利鈉肽的發(fā)現(xiàn)，腦利鈉肽、C-型利鈉肽以及樹眼鏡蛇利鈉肽也相繼被發(fā)現(xiàn)。據(jù)國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道［3］，心房利鈉肽、腦利鈉肽等能夠起到利尿擴(kuò)血管以及降低血壓的作用，在慢性心力衰竭疾病的診斷及預(yù)后評(píng)估中具有十分重要的意義。本文研究的NT-proBNP和腦利鈉肽都是來(lái)自于相同的前體r-BNP，而NT-proBNP為r-BNP被血清中水解酶分解的其中一個(gè)片段，也就是N終端的76個(gè)氨基酸［4］。充血性心力衰竭時(shí)，心肌內(nèi)r-BNP含量會(huì)增多，所以其分解產(chǎn)物NT-proBNP濃度也隨之增大。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組NT-proBNP水平（2897±821.4）pg/mL明顯高于對(duì)照組NT-proBNP（168±22.7）pg/mL，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)觀察組患者按心功能分級(jí)檢測(cè)NT-proBNP發(fā)現(xiàn)：心功能Ⅱ級(jí)患者NT-proBNP檢測(cè)結(jié)果為（757±142.5）pg/mL，心功能Ⅲ級(jí)患者NT-proBNP檢測(cè)結(jié)果為（1967±462.6）pg/mL，心功能Ⅳ級(jí)患者NT-proBNP檢測(cè)結(jié)果為（3438±576.2）pg/mL，NT-proBNP水平隨著心功能分級(jí)越大數(shù)值越大，各心功能分級(jí)組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。NT-proBNP水平和患者心力衰竭程度呈正相關(guān)。

總而言之，雖然目前NT-proBNP的生理作用尚未研究清楚，但是能夠敏感的反映慢性心力衰竭，可以作為診斷心力衰竭的指標(biāo)，并且能夠評(píng)價(jià)預(yù)后，對(duì)慢性心力衰竭的鑒別診斷等都具有重要的價(jià)值，值得臨床應(yīng)用。

［1］林敏瑜，劉菁，辛福順，等.慢性心衰患者NT-proBNP、血漿肌鈣蛋白Ⅰ、hsCRP檢測(cè)的意義［J］.心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2012，21（4）: 379-382.

［2］鄧民斌，薄靜莉，吳秀梅，等.腦鈉肽測(cè)定在慢性充血性心力衰竭患者診斷及預(yù)后評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值［J］.蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)·醫(yī)學(xué)版，2009，29（3）:543.

［3］Ysaue H，Yoshimura M，Sumida H，et al.localization and mechanism of secretion of B-type natriuretic peptide in comparison with those of A-type natriuretic peptide in normal subjects and patients with heart failure［J］.Circulation，1994，90（1）:195-203.

［4］樂(lè)理.NT-腦鈉肽在慢性心力衰竭診斷及療效評(píng)價(jià)的價(jià)值分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（30）:6360.

R541.6+1

B

1671-8194（2015）20-0060-02