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    重組人腦利鈉肽用于急性心肌梗死患者的療效觀察

    2015-10-24 09:24:14丁艷華定興縣醫(yī)院藥房河北保定市072650
    關(guān)鍵詞:利鈉人腦心肌梗死

    丁艷華(定興縣醫(yī)院藥房,河北 保定市 072650)

    重組人腦利鈉肽用于急性心肌梗死患者的療效觀察

    丁艷華
    (定興縣醫(yī)院藥房,河北 保定市 072650)

    目的 探討重組人腦利鈉肽治療急性心肌梗死的療效。方法 選取2012年11月~2014年10月我院收治的急性心肌梗死的217例患者作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組109例和對(duì)照組108例。對(duì)照組采取常規(guī)治療方案,試驗(yàn)組采取重組人腦利鈉肽治療方案。比較兩組的臨床療效和心功能改善情況。結(jié)果 試驗(yàn)組總有效率為97.25%,高于對(duì)照組的74.08%,射血分?jǐn)?shù)和心臟指數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 重組人腦利鈉肽用于急性心肌梗死患者的臨床療效顯著,能夠改善心功能,值得推廣與應(yīng)用。

    急性心肌梗死;重組人腦利鈉肽;心功能;臨床療效

    急性心肌梗死屬于心血管內(nèi)科多發(fā)的危重疾病,中老年人是急性心肌梗死發(fā)病的主要人群[1]。常因冠狀動(dòng)脈血液急劇供應(yīng)不足或中斷引起的心肌缺血性壞死,患者出現(xiàn)心絞痛、心力衰竭等癥狀,嚴(yán)重?fù)p傷心功能。急性心肌梗死患者多因治療不及時(shí)而死亡[2]。近年來(lái),重組人腦利鈉肽成為臨床治療心力衰竭的熱點(diǎn)。然而,對(duì)急性心肌梗死患者心功能的影響方面的研究相對(duì)較少[3-4]?;诖耍狙芯繉?duì)重組人腦利鈉肽用于急性心肌梗死患者的療效和對(duì)心功能的影響進(jìn)行探討,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2012年11月~2014年10月我院收治的急性心肌梗死的217例患者作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組109例和對(duì)照組108例。排除臟器功能損傷者、精神病及其他不符合要求的患者。試驗(yàn)組男61例,女48例;年齡45~77歲,平均年齡(59.8±4.5)歲;合并糖尿病36例,高血壓48例。對(duì)照組男62例,女46例;年齡46~78歲,平均年齡(59.7±4.6)歲;合并糖尿病37例,高血壓49例。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    對(duì)照組采取常規(guī)治療方案,給予口服拜阿司匹林0.1 g/d,氯吡格雷75 mg/d,他汀類(lèi)降脂等藥物。試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上采取重組人腦利鈉肽治療方案,按1.5 μg/kg的劑量給予靜脈推注新活素,并以0.0075 μg/(kg·min)的劑量進(jìn)行持續(xù)72 h泵注。

    1.3 觀察指標(biāo)

    比較兩組的臨床療效和心功能改善情況。

    1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

    臨床病癥消失,心功能提高1-2級(jí),經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖檢查,期前收縮消失為顯效。臨床病癥好轉(zhuǎn),心功能指標(biāo)基本正常,心功能提高1級(jí),經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖檢查,期前收縮減少50%為有效。臨床病癥無(wú)好轉(zhuǎn),心電圖檢查結(jié)果沒(méi)有得到改善為無(wú)效。總有效率=顯效率+有效率。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料以“±s”表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn),以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 療效

    試驗(yàn)組總有效率為97.25%,高于對(duì)照組的74.08%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 兩組患者的療效 [n(%)]

    2.2 心功能指標(biāo)

    試驗(yàn)組的射血分?jǐn)?shù)和心臟指數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    表2 兩組患者的心功能指標(biāo)對(duì)比(±s)

    表2 兩組患者的心功能指標(biāo)對(duì)比(±s)

    注:與對(duì)照前比較,*P<0.05

    組別  時(shí)間段  射血分?jǐn)?shù)  心臟指數(shù)試驗(yàn)組  治療前 0.38±0.13 1.55±0.24治療后 0.69±0.16* 2.83±0.38*對(duì)照組  治療前 0.39±0.12 1.54±0.22治療后 0.48±0.15 2.15±0.36

    3 討 論

    近年來(lái),由于人們工作壓力的增加,生活習(xí)慣以及社會(huì)環(huán)境的改變,使急性心肌梗死的發(fā)病率逐年上升。急性心肌梗死會(huì)引起心肌細(xì)胞發(fā)生嚴(yán)重缺血缺氧,心肌的能量利用率不足,導(dǎo)致細(xì)胞功能障礙,出現(xiàn)心力衰竭,心功能受損。急性心肌梗死因其起病比較急,病情發(fā)展較快,癥狀嚴(yán)重,發(fā)生猝死的可能性較大[5]。經(jīng)臨床大樣本資料統(tǒng)計(jì),心功能異常的患者出現(xiàn)心律失常的可能性較大。臨床研究顯示,心功能異常與心律失常的發(fā)生發(fā)展密切聯(lián)系。經(jīng)手術(shù)治療后,部分患者還會(huì)出現(xiàn)心肌缺血,ST段下降幅度慢,再灌注障礙,對(duì)微循環(huán)血流的改善作用較差,即使恢復(fù)缺血的心肌血流有誘發(fā)心肌再灌注損傷。有研究顯示,心肌細(xì)胞的壞死是急性心肌梗死的病理基礎(chǔ)[6]。因此,要采取及時(shí)有效的治療方案,給予有效的藥物來(lái)改善微循環(huán)和心功能有助于預(yù)防急性心肌梗死患者發(fā)生心絞痛、惡性心律失常、休克等不良事件。重組人腦利鈉肽能夠使心室重構(gòu)得到抑制,有助于急性心肌梗死患者的心功能的改善[7]。

    本研究對(duì)重組人腦利鈉肽治療急性心肌梗死患者的臨床療效和心功能的影響進(jìn)行探討分析,發(fā)現(xiàn)重組人腦利鈉肽治療方案對(duì)急性心肌梗死患者的有效率顯著高于常規(guī)治療方案,能夠改善心功能。

    綜上所述,重組人腦利鈉肽用于急性心肌梗死患者的臨床療效顯著,能夠改善心功能,值得推廣應(yīng)用。

    [1] 周書(shū)婷,肖春月,郭瑞敏.通心絡(luò)聯(lián)合曲美他嗪對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后患者血脂及心功能的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(14):66-67.

    [2] 宋文奇,高 航,司志燕,等.急性前壁心肌梗死急診介入治療患者住院期間心力衰竭原因的分析[J].中華老年心腦血管病雜志,2014,16:8-11.

    [3] 常 超,信栓力,劉吉祥.重組人腦利鈉肽對(duì)急性心力衰竭患者心功能和炎癥介質(zhì)的影響[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2013,22(5):505-507.

    [4] 李文安,楊 宇.重組人腦利鈉肽治療心血管疾病研究進(jìn)展[J].心血管病學(xué)進(jìn)展,2010,31:606-608.

    [5] 康邦國(guó).經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療聯(lián)合依達(dá)拉奉治療ST段抬高型急性心肌梗死再灌注損傷的臨床觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(11):1729-1730.

    [6] 張建輝.探討分析冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(14):211-212.

    [7] 葛廣豪,楊栓鎖,馬江偉,等.重組人腦利鈉肽對(duì)老年急性前壁ST段抬高心肌梗死患者急診介入術(shù)后心功能的影響[J].中華老年心腦血管病雜志,2014,16(12):1296-1300.

    本文編輯:盧 嬌

    R542.2+2

    B

    ISSN.2095-6681.2015.026.077.02

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