對改進醫(yī)院被服管理方式的探索

幸海鷹 黎文 杜梅林 田玉鳳 李玉榮

【摘要】通過醫(yī)院后勤被服服務(wù)管理的改進，將住院病區(qū)的被服財產(chǎn)、管理、住院病人被服更換等職責(zé)，改變到被服公司，實行住院病區(qū)的被服租賃制，減少護理人員瑣碎事宜，減少被服管理中間環(huán)節(jié)，提高被服服務(wù)管理效益。

【關(guān)鍵詞】被服更換，被服公司，管理

【中圖分類號】R562.21【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0553-01

被服是住院病人用品的一部分，是醫(yī)療機構(gòu)提供給病人住院期間使用的家具用品與設(shè)備中的一項；是病人住院期間用以休息、睡眠、治療等最基本的生活用品之一。醫(yī)院的被服服務(wù)由醫(yī)院總務(wù)部門、住院病區(qū)或使用科室、洗滌中心各負其責(zé)，協(xié)調(diào)管理。近幾年我院在為臨床一線服務(wù)的理念指導(dǎo)下，對被服服務(wù)管理方式進行了探索，把洗滌公司改變?yōu)楸环?，實行了從購置——更換——洗滌均由被服公司“一條龍”服務(wù)的管理方式。

1、資料

我院是三級甲等醫(yī)院，開放床位2400張，設(shè)43個住院病區(qū)。被服洗滌工作于2007年10月推向社會，由社會專業(yè)化洗滌公司承擔(dān)。

2、醫(yī)院傳統(tǒng)被服管理方式

2、1醫(yī)院總務(wù)部門：負責(zé)醫(yī)院被服的采購、財產(chǎn)統(tǒng)計管理；負責(zé)住院病區(qū)或使用科室、洗滌公司間的協(xié)調(diào)等工作；負責(zé)對洗滌公司工作質(zhì)量的監(jiān)管。

2、2醫(yī)院住院病區(qū)或使用科室：負責(zé)本科室被服的領(lǐng)取、數(shù)量清點、被服使用質(zhì)量、儲存管理、及病人的被服更換。

2、3洗滌公司：負責(zé)到醫(yī)院各住院病區(qū)或使用科室收取待洗被服，運回到洗滌公司集中消毒、清洗、整理、縫補，按數(shù)量送回醫(yī)院各住院病區(qū)或使用科室等工作。

3、傳統(tǒng)管理方式的弊端

3、1公司對住院病區(qū)的意見：

3、1、1被服超期使用：住院病區(qū)反映被服破損較頻繁，洗滌公司則認為是被服超期使用所至。

3、1、2醫(yī)院住院病區(qū)儲存?zhèn)溆帽环蛔悖合礈旃疽筢t(yī)院各住院病區(qū)按床位數(shù)的3—4倍購置被服；醫(yī)院住院病區(qū)被服管理者則因節(jié)約開支，或?qū)Σ〈怖寐使烙嫴蛔愕裙?，難以滿足洗滌公司要求，導(dǎo)致被服周轉(zhuǎn)困難。

3、1、3交接不及時：公司將清潔被服送達醫(yī)院住院病區(qū)后，往往因護理人員忙碌，難以及時清點，而延誤洗滌公司工作人員的時間。

3、1、4污被服混放：有血跡或污染較重的被服與其它被服沒有分開放置，公司人員在洗滌前還需進行二次分類。

3、2住院病區(qū)對公司的意見

3、2、1被服數(shù)量不符：醫(yī)院感染部門規(guī)定，禁止在住院病區(qū)的病房、走廊處，通過抖動被污染被服的方式來清點數(shù)量，而護士又不便出科室，到洗滌公司操作場所參與清點；公司工作人員清點數(shù)量時，有時也欠嚴謹，有漏數(shù)，收發(fā)數(shù)量不符等情況。

3、2、2錯送：被服分屬醫(yī)院各住院病區(qū)的固定資產(chǎn)，印有相應(yīng)住院病區(qū)或使用科室的標識，洗滌公司有時為了保證數(shù)量相符，或在整理被服過程中出現(xiàn)的分類錯誤，常出現(xiàn)錯送現(xiàn)象。

3、2、3被服送回不及時影響住院病區(qū)工作流程。

3、2、4被服質(zhì)量不佳：送達科室的被服常有洗滌不潔印跡；部分破損被服縫補不及時，常有破損的被服送到科室，也有部分被服雖有縫補，但縫補技術(shù)粗劣，影響外觀、使用。

3、2、5存在損壞浪費現(xiàn)象：部分被服破損屬洗滌操作不當(dāng)所致，被操作工具掛破后，盡管進行了縫補，但再次使用時病人難以接受，科室只能報廢，造成過大浪費。

3、2、6存在的問題難以根本解決：每次提出問題，公司人員都表示誠懇接受，但總是很難及時改正，或一段時間有所改善，但過一段時間問題又會重復(fù)出現(xiàn)。

4、被服管理方式的探索

主要做法是精心準備，分步實施，確保平穩(wěn)過渡。我院自2012年2月起，醫(yī)院通過人力資源公司招聘臨時用工，嘗試性設(shè)置被服更換專崗，接替住院病區(qū)護士承擔(dān)的病人被服更換工作；在此基礎(chǔ)上，又于2013年2月起，與公司合作，嘗試被服實行租賃制，洗滌公司變更為被服公司；被服的固定資產(chǎn)屬于被服公司，被服的管理、服務(wù)、消毒、清洗、整理、日常住院病人的被服更換，均由被服公司實行“一條龍”服務(wù)。

4、1明確責(zé)任

4、1、1醫(yī)院總務(wù)部門：負責(zé)與公司洽談、核算成本，起草院方與被服公司間的合作協(xié)議，督查合作協(xié)議的執(zhí)行情況，負責(zé)醫(yī)院住院病區(qū)與被服公司間的協(xié)調(diào)溝通事宜。

4、1、2醫(yī)院住院病區(qū)：協(xié)助被服公司做好被服更換崗位人員培訓(xùn)；建立登記本，配合被服公司工作人員及時核對，及時簽名認可；住院病區(qū)的開放床位，均按暫空床或麻醉床或備用床位鋪設(shè)被服，另外護士站均按4—5套進行被服儲存，以備夜間臨時使用，住院病區(qū)不再設(shè)置被服庫房。

4、1、3被服公司：負責(zé)被服的采購、財產(chǎn)統(tǒng)計；負責(zé)庫存管理、收發(fā)管理、周轉(zhuǎn)管理、生產(chǎn)消耗管理；負責(zé)住院病人的被服更換；負責(zé)收取污被服，運回洗滌中心集中消毒、清洗、整理；被服更換崗位人員均為被服公司員工，屬被服公司管理。

4、2運行方式

4、2、1崗位配置：每4—5個住院病區(qū)設(shè)置2個被服更換專崗，這2名工作人員組成一個被服更換小組，負責(zé)該區(qū)域被服的數(shù)量、質(zhì)量、病人的被服更換等工作，病情危重病人的被服更換，需在護理人員的協(xié)助指導(dǎo)下進行。

4、2、2制定時間操作流程：每一個被服更換小組，對每一天需要更換被服的病區(qū)，都進行先后派序，并將派序情況通知各個病區(qū)。這種有計劃的操作流程，保證了常規(guī)性地被服更換與病區(qū)醫(yī)護工作都能按計劃有條不紊的進行。出現(xiàn)臨時性地被服更換情況時，病區(qū)也能及時聯(lián)系被服更換小組，作特殊處置。

4、2、3建立臺賬：每個住院病區(qū)護士站建立統(tǒng)一專用的登記本，登記本設(shè)有日期、登記時間、床號、需更換被服的時間、完成更換被服的時間、護士簽名、更換者簽名、督查護士簽名。護士站每日在按規(guī)定的時間內(nèi)完成登記，便于公司工作人員查詢及后續(xù)工作的安排。

4、2、4及時掌握信息：被服更換工作人員需在規(guī)定時間，到本小組承擔(dān)的被服更換區(qū)域查看登記本，及時與住院病區(qū)的護士站聯(lián)系，便于工作的開展。

4、3被服更換崗位人員的培訓(xùn)：進入住院病區(qū)與患者接觸的工作人員需進行崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)合格者方可上崗。

4、3、1語言培訓(xùn)：病人是一特殊群體，由于肌體的病變，心理難免異常，故與患者溝通時，應(yīng)態(tài)度自然，言語得體，感情寓于語氣，充滿溫暖，取得患者及陪護人員的認同，以便于工作展開。每次進入病房時應(yīng)先主動問候，避免直呼床號，介紹進入病房的目的，贏得患者或陪護人員的配合，提示將貴重物品妥當(dāng)存放；離開時也應(yīng)向患者示意。

4、3、2被服更換操作培訓(xùn)：被服更換是護理教課書內(nèi)容之一，與家庭被服更換有區(qū)別。故對承擔(dān)被服更換工作的人員，應(yīng)進行特殊培訓(xùn)。

4、3、3醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識的培訓(xùn)：禁止在病區(qū)的病房、走廊處抖動被污染的被服；注重手的清潔與消毒；規(guī)范帶口罩。

4、優(yōu)勢：

4、1減輕護理人員工作負擔(dān)：護理人員資源已是公認為的緊缺衛(wèi)生資源[1]，將被服服務(wù)移交給被服公司，減除護士更換被服的操作，減少病區(qū)總務(wù)護士工作量，科學(xué)合理地開發(fā)與利用護理人力資源，使有限的資源得到最有效應(yīng)用[2]，促進了全院護理工作投入與產(chǎn)出效益的最佳化。

4、2降低運行成本：被服集中管理后，減少了被服備用基數(shù)，便于被服統(tǒng)籌計劃、使用與管理；住院病區(qū)不設(shè)被服庫房后，節(jié)省了空間；降低了護士負荷，提高了工作效益；通過合理使用人力資源，降低了運行成本。

4、3減少了操作環(huán)節(jié)，提高了工作效益：被服管理方式的改進，為企業(yè)參與醫(yī)院后勤社會化改革探索了新路。更重要的是提高了社會效益，使醫(yī)院甩掉了不必要的包袱，能夠輕裝上陣，集中精力干好主業(yè)，更好開展治病防病工作。

4、4降低了被服損耗：原有的管理方式中，被服的所有權(quán)屬于醫(yī)院，但洗滌、縫補等維護管理權(quán)，則屬洗滌公司，這種兩權(quán)分離的格局，消弱了洗滌公司的責(zé)任心，增大了被服損耗。推行新的管理方式后，由于被服的所有權(quán)、維護管理權(quán)均屬被服公司，因而，對被服的維護保養(yǎng)責(zé)任得到明顯增強，有效降低了被服損耗。

4、5有利于實現(xiàn)雙贏：醫(yī)院將被服服務(wù)整體社會化，使醫(yī)院和企業(yè)都能獲利，有利于合作雙方發(fā)揮各自優(yōu)勢，集中精力抓好各自的主業(yè)，是雙贏舉措。作為醫(yī)院一方，能集中精力做好醫(yī)院的醫(yī)療和科研工作；作為企業(yè)，雖然初期投入較大，利率也比較有限，但由于采用了規(guī)?；?、科學(xué)化的運作和管理，能夠嚴格控制費用支出，降低成本，所以，日積月累后，仍能有一定的盈利。

5、小結(jié)：

醫(yī)院是一個有機整體，局部的發(fā)展與提高，有賴于整體中其他方面的積極配合，尤其是為患者直接提供服務(wù)的護理工作，更需要醫(yī)院其他部門樹立服務(wù)臨床一線的意識，才能保障護理人員把時間還給患者。將醫(yī)院的護理后勤管理好，讓護理人員能有更多時間服務(wù)患者，會使護理效率大為提高，有效減緩護理人員短缺矛盾。

參考文獻

[1]葉文琴，護理人力資源分層管理思考，當(dāng)代護士，

[2]卜方，陳華榮，陸根蘭.護理人員分層次使用模式的實踐[J].護理學(xué)雜志，2007，22（2）：52—53.