血漿高敏C-反應(yīng)蛋白和B型腦鈉肽檢測(cè)對(duì)老年慢性心力衰竭患者院內(nèi)惡性室性心律失常發(fā)生的臨床意義

張俊杰（山東省萊蕪市魯中礦職工醫(yī)院，山東 萊蕪 271113）

血漿高敏C-反應(yīng)蛋白和B型腦鈉肽檢測(cè)對(duì)老年慢性心力衰竭患者院內(nèi)惡性室性心律失常發(fā)生的臨床意義

張俊杰
（山東省萊蕪市魯中礦職工醫(yī)院，山東 萊蕪 271113）

目的 探討血漿高敏C-反應(yīng)蛋白和B型腦鈉肽對(duì)檢測(cè)老年慢性心力衰竭患者院內(nèi)惡性室性心律失常發(fā)生的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2012年9月～2015年3月我院收治的老年慢性心力衰竭患者120例，根據(jù)患者的具體病情，將其分為非惡性室性心律失常組75例與惡性室性心律失常組45例。入院后，在24 h內(nèi)，對(duì)患者的血漿高敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CPR）與B型腦鈉肽（BNP）進(jìn)行測(cè)定，分析患者的血漿hs-CPR和BNP指標(biāo)，與院內(nèi)惡性室性心律失常發(fā)生的關(guān)系。結(jié)果 患者收縮壓、心率、肌酐、BNP、hs-CRP、左室舒張末期內(nèi)經(jīng)（LVEDD）、左心射血分?jǐn)?shù)（LVEF）指標(biāo)與惡性室性心律失常的發(fā)生相關(guān)；大部分患者的BNP≥1426.36 pg/m L、Hs-CRP≥8.94 mg/L、LVEF≤40.7%，表明患者的Hs-CRP、BNP指標(biāo)與惡性室性心律失常的發(fā)生密切相關(guān)。結(jié)論 BNP、血漿hs-CPR與老年慢性衰竭患者院內(nèi)惡性室性心律失常的發(fā)生存在較大關(guān)聯(lián)，患者入院后，要盡早接受上述兩項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)，有利于對(duì)惡性室性心律失常發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估。

BNP；血漿hs-CPR；惡性室性心律失常

慢性心力衰竭在老年群體中比較常見，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量與身體健康，可伴有室性心律失常、惡性室性心律失常，甚至可導(dǎo)致患者死亡。據(jù)數(shù)據(jù)資料表明，在慢性心力衰竭患者中，因惡性室性心律失常導(dǎo)致35%～55%患者死亡。為此，必須盡早對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，了解惡性室性心律失常的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。血漿hs-CRP是急性時(shí)相期的反應(yīng)蛋白，有研究表明，該指標(biāo)與慢性心力衰竭患者惡性室性心律失常的發(fā)生存在較大關(guān)聯(lián)［1］。BNP是神經(jīng)內(nèi)分泌激素，該指標(biāo)在評(píng)估與診斷充血性心力衰竭中具有重要意義。選取我院收治的患者120例作為研究對(duì)象，探討血漿hs-CRP和BNP對(duì)檢測(cè)老年慢性心力衰竭患者院內(nèi)惡性室性心律失常發(fā)生的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年9月～2015年3月我院收治的老年慢性心力衰竭患者120例，根據(jù)患者的具體病情，將其分為非惡性室性心律失常組75例與惡性室性心律失常組45例。非惡性室性心律失常組男41例，女34例；年齡60～82歲，平均年齡（79.83±5.24）歲。惡性室性心律失常組男35例，女10例；年齡60～81歲，平均年齡（78.48±5.36）歲。患者入院后，在24 h內(nèi)，對(duì)其血漿hs-CPR與BNP進(jìn)行測(cè)定。

1.2 方法

入院后，所有患者均采集靜脈血30 m L，對(duì)BNP、hs-CRP指標(biāo)與其他實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。利用免疫透射比濁法測(cè)定hs-CRP，利用干式快速熒光免疫法對(duì)血漿BNP指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，利用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)生化指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，LVEF經(jīng)心臟超聲儀給予檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，BNP、hs-CRP指標(biāo)，分析BNP、hs-CRP指標(biāo)與慢性心力衰竭患者惡性室性心律失常發(fā)生的關(guān)聯(lián)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較

研究結(jié)果顯示，收縮壓、心率、肌酐、BNP、hs-CRP、LVEDD、LVEF指標(biāo)與老年慢性心力衰竭患者惡性室性心律失常的發(fā)生存在密切關(guān)聯(lián)。見表1。

表1 兩組患者的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較（±s）

指標(biāo)　　惡性心律失常組非惡性心律失常組　t　P舒張壓（mmHg）　78.19±6.53　75.39±15.21　1.13＞0.05收縮壓（mmHg）　132.29±16.43　126.34±15.13　2.78＜0.05心率（次/m in）　86.08±14.24　80.46±15.32　2.80＜0.05肌酐（μmol/L）　95.44±19.25　86.13±18.54　2.69＜0.05 BNP（pg/m L）　1892.28±309.43　1151.23±256.24　12.37＜0.05 hs-CRP（mg/L）　9.21±3.03　3.72±1.15　12.23＜0.05 LVEDD（mm）　57.39±6.93　52.19±7.06　3.53＜0.05 LVEF（%）　38.23±3.61　45.98±5.14　8.28＜0.05

2.2 兩組患者h(yuǎn)s-CRP、BNP以及LVEF指標(biāo)比較

大部分惡性室性心律失常患者的BNP≥1426.36 pg/m L、Hs-CRP≥8.94 mg/L、LVEF≤40.7%，表明Hs-CRP、BNP指標(biāo)與老年慢性心力衰竭患者惡性室性心律失常的發(fā)生存在關(guān)聯(lián)。見表2。

表2 兩組患者h(yuǎn)s-CRP、BNP以及LVEF指標(biāo)比較

3 討 論

隨著我國(guó)人口逐漸老齡化，老年慢性心力衰竭患者的數(shù)量越來(lái)越多，據(jù)數(shù)據(jù)資料顯示，在心力衰竭患者中，室性期前收縮發(fā)病率為75%～90%，其中非持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)生率為30%～40%［2］。慢性心力衰竭嚴(yán)重影響老年患者的生活質(zhì)量，增加惡性室性心律失常的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，為降低惡性室性心律失常的發(fā)病率，必須評(píng)估患者病情。

有研究表明，血漿BNP與惡性室性心律失常的發(fā)生密切相關(guān)，隨著容量負(fù)荷、壓力負(fù)荷增加，血漿BNP會(huì)升高，心室擴(kuò)大可縮短心肌細(xì)胞動(dòng)作電位，易誘發(fā)EAD（早期后除極），導(dǎo)致惡性室性心律失常發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)加大［3］。hs-CRP可將患者的炎癥程度反映出來(lái)，如果長(zhǎng)期受到炎癥刺激，可導(dǎo)致大量炎性因子產(chǎn)生，例如IL-8、IL-2、TNF-α等，再加上受到氧化應(yīng)激作用的影響，可致使大量氧自由基損傷［4］。

本次研究顯示，老年慢性心力衰竭患者惡性室性心律失常的發(fā)生與很多因素存在關(guān)聯(lián)，其中包括心率、肌酐、BNP、hs-CRP、LVEDD、LVEF等，在惡性室性心律失?；颊咧校蟛糠只颊叩腂NP≥1426.36 pg/m L、Hs-CRP≥8.94 mg/L，表明BNP、hs-CRP與惡性室性心律失常的發(fā)生密切相關(guān)。

綜上所述，BNP、血漿hs-CRP與老年慢性衰竭患者院內(nèi)惡性室性心律失常發(fā)生密切相關(guān)，臨床可將這兩種指標(biāo)用于評(píng)估患者惡性室性心律失常的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

［1］ 鄭夏芳，孟葉彩.血漿高敏C反應(yīng)蛋白和B型腦鈉肽檢測(cè)對(duì)老年慢性心力衰竭患者院內(nèi)惡性室性心律失常發(fā)生的臨床意義［J］.現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2015，27（01）：32-34.

［2］ 馮天捷，陳柯萍，任曉慶，等.高敏C反應(yīng)蛋白對(duì)室性心律失常發(fā)作的預(yù)測(cè)作用［J］.中國(guó)循環(huán)雜志，2014，29（02）：124-128.［3］ 趙 蕾，韓明華.室性心律失常與血清TNF-α和高敏C反應(yīng)蛋白水平的相關(guān)性研究［J］.昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，11（11）：113-117.

［4］ 劉相星，楊春強(qiáng)，王躍明，等.室性心律失?；颊哐獫{C反應(yīng)蛋白水平觀察［J］.中華心律失常學(xué)雜志，2011，10（01）：59-60.

本文編輯：孫春宇

Plasma high-sensitivity C-reactive protein and B-type brain natriuretic peptide detection on the clinical significance of elderly patients with chronic heart failure in patients with malignant ventricular arrhythm ia occurred

ZHANG Jun-jie
（Shandong province Laiwu Luzhong m ine workers hospital， Shandong Laiwu 271113，China）

R541.7

B

ISSN.2095-6681.2015.026.058.02