撫觸在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用

施小枝

撫觸一種通過科學(xué)的指導(dǎo)來進(jìn)行有技巧的觸摸。新生兒護(hù)理人員運(yùn)用自己的雙手對(duì)嬰兒全身皮膚進(jìn)行有次序的、有一定手法技巧的按摩，通過刺激皮膚的感受器來調(diào)整大腦皮層以及各臟器的生理功能，從而對(duì)新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生積極的影響。撫觸順序?yàn)榍邦~-下頜-頭部-胸部-腹部-上肢-下肢-背部，最后為臀部，良好的撫觸手法有利于刺激全身的體表感覺器官、調(diào)整大腦皮層以及體內(nèi)臟腑器官的各項(xiàng)機(jī)能，進(jìn)而達(dá)到增加食量、促進(jìn)生長(zhǎng)等作用。

1新生兒撫觸的方法

1.1人員培訓(xùn)選拔工作責(zé)任心強(qiáng)、富有愛心的護(hù)理骨干外出參加學(xué)習(xí)班，使護(hù)士掌握嬰兒撫觸工作的準(zhǔn)備、方法，充分認(rèn)識(shí)撫觸對(duì)家庭社會(huì)的重要性，做好充分的理論及技術(shù)操作準(zhǔn)備，更好地開展撫觸工作。

1.2環(huán)境要求房間內(nèi)溫暖舒適，室溫26—28℃，播放柔和優(yōu)美的音樂，備皮膚潤(rùn)膚油、爽身粉、干凈衣服、毛巾、尿布，護(hù)理人員應(yīng)雙手干凈、溫暖，指甲剪短、磨平。

1.3步驟（1）嬰兒仰臥，輕輕按摩頭部，并在嬰兒的上下唇用拇指輪流由中心處向外推壓。（2）嬰兒仰臥，撫觸者雙手放在兩側(cè)肋緣，右手向上滑向?qū)殞毜挠壹?，?fù)原，左手以同樣方法進(jìn)行。（3）嬰兒仰臥，按順時(shí)針方向按摩臍部，臍帶未脫落前，請(qǐng)勿按摩該區(qū)域。（4）嬰兒俯臥，雙手平放背部，從頸部向下按摩，然后用指尖輕輕地按摩脊柱兩邊的肌肉，再次從頸部向底部迂回運(yùn)動(dòng)。（5）嬰兒仰臥，將嬰兒雙手下垂，用一只手握住其胳膊，從上臂到手腕部輕輕擠捏，然后用手指按摩手腕，用同一方法按摩另一只手。（6）嬰兒仰臥，按摩嬰兒的大腿、膝部、小腿，從大腿至踝部輕捏。然后按摩踝部及足部。在確保腳踝不受傷害的前提下，用拇指從腳后跟按摩至腳趾。撫觸開始時(shí)間為寶寶出生后6—24h，除了正常新生兒做撫觸，還對(duì)早產(chǎn)兒及從兒科出院的新生兒做撫觸。寶寶在醫(yī)院一般做3—5次撫觸，均在每天下午進(jìn)行。做撫觸時(shí)首先把溫度適宜的水給寶寶沐浴，沐浴后用干毛巾擦干身體，把寶寶放在撫觸臺(tái)上做撫觸，先做頭面部，再做胸腹部、四肢手足，最后做背部，如寶寶哭鬧也可先做背部，以免寶寶仰臥使之感到無安全感。做每步動(dòng)作時(shí)護(hù)士都應(yīng)面帶甜美的微笑，用柔和的語(yǔ)調(diào)和鼓勵(lì)性語(yǔ)言和嬰兒溝通交流，要求撫觸動(dòng)作輕柔、力度適中，與寶寶進(jìn)行目光交流。做背部撫觸時(shí)幫助寶寶抬頭爬行，每天記錄寶寶撫觸時(shí)的表現(xiàn)情況，如寶寶每天的體質(zhì)量、吸吮情況、睡眠情況、反應(yīng)靈敏度、胎糞排泄及黃疸消退情況？。

1.4注意點(diǎn)撫觸時(shí)應(yīng)避開嬰兒乳腺，臍部臍帶未脫落時(shí)禁止撫觸。嬰兒撫觸最好是在寶寶出生后第2天開始，動(dòng)作一定要輕柔。嬰兒如哭鬧后，肌張力高，應(yīng)暫停按摩，安靜后再做。

撫觸時(shí)應(yīng)與嬰兒友好交流，面帶微笑，語(yǔ)言輕柔。

2撫觸在新生兒心理健康發(fā)展中的作用

撫觸被稱為一種具有科學(xué)性的保健護(hù)理技術(shù)，通過對(duì)新生兒全身皮膚進(jìn)行溫和的刺激，從而使新生兒在心理上有安全感，新生兒在胎兒時(shí)期，周圍充滿羊水，羊水可以起到撫觸的作用，分娩過程中，子宮與產(chǎn)道的收縮也可以對(duì)其起到撫觸作用，但是在出生后周圍缺少了這種撫觸環(huán)境，對(duì)新生兒心理上產(chǎn)生了影響，使其缺少安全感，為此新生兒護(hù)理人員以及家屬對(duì)新生兒全身進(jìn)行充滿愛意的撫觸，可以從根本上改變新生兒這種心理狀態(tài)，進(jìn)而促使新生兒產(chǎn)生自信感與安全感。并且使這種健康的心理狀態(tài)陪伴其終身，有助于新生兒健康的成長(zhǎng)。

3撫觸在新生兒生長(zhǎng)發(fā)育中的作用

撫觸在新生兒智力發(fā)育中的作用新生兒從出生開始，已具備良好的視、聽、觸、嗅、味等基本生理功能。皮膚是人體最大的感覺器官，我們通過撫觸新生兒的全身皮膚，從而刺激新生兒的腦神經(jīng)細(xì)胞的發(fā)育，對(duì)新生兒的識(shí)別能力、運(yùn)動(dòng)能力、智力發(fā)育等方面起到顯著作用。王立新等人的研究表明通過撫觸可以使新生兒在運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、情緒、精細(xì)工作、適應(yīng)能力、社會(huì)行為及智商等方面指標(biāo)有顯著提高。撫觸在新生兒疾病預(yù)防中的作用研究表明，撫觸對(duì)新生兒高膽紅素血癥、肺炎、窒息、黃疸、硬腫癥等疾病有顯著的療效。其中新生兒高膽紅素血癥是新生兒生長(zhǎng)發(fā)育中需要重視的疾病，其發(fā)病機(jī)理是由于未結(jié)合膽紅素的毒性作用而使中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到損害，不良的處理可能會(huì)引起神經(jīng)系統(tǒng)的異常。撫觸通過增強(qiáng)迷走神經(jīng)的興奮性，進(jìn)而增加胃泌素和胰島素的分泌量，增進(jìn)新生兒的食量，使其攝取更多的奶量。即可以加速腸道的正常菌群的生長(zhǎng)，使結(jié)合的膽紅素生長(zhǎng)減少，還可以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，使膽紅素經(jīng)腸道排出體外，增強(qiáng)新生兒生長(zhǎng)過程中的免疫力。減少高膽紅素血癥的發(fā)生。有研究指出撫觸還可以刺激新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)、增加5-羥色胺的產(chǎn)生、降低黃疸指數(shù)，進(jìn)而減少新生兒發(fā)生黃疸的危險(xiǎn)、促進(jìn)新生兒的良好睡眠，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，保證其健康的成長(zhǎng)。

4改善醫(yī)患關(guān)系

撫觸可以促進(jìn)新生兒與產(chǎn)婦的情感交流，使其感受到母親對(duì)他的愛。有益于產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)，新生兒的撫觸過程可以增強(qiáng)產(chǎn)婦與新生兒的幸福感和滿足感，撫摸到自己的孩子還可以使初產(chǎn)婦的緊張情緒得到放松，逐漸適應(yīng)與孩子的交流、逐漸增強(qiáng)產(chǎn)婦的責(zé)任感。同時(shí)促進(jìn)產(chǎn)婦與護(hù)理人員的交流，產(chǎn)婦通過目睹護(hù)理人員對(duì)新生兒無微不至的照顧、專業(yè)的護(hù)理、溫柔的話語(yǔ)，使其對(duì)護(hù)理人員的工作得到認(rèn)可、增強(qiáng)對(duì)其的信任與理解，促進(jìn)產(chǎn)婦與護(hù)理人員關(guān)系的良好發(fā)展。

綜上所述，新生兒的撫觸護(hù)理有利于新生兒的健康成長(zhǎng)。在良好的撫觸手法下對(duì)新生兒全身進(jìn)行輕柔的愛撫，被認(rèn)為是一種療效顯著且沒有不良反應(yīng)的護(hù)理方法。我們已經(jīng)簡(jiǎn)要論述了撫觸在新生兒心理發(fā)展、生長(zhǎng)發(fā)育、疾病預(yù)防等方面的益處，我們認(rèn)為，撫觸作為一種自然的護(hù)理技術(shù)可以有效地解決在新生兒護(hù)理過程中遇到的一些問題，尤其是于不良反應(yīng)較多的藥物治療相比，撫觸可以有效地改善新生兒護(hù)理過程中的諸多安全問題，促進(jìn)他們健康的成長(zhǎng)，并且會(huì)逐漸得到社會(huì)的認(rèn)可。

參考文獻(xiàn)

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