西藥的合理應(yīng)用及管理

狄萬(wàn)軍

【摘要】目的藥劑科的一個(gè)重要分支是西藥房，監(jiān)督并指導(dǎo)醫(yī)生進(jìn)行合理、安全、有效用藥的責(zé)任是西藥房所承擔(dān)的責(zé)任，患者的生活質(zhì)量及生命安危也受西藥房向患者提供的藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的影響。所以本文針對(duì)西藥的合理應(yīng)用及管理進(jìn)行了以下探索。

【關(guān)鍵詞】西藥；合理應(yīng)用；管理

【中圖分類號(hào)】R174【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0554-01

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展藥品已經(jīng)不是原來(lái)屬于國(guó)家控制的特殊品了，因此在銷售藥品時(shí)有很多經(jīng)營(yíng)管理上的漏洞，很多不了解西藥特點(diǎn)藥性的普通病患者不經(jīng)過醫(yī)院診治胡亂用藥造成一系列的醫(yī)療事故，因此國(guó)家要求藥物必須進(jìn)行相應(yīng)的銷售限制和合理的銷售管理，本文針對(duì)西藥藥劑管理和應(yīng)用作出一系列介紹，僅供參考。

1西藥管理的問題

醫(yī)療體系的弊端：造成醫(yī)藥市場(chǎng)混亂狀態(tài)的重要因素是醫(yī)療改革的落后，這導(dǎo)致醫(yī)療制度的公平性很難保證。醫(yī)保還沒有深入全國(guó)的各個(gè)地區(qū)且醫(yī)保的保障水平與英、美等發(fā)達(dá)國(guó)家相比較低。大多數(shù)醫(yī)院實(shí)行底薪加提成的工資制度，進(jìn)而造成醫(yī)藥費(fèi)用的升高，，一些小病都要支付昂貴的醫(yī)藥費(fèi)，一些患者由于無(wú)法支付高昂的費(fèi)用而無(wú)法進(jìn)行治療，醫(yī)患間的信任度遭到嚴(yán)重的破壞。醫(yī)療改革不健全，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)的社會(huì)公益性很難進(jìn)行，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)面臨著逐漸惡化的發(fā)展環(huán)境。

質(zhì)量管理問題：在我國(guó)生產(chǎn)藥物的企業(yè)已經(jīng)從原來(lái)的國(guó)有制變成了私有企業(yè)制，這是為了適應(yīng)社會(huì)的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)需求，然而在某些私人的制藥廠又會(huì)為了節(jié)省成本而抽條藥品的含量以及質(zhì)量，更有甚者會(huì)用一系列毫無(wú)作用的假藥、劣質(zhì)藥來(lái)代替原有藥品，從而引發(fā)一系列醫(yī)療中毒事件，降低了消費(fèi)者對(duì)于藥物市場(chǎng)的信任，雖然相關(guān)監(jiān)管力度不斷在提升，但是假藥事件已久層出不窮，這也是制約我國(guó)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的元兇之一。

2藥品的調(diào)劑問題

西藥本身品種極多，由于是化學(xué)合成制劑因此類似的衍生物就更多，因此對(duì)于不了解西藥性質(zhì)的消費(fèi)者很容選擇錯(cuò)誤，購(gòu)買名稱相似卻療效完全不同的藥物，或者完全因?yàn)橐酝馁?gòu)藥經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行藥品的選擇，缺乏相關(guān)專業(yè)人員的指導(dǎo)會(huì)造成多種藥品混合使用發(fā)生毒作用，因此日益增加的藥品種類本身就是迷惑消費(fèi)者的根源，消費(fèi)者如果還按照以往的經(jīng)驗(yàn)來(lái)選擇購(gòu)買藥物就會(huì)出現(xiàn)一系列的醫(yī)療事故和藥物中毒事件。

藥房的退藥問題：西藥的不良反應(yīng)是導(dǎo)致退藥的最常見因素，一些口服藥品在服用后會(huì)出現(xiàn)惡心、頭痛等不適癥狀；藥盒上標(biāo)注的不良反應(yīng)的持續(xù)時(shí)間有時(shí)與患者所反映的實(shí)際時(shí)間不一致；在患者病情發(fā)生變化、更換醫(yī)生以及需要轉(zhuǎn)院時(shí)，需要改變用藥種類也會(huì)導(dǎo)致退藥；如果醫(yī)生的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)水平有限或服務(wù)態(tài)度不佳，也會(huì)致使其開出的藥物對(duì)患者造成不適反應(yīng)。

3對(duì)策

3.1藥品管理：西藥種類很多因此更管理上就需要系統(tǒng)的嚴(yán)格的管理措施，西藥主要分為三種，內(nèi)用藥，針劑，外用藥，對(duì)于針劑的管理時(shí)要格外嚴(yán)格的，防止日曬、高溫等外環(huán)境因素的同時(shí)還需要防止碰撞、標(biāo)簽校對(duì)錯(cuò)誤等問題，由于針劑一般在醫(yī)院使用居多因此藥劑的核對(duì)和信息的確認(rèn)管理工作就十分重要，除了對(duì)同期同類的藥物進(jìn)行管理登記之外還需要對(duì)其保質(zhì)期、保存方式進(jìn)行嚴(yán)格的注意，對(duì)于使用類麻醉劑、鎮(zhèn)定劑、止痛劑要進(jìn)行格外嚴(yán)格的處理，對(duì)于需要冷藏處理的藥劑一定要做到分類明確取用謹(jǐn)慎，并且對(duì)于針劑的取用要嚴(yán)格登記；內(nèi)用藥的種類可以說是最多的，因此在管理上應(yīng)該實(shí)行分類別管理，也就是對(duì)不同種的藥劑相同療效的藥劑進(jìn)行同的管理，對(duì)照醫(yī)院處方和醫(yī)生囑咐進(jìn)行內(nèi)用藥的取用，對(duì)于特殊類藥品要格外注意，，對(duì)于非OTC藥品一定要有相關(guān)的醫(yī)囑才能取用給患者，并且在登記上要明確標(biāo)注取用人和相關(guān)日期等一系列細(xì)節(jié)信息，對(duì)于將至使用期的藥物進(jìn)行上報(bào)回收統(tǒng)一處理，并且在進(jìn)購(gòu)藥品時(shí)要嚴(yán)格把握藥品質(zhì)量和種類數(shù)量的相關(guān)信息，并且也一定要登記在冊(cè)。

3.2完善西藥管理制度：“西藥管理制度是促進(jìn)工作人員進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化操作的實(shí)施依據(jù)，對(duì)于保證工作質(zhì)量，追究相關(guān)責(zé)任人具有重要意義。本文在借鑒科學(xué)有效的西藥管理制度的基礎(chǔ)上結(jié)合公司實(shí)際情況進(jìn)行了改進(jìn)，具體實(shí)施細(xì)節(jié)包括：設(shè)立西藥安全管理責(zé)任崗，，專人專區(qū)負(fù)責(zé)指定藥物的管理，出現(xiàn)問題及時(shí)查明原因及責(zé)任人，并做出相應(yīng)的治理措施；嚴(yán)格落實(shí)審查制度，對(duì)于西藥流通中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，包括購(gòu)買、入倉(cāng)、存放、提取、使用必須做到憑據(jù)充分，細(xì)致檢查；完善績(jī)效考核制度，西藥管理是一項(xiàng)工作量較大，責(zé)任意識(shí)要求強(qiáng)的工作，同時(shí)也是對(duì)社會(huì)或個(gè)人產(chǎn)生重要影響的工作。要充分調(diào)動(dòng)員工的動(dòng)作積極性努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，提升業(yè)務(wù)水平。

3.3完善工作制度的管理加強(qiáng)對(duì)藥房服務(wù)質(zhì)量的把管理，要求工作人員做到四查十對(duì)，四查即查處方、查藥品、查藥品配伍禁忌和查合理性，十對(duì)即對(duì)科別、姓名和年齡、藥品名稱、數(shù)量、標(biāo)簽、規(guī)格、性狀用量和臨床診斷。同時(shí)，醫(yī)院要成立處方質(zhì)量檢測(cè)小組，對(duì)處方的質(zhì)量進(jìn)行管理，對(duì)于不良處方應(yīng)該及時(shí)予以糾正。此外們還要對(duì)藥品經(jīng)濟(jì)進(jìn)行管理，將計(jì)算機(jī)和處方的金額統(tǒng)計(jì)之后做好相應(yīng)的記錄，每月要進(jìn)行藥品盤點(diǎn)，將藥品的損耗成本降到最低。

4結(jié)語(yǔ)

在我國(guó)西藥的管理和應(yīng)用還處于不斷完善的階段，由于相關(guān)的技術(shù)來(lái)源屬于西方因此不論是在西藥的加工還是在西藥的使用上都是需要不斷進(jìn)步的，在我國(guó)由于藥物濫用導(dǎo)致的醫(yī)療事故極多，因此對(duì)于我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)的醫(yī)藥管理和合理應(yīng)用就需要相關(guān)的執(zhí)行方案和執(zhí)行力度去在醫(yī)院方面應(yīng)該提高醫(yī)生的閱歷和專業(yè)知識(shí)合理應(yīng)該用西藥劑，在醫(yī)院和藥房等出售西藥劑的地方更應(yīng)該加強(qiáng)相關(guān)西藥意料的管理，保證使用藥劑人員的安全。

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