七氟烷復合丙泊酚控制性降壓用于動脈瘤介入栓塞手術的臨床分析

張碧欣，楊 帥，何 斌，華 麗（成都大學附屬醫(yī)院麻醉科，四川 成都 610000）

·論著·

七氟烷復合丙泊酚控制性降壓用于動脈瘤介入栓塞手術的臨床分析

張碧欣，楊 帥，何 斌，華 麗
（成都大學附屬醫(yī)院麻醉科，四川 成都 610000）

目的 探討七氟烷復合丙泊酚用于動脈瘤介入栓塞手術中控制性降壓的效果。方法 選取我院2014年2月～2015年2月收治的動脈瘤患者60例為研究對象，均需要接受動脈瘤介入栓塞手術。將其隨機分為觀察組和對照組，各30例。觀察組患者吸入七氟烷復合丙泊酚，對照組患者單純吸入七氟烷。觀察患者血氧飽和度（SpO2）、心率（HR）、平均動脈壓（MAP）及控制性降壓過程中的心電圖變化情況，記錄患者體內(nèi)七氟烷的濃度、麻醉藥物持續(xù)時間、拔管時間、低血壓、術后躁動癥發(fā)生率。結果 兩組患者SpO2、HR、MAP、麻醉藥物持續(xù)時間、拔管時間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組患者體內(nèi)七氟烷的濃度、低血壓及術后躁動癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 七氟烷復合丙泊酚用于動脈瘤介入栓塞手術中的控制性降壓的效果較好，值得臨床大力推廣。

七氟烷；丙泊酚；控制性降壓；動脈瘤介入栓塞手術

七氟烷是動脈瘤介入栓塞手術中常用的麻醉藥物，對患者的傷害較大，極易造成一系列嚴重后果。本次研究旨在觀察七氟烷、七氟烷復合丙泊酚兩種麻醉藥物的效果及安全性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月～2015年2月收治的動脈瘤患者60例為研究對象，均需要接受動脈瘤介入栓塞手術。將其隨機分為觀察組和對照組，各30例。觀察組男18例，女12例；年齡24～62歲，平均年齡（45.1±2.6）歲；平均體重（69.5±6.4）kg；有高血壓病史7例；每周3次及以上飲酒史4例。對照組男16例，女14例；年齡26～65歲，平均年齡（46.2±3.1）歲；平均體重（71.2±5.8）kg；有高血壓病史6例；每周3次及以上飲酒史4例。所有患者均意識清楚，無冠心病史，無嚴重肝腎功能異常，均符合手術要求。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者單純吸入七氟烷；觀察組患者吸入七氟烷復合丙泊酚?？刂菩越祲哼^程中，將患者的MAP控制在65 mmHg。觀察患者麻醉前、麻醉中、麻醉后的SpO2、HR、有創(chuàng)MAP［1］及控制性降壓過程中患者心電圖變化情況，記錄患者達到目標血壓的時間、體內(nèi)七氟烷的濃度、麻醉藥物持續(xù)時間、拔管時間、術后躁動癥發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計學方法

運用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組患者麻醉前、麻醉中、麻醉后的SpO2、HR、有創(chuàng)MAP均無明顯差異；但觀察組患者體內(nèi)七氟烷的濃度低于對照組。在控制性降壓過程中兩組患者的心電圖變化情況正常。觀察組患者術后躁動癥與低血壓發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的基本情況 ［n（%）］

3 討 論

七氟烷是一種新型的吸入型麻醉藥物，能夠經(jīng)過呼吸道快速排泄，具有較強的降壓效果，是手術中常用的一種麻醉藥物。但是，這種藥物對人體的傷害較大，主要傷害有：術后患者極易出現(xiàn)低血壓、躁動癥等［2］。動脈瘤是一種死亡率較高的疾病，在動脈瘤介入栓塞手術中，要求藥物在最短的時間內(nèi)發(fā)揮作用，從而達到控制性降壓的目的。同時，要盡量減少術后低血壓、躁動癥的發(fā)生率。這樣才能夠保證手術的順利進行、降低手術后遺癥的發(fā)生率。

控制性降壓是動脈瘤介入栓塞手術中的重要環(huán)節(jié)。合理的控制降壓能夠在一定程度上減少手術中患者的出血量，使主刀醫(yī)生清晰的看到患者的神經(jīng)血管，減少誤傷的可能。但是，控制性降壓必須在麻醉平穩(wěn)的狀態(tài)下進行，否則可能會給患者造成嚴重的傷害。將七氟烷運用到動脈瘤介入栓塞手術中，能夠在短時間內(nèi)起到麻醉效果，并具有一定的降壓效果［3］。而丙泊酚具有誘導和維持麻醉效果的作用，并且副作用較小。經(jīng)過觀察，發(fā)現(xiàn)七氟烷復合丙泊酚在血液中的濃度與降壓效果有一定的關系，這使得控制性降壓成為了現(xiàn)實。本次研究選取了我院收治的動脈瘤患者60例，均需要接受動脈瘤介入栓塞手術。觀察組患者吸入七氟烷復合丙泊酚，對照組患者單純吸入七氟烷。結果顯示，兩組患者在麻醉前、麻醉中、麻醉后的SpO2、HR、有創(chuàng)MAP均無明顯差異，控制性降壓過程中患者心電圖變化情況正常，觀察組患者體內(nèi)七氟烷的濃度低于對照組，觀察組患者術后躁動癥及低血壓發(fā)生率均低于對照組。

綜上所述，七氟烷復合丙泊酚用于動脈瘤介入栓塞手術中的控制性降壓效果較好，對患者的血壓及其他方面影響較小，手術過程比較安全，術后無明顯不良反應，值得臨床大力推廣。

［1］ 梁 禹,孟 春,陳 君,等.七氟烷與丙泊酚對老年顱內(nèi)動脈瘤患者夾閉術中腦氧代謝的影響分析［J］.中華老年醫(yī)學雜志,2010,29（5）:401-403.

［2］ 馬占菊.吸入麻醉藥七氟烷復合丙泊酚用于動脈瘤介入栓塞手術控制性降壓的效果評價［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新,2014, 10（16）:7-11.

［3］ 鄢建勤,張俊杰,白念岳,等.七氟烷麻醉用于顱內(nèi)動脈瘤夾閉術的臨床觀察和對血漿S-100B蛋白濃度的影響［J］.國際神經(jīng)病學神經(jīng)外科學雜志,2011,38（2）:110-113.

［4］ 陳 剛,楊 毅,喻紅彪,等.七氟烷吸入麻醉復合瑞芬太尼用于主動脈瘤腔內(nèi)隔絕術的臨床觀察［J］.中國基層醫(yī)藥,2012,19（19）:2959-2960.

本文編輯：張 鈺

Seven isofurane combined with propofol controlled hypotension for clinical analysis of interventional embolization of aneurysm surgery

ZHANG Bi-xin，YANG Shuai，HE Bin，HUA Li
（The Affliated Hospital of Chengdu University,Sichuan Chengdu 610000,China）

s】Objective To study the compound propofol sevoflurane antihypertensive effect of surgery for aneurysms interventional embolization of controlling. Methods Select our hospital from February 2014 to February 2015 aneurysms in patients treated 60 cases. It can be divided into observation group and control group, 30 cases each. Observation group inhaled sevoflurane composite propofol, control group inhaled sevoflurane. SpO2and HR, MAP, ECG were observed and recorded the body the concentration of sevoflurane, anesthetic duration, extubation time, low blood pressure, incidence of postoperative agitation syndrome. Results Two groups of patients with SpO2, HR, MAP, the anesthetic duration, extubation time had no signifcant difference； Observation group of patients in the concentration of sevoflurane, low blood pressure and postoperative agitation disease incidence rate is lower than the control group. Conclusion Sevoflurane composite propofol used in the aneurysm interventional embolization in controlling antihypertensive effect is good, is worth promoting in clinical.

Sevoflurane；Propofol；Controlling decompression；Aneurysms interventional embolization operation

R614

A

ISSN.2095-6681.2015.29.001.02