透穴法聯(lián)合高壓氧綜合治療麻痹性斜視療效的臨床觀察

王立芳 馬騰 崔娟娟

【摘要】目的探討透穴法聯(lián)合高壓氧綜合治療麻痹性斜視的臨床價值。方法選擇我院自2012年6月～2014年6月收治的麻痹性斜視患者72例，隨機分為A、B兩組，每組36例，A組使用“透穴法+高壓氧”綜合治療，B組使用西藥局部注射治療；分別對患者治療前后的癥狀及體征進行臨床觀察分析。結(jié)果兩組麻痹性斜視患者經(jīng)兩種治療后均有明顯療效，隨訪24個月后未見復(fù)發(fā)，并且A組在緩解患者癥狀方面明顯優(yōu)于西藥治療。結(jié)論“透穴法+高壓氧”綜合治療麻痹性斜視效果良好，能使眼肌功能迅速恢復(fù)，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】透穴法；高壓氧；麻痹性斜視；臨床觀察

【中圖分類號】R651【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0586-01

麻痹性斜視（paralytic）是一種部分性或完全性麻痹所致的偏斜，多由于神經(jīng)核、神經(jīng)或眼外肌病變而引起，這種眼位分離性病變多在眼外肌功能麻痹的基礎(chǔ)上發(fā)展而來，是一種臨床中的常見眼病。目前，中醫(yī)稱此病是因為臟腑虛而邪入目，風(fēng)邪閉阻經(jīng)絡(luò)，從而導(dǎo)致筋脈麻痹或痙攣，因此風(fēng)中經(jīng)絡(luò)是此病的主要原因，而風(fēng)邪又多挾瘀、挾痰，因此治療以祛風(fēng)活血化痰和祛風(fēng)活血通絡(luò)為主；西醫(yī)對此病的治療采用三磷酸腺苷、抗生素、維生素B1、維生素B12、激素等治療，療效雖尚可，但具有并發(fā)癥，并且治療時間較長。2012年6月～2014年6月筆者應(yīng)用“透穴法+高壓氧”綜合治療麻痹性斜視取得了較好效果，特將臨床體會報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院自2012年6月～2014年6月收治的麻痹性斜視患者72例，其中男性34例，女38例，年齡49～86歲，平均年齡（52.20±7.42）歲。除外甲狀腺機能亢進及重癥肌無力所致眼肌麻痹患者，且在性別、年齡、文化程度、疾病狀況等基本資料無顯著性差異（P<0.05），具有可比性。

1.2實驗方法

將患者隨機分為A、B兩組，A組使用“透穴法+高壓氧”綜合治療，B組使用西藥局部注射治療；分別對患者治療前后的癥狀及體征進行臨床觀察分析。

1.3治療手段

A組：“透穴法+高壓氧”，穴位選取瞳子髎透太陽、太陽透懸厘、四白透承泣、陽白透魚腰，進針深度1.5-3cm，待眼睛有酸脹感覺后停止進針，再施提插平補平瀉法，捻轉(zhuǎn)是其禁忌，患者感覺酸麻脹重后，間隔10分鐘行針一次，每次留針30分鐘，每天一次，10天為一完整療程，等待兩個療程后判斷治療效果[1]。同時，輔以高壓氧，選用多人空氣加壓艙，每次加壓20分鐘，加壓后穩(wěn)壓70分鐘，20分鐘后減壓。待其加壓至0.22MPa（2.2ATA）以后，注意穩(wěn)壓吸純氧60分鐘，需休息10分鐘，減壓吸氧10分鐘，每日一次，10日為一個完整療程，治療兩個療程后判斷治療效果。

B組：于麻痹肌止端附近或肌腹內(nèi)或者麻痹眼結(jié)膜下注射地塞米松2.5mg，肌苷20mg，每日一次注射，10日為1療程，治療兩個療程后判定療效。

1.4評價標準

比較患者代償頭位消失天數(shù)、正前方及下方視野區(qū)復(fù)視消失天數(shù)、眼球運動恢復(fù)正常天數(shù)、各方位復(fù)視完全消失天數(shù)，在隨訪24個月后未見復(fù)發(fā)的前提下，可表明所需時間越短其療效更優(yōu)。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

本研究采用SPSS18.0軟件包對所得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，檢驗標準α=0.05，P<α則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組麻痹性斜視患者經(jīng)兩種治療后均有明顯療效，隨訪24個月后未見復(fù)發(fā)，并且A組患者代償頭位消失天數(shù)、正前方及下方視野區(qū)復(fù)視消失天數(shù)、眼球運動恢復(fù)正常天數(shù)、各方位復(fù)視完全消失天數(shù)等癥狀方面均明顯短于西藥治療。

P<0.05中醫(yī)認為此病多因臟腑虛而邪入目，風(fēng)邪閉阻經(jīng)絡(luò)，從而導(dǎo)致筋脈麻痹或痙攣，從而選擇具有調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)、臟腑、氣血的功能的穴位療法，從而扶正祛邪提升自身的抗病能力。通過穴位針刺，調(diào)節(jié)眼部經(jīng)氣，協(xié)調(diào)近治和遠治。四白、承泣均位于瞳孔直下，睛明、攢竹均位于目內(nèi)眥旁開，陽白、懸厘均位于肝膽經(jīng)之上，為目疾治療要穴，針刺四穴可迅速緩解眼部及頭暈癥狀。瞳子髎為手太陽經(jīng)、手足少陽經(jīng)脈之會，睛明為手足太陽、足陽明、陰陽蹺經(jīng)脈之會，兩穴均在眼眶緣內(nèi)取之，針此二穴能激發(fā)諸脈之經(jīng)氣直達病所。魚腰、太陽、球后穴均為頭部頸穴，目疾之奇穴，諸穴合用可共奏奇功[2]。

高壓氧治療麻痹性斜視的可能是因為其能顯著改善機體微循環(huán)，提高組織的氧利用率，修復(fù)受損的麻痹肌細胞，減緩失去神經(jīng)支配效應(yīng)肌肉的纖維化和萎縮，從而恢復(fù)其功能。同時，還可提高血液中的氧分壓和血氧飽和度，從而糾正麻痹肌及其支配神經(jīng)的缺氧，增強神經(jīng)組織的有氧代謝，促進神經(jīng)細胞增生和軸索再生[3]。

綜上所述，“透穴法+高壓氧”綜合治療麻痹性斜視效果良好，恢復(fù)快，并發(fā)癥少，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻

[1]張滄霞，眼肌直刺為主治療后天性麻痹性斜視臨床觀察.河北省，滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，2007-08-16.

[2]李莉，量化針刺法治療麻痹性斜視的臨床研究.河北省，保定市第三醫(yī)院，2011-07-02.

[3]吳瑜瑜，高壓氧療法在眼科臨床的應(yīng)用系列研究.福建省，福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，2004-01-01.