尿血管緊張肽原水平與伴有腎損害的兒童過(guò)敏性紫癜有關(guān)

宋銀森，郭振欣（鄭州市兒童醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

尿血管緊張肽原水平與伴有腎損害的兒童過(guò)敏性紫癜有關(guān)

宋銀森，郭振欣
（鄭州市兒童醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

目的 調(diào)查尿血管緊張肽原水平和伴有腎損害的兒童過(guò)敏性紫癜患者是否有關(guān)，并探索尿血管緊張肽原是否和腎損害嚴(yán)重程度有關(guān)。方法 選取我院2009年7月～2015年7月收治的過(guò)敏性紫癜（HSP）的患者107例為研究對(duì)象，24 h尿液標(biāo)本均在患者治療前進(jìn)行收集。在患者的急性期和恢復(fù)期，運(yùn)用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定尿血管緊張肽原水平。結(jié)果 存在蛋白尿的HSP患者的尿血管緊張素水平在急性期處于高水平狀態(tài)，提示若尿血管緊張肽原水平升高，則有導(dǎo)致腎臟內(nèi)發(fā)生一系列功能變化的可能性。結(jié)論 借助尿AGT的觀察，可以對(duì)伴有腎損害的兒童HSP患兒的病情發(fā)展加以監(jiān)測(cè)，臨床價(jià)值較高。

尿血管緊張肽原水平；過(guò)敏性紫癜；腎損害

在兒童時(shí)期，HSP屬于全身小血管血管炎綜合癥，且比較常見，具有自限性的特點(diǎn)，對(duì)患兒的身體健康、生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重的影響［1］。此外，隨著HSP病情的發(fā)展，有使腎臟受累的可能性，繼而有導(dǎo)致過(guò)敏性紫癜性腎炎（HSPN）發(fā)生的可能性。本研究為了調(diào)查尿血管緊張肽原水平和伴有腎損害的兒童HSP患者是否有關(guān)，并探索尿血管緊張肽原是否和腎損害嚴(yán)重程度有關(guān)，特作本次研究。

1 臨床資料

選取我院2009年7月～2015年7月收治的HSP的患者107例為研究對(duì)象，其中男50例，女57例，年齡（6.68±2.41）歲。根據(jù)患兒的實(shí)際情況進(jìn)行分組，HSP組中包括臨床診斷為HSP但未伴有腎損害的患兒51例，男24例，女27例，平均年齡（6.72±2.36）歲；HSPNH組患兒43例，雖然被診斷為HSP伴有血尿，但是不同時(shí)伴有尿蛋白，男20例，女23例，平均年齡（6.70±2.35）歲；HSPNP組患兒13例，均為HSP伴有蛋白尿患兒，男5例，女8例，平均年齡（6.78±2.30）歲；三組患兒一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 測(cè)量數(shù)據(jù)

每24小時(shí)尿液樣本的收集，都在對(duì)出現(xiàn)癥狀患者的針對(duì)性治療前。在疾病急性期和恢復(fù)期階段分別對(duì)UAGT相關(guān)水平進(jìn)行尿樣分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果（見表1、2、3）

表1 過(guò)敏性紫癜性腎炎患者的化驗(yàn)結(jié)果（±s）

表1 過(guò)敏性紫癜性腎炎患者的化驗(yàn)結(jié)果（±s）

注：*在HSP組中40例患者沒(méi)有找到數(shù)據(jù)。HSP組患者為未伴有腎損害的HSP患者。HSPNH組為伴有血尿但未伴有蛋白尿的HSP患者；HSPNP組為伴有蛋白尿的HSP患者

24尿蛋白含量/尿肌酐HSP　51　3.69±0.75　47.8±10.29　0.28±0.14（n=11）* HSPNH　43　3.74±0.76　48.3±10.25　0.49±0.31 HSPNP　13　3.97±0.89　60.14±11.08　4.1±1.63組別　n　　尿素氮（mmol/L）血肌酐（mmol/L）

表2 三組患者在急性期和恢復(fù)期階段尿血管緊張肽原（UAGT）水平及尿肌酐含量（±s）

表2 三組患者在急性期和恢復(fù)期階段尿血管緊張肽原（UAGT）水平及尿肌酐含量（±s）

注：相較于HSP組和HSPNH組，HSPNP組患者的UAGT/UCR水平在急性期更高，P＜0.0001；相較于HSP組，HSPNH組患者的UAGT/UCR水平在急性期更高，P＜0.0001。此外，相較于HSP組和HSPNH組，HSPNP組患者的UAGT/UCR水平在恢復(fù)期更高，與HSP組相比，P＜0.0001；與HSPNH組相比，P＜0.01

尿血管緊張肽原/尿肌酐含量（ug/g）急性期　　恢復(fù)期HSP（n）　17.26±2.6（51）　15.14±3.81（12）HSPNH（n）　19.70±2.21（43）　17.28±3.62（4）HSPNP（n）　32.02±3.95（13）　25.31±4.11（10）組別

表3 HSPNH組和HSPNP組在急性期各項(xiàng)指標(biāo)相關(guān)性分析

3 討 論

經(jīng)常提到的HSP也被稱作出血性毛細(xì)血管中毒癥，在臨床上比較常見，是一種微血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾?。?］。發(fā)病原因有很多種，好發(fā)于兒童和青少年［3］。臨床研究提示，兒童HSP屬于一種多系統(tǒng)疾病，會(huì)對(duì)多種系統(tǒng)和器官造成影響。本研究為了調(diào)查尿血管緊張肽原水平和伴有腎損害的兒童HSP患者是否有關(guān)，并探索尿血管緊張肽原是否和腎損害嚴(yán)重程度有關(guān)，特作本次研究。

一般情況下，相較于沒(méi)有同時(shí)出現(xiàn)腎牽連的HSP患者和同時(shí)出現(xiàn)血尿的HSP患者，同時(shí)出現(xiàn)蛋白尿的HSP患者的UAGT水平更高，更明顯的UAGT增加還同時(shí)具有更高的尿蛋白值，且差異明顯。當(dāng)HSP患者處于急性期時(shí)，腎小管上皮細(xì)胞有被激活的可能性，使得患者尿液中有更多UAGT存在的可能性。此外，本組研究還發(fā)現(xiàn)，相較于急性期，恢復(fù)期UAGT水平下降趨勢(shì)更加明顯，而同時(shí)伴有蛋白尿的HSP患兒出現(xiàn)這種情況的可能性更大，這提示腎內(nèi)AGT活性的增加有使急性腎功能損傷發(fā)生的可能性［4］，減少疾病被檢出的幾率。

綜上所述，同時(shí)存在蛋白尿的HSP患者的尿血管緊張素水平在急性期處于高水平狀態(tài)，提示若尿血管緊張肽原水平升高，則有導(dǎo)致腎臟內(nèi)發(fā)生一系列功能變化的可能性［5］。借助尿AGT的觀察，可以對(duì)伴有腎損害的兒童HSP患兒的病情發(fā)展加以監(jiān)測(cè)，臨床價(jià)值較高。

［1］ 劉紅霞，李小玲，劉仁紅，肖 毅.兒童過(guò)敏性紫癜的臨床特點(diǎn)及其腎損害的相關(guān)因素分析［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013（08）93-96.

［2］ 薛艷梅.230例兒童過(guò)敏性紫癜腎損害相關(guān)因素分析［J］.臨床醫(yī)學(xué)，2011（12）83-84.

［3］ 陶 紅，王 嶺，肖 紅，等.兒童過(guò)敏性紫癜可能發(fā)生早期腎損害的臨床研究［J］.中外醫(yī)療，2014（01）7-8，10.

［4］ 王利君，呂 莉.兒童過(guò)敏性紫癜合并腎損害40例臨床分析［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2015（04）24-25.

［5］ 李 迎.兒童過(guò)敏性紫癜腎損害相關(guān)因素Logistic分析［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013（04）37-38.

本文編輯：劉帥帥

R726.9

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ISSN.2095-6681.2015.034.148.02

宋銀森（1981-），男，河南人，主管檢驗(yàn)師，碩士，研究方向：分子生物學(xué)方面