中西醫(yī)結(jié)合治療小兒病毒性心肌炎的療效評估

白學(xué)忠（河北省承德市隆化縣中醫(yī)院兒科，河北 承德 068150）

中西醫(yī)結(jié)合治療小兒病毒性心肌炎的療效評估

白學(xué)忠
（河北省承德市隆化縣中醫(yī)院兒科，河北 承德 068150）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療小兒病毒性心肌炎取得的療效。方法 選取我院2013年10月～2015年6月收治的小兒病毒性心肌炎患兒215例作為研究對象，將其隨機(jī)分為結(jié)合組108例和對照組107例。對照組單純西醫(yī)治療；結(jié)合組中西醫(yī)結(jié)合治療。結(jié)果 結(jié)合組總有效率為89.81%，對照組總有效率為74.77%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 與單純西醫(yī)治療相比，中西醫(yī)結(jié)合治療小兒病毒性心肌炎取得的療效更為理想，總有效率更高，值得應(yīng)用和推廣。

中西醫(yī)結(jié)合；小兒病毒性心肌炎；療效

小兒病毒性心肌炎是指心肌受到病毒感染引起的炎癥反應(yīng)，致病因素與病毒感染有關(guān)，常見的病毒包括腸道病毒及上呼吸道感染病毒等［1］。主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、發(fā)熱、胸悶、心悸等，可伴有頭痛、胸痛、水腫。呼吸困難等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心源性休克、心力衰竭、及猝死等嚴(yán)重并發(fā)癥［2］。傳統(tǒng)治療方法多以西醫(yī)為主，取得療效不是很理想。近年來，中西醫(yī)結(jié)合治療小兒病毒性心肌炎的方法逐漸應(yīng)用，取得較好療效。我院對小兒病毒性心肌炎患兒采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行治療，觀察評估其療效，并與單純西醫(yī)治療取得的療效進(jìn)行對比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年10月～2015年6月收治的小兒病毒性心肌炎患兒215例作為研究對象，均確診為病毒性心肌炎，且伴有不同程度心悸、惡心、嘔吐、發(fā)熱、胸痛及呼吸困難等癥狀。排除有心、肺、肝、腎等功能不全、惡性腫瘤及全身免疫系統(tǒng)疾病的患兒。將其隨機(jī)分為兩組，結(jié)合組108例，對照組107例。結(jié)合組男55例，女53例；年齡3～11歲，平均年齡（7.23±2.71）歲；病程1～5個(gè)月，平均病程（3.15±0.34）個(gè)月。對照組男51例，女56例；年齡3～2歲，平均年齡（7.64±2.89）歲；病程1～6個(gè)月，平均病程（3.45±0.42）個(gè)月。兩組患兒的一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組西醫(yī)治療，包括抗病毒治療、抗生素治療、營養(yǎng)心肌治療、抗氧化治療、抗心律失常治療等［3］。結(jié)合組在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)辨證治療，中醫(yī)藥方加減：黃芪30 g、當(dāng)歸30 g、黨參30 g、苦參30 g、玄參30 g、川穹25 g、丹參25 g、黃芩25 g、白術(shù)25 g、生地黃25 g、太子參20 g、板藍(lán)根20 g、赤芍20 g、蒼術(shù)20 g、葛根20 g、人參15 g、連翹15 g、枳殼15 g、五味子15 g、木香15 g、半枝蓮12 g、桂枝12 g、麥冬12 g、淡竹葉12 g、牛蒡子12 g、玉竹12 g、金銀花12 g、梔子10 g、紅花10 g、半夏10 g、鮮蘆根10 g、火麻仁10 g、大青葉10 g、瓜蔞皮10 g、炙甘草10 g。①患兒若出現(xiàn)胸悶、體虛，加細(xì)辛15 g、大棗12 g、白芍10 g、附子10 g、桂枝10 g；②患兒若出現(xiàn)氣血兩虛、體質(zhì)虛弱，加白芍15 g、柴胡12 g、麥冬10 g、麻仁10 g；③患兒若出現(xiàn)發(fā)熱、心悸及煩悶，加丹參10 g、銀翹10 g、金銀花10 g、淡竹葉10 g。水煎服，取液200 m L，1劑/d，2次/d，口服，兩周為1個(gè)療程，連用兩個(gè)療程。定期進(jìn)行隨訪。觀察并記錄。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］

治愈：心悸、嘔吐、發(fā)熱等臨床癥狀完全消失，心電圖無異常，隨訪無復(fù)發(fā)情況出現(xiàn)；顯效：心悸、嘔吐、發(fā)熱等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，心電圖稍有異常，隨訪少數(shù)復(fù)發(fā)情況出現(xiàn)；好轉(zhuǎn)：心悸、嘔吐、發(fā)熱等癥狀好轉(zhuǎn)，心電圖有所異常，隨訪部分復(fù)發(fā)情況出現(xiàn)；無效：心悸、嘔吐、發(fā)熱等臨床癥狀沒有好轉(zhuǎn)甚至加重，心電圖沒有改變?？傆行?治愈率+顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患兒的療效比較：結(jié)合組總有效率為89.81%，明顯高于對照組的74.77%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒的療效比較 ［n（%）］

3 討 論

小兒病毒性心肌炎是一種常見病，與病毒感染有關(guān)，嚴(yán)重影響患兒身心健康，甚至危害患兒生命［5］。在中醫(yī)理論中，該病屬于“心悸”的范疇，主要致病機(jī)制為肝脾失和、氣血虛熱、脈絡(luò)不通等，治療的目的為清熱活血、疏肝理氣、解毒祛瘀等［6］。中醫(yī)講究辨證對癥治療，五味子、丹參、人參、黨參等具有擴(kuò)張血管、升高血壓、強(qiáng)心的功效；麥冬、枳殼、蒼術(shù)、梔子等具有營養(yǎng)心肌、增強(qiáng)抵抗力的功效；連翹、銀花、炙甘草、大青葉等具有清熱解毒、抗病毒的功效，各藥聯(lián)合使用，到達(dá)清熱解毒、保肝健脾、疏通脈絡(luò)的目的。從結(jié)果中可以看出，中西醫(yī)結(jié)合治療小兒病毒性心肌炎取得的療效明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，與單純西醫(yī)治療相比，中西醫(yī)結(jié)合治療小兒病毒性心肌炎取得的療效更為理想，總有效率更高，值得應(yīng)用和推廣。

［1］ 劉勝賢.中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性心肌炎100例療效觀察［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014，14（18）：1302-1303.

［2］ 陳 銳.中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性心肌炎40例［J］.中國老年學(xué)雜志，2013，31（20）：4052-4053.

［3］ 何漢卿.中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性心肌炎32例［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2014，25（14）：2370-2372.

［4］ 樊永鳳，曉 磊，白紅梅.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒病毒性心肌炎30例觀察［J］.中國中醫(yī)藥信息雜志，2014，27（15）：1081-1082.

［5］ 齊小玲.中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性心肌炎65例療效觀察［J］.北京中醫(yī)，2014，11（24）：1121-1122.

［6］ 劉秀云.中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性心肌炎60例療效觀察［J］.旅行醫(yī)學(xué)科學(xué)，2013，13（18）：145-146.

本文編輯：盧 嬌

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ISSN.2095-6681.2015.026.043.02