超聲乳化手術(shù)治療白內(nèi)障32例效果觀察

周群英

【摘要】目的：探討超聲乳化手術(shù)治療白內(nèi)障的臨床療效。方法：選取2012年1月至2014年1月在我院接受治療的白內(nèi)障患者32例（32眼），所有患者均行超聲乳化手術(shù)，對所有患者具體手術(shù)方法和手術(shù)效果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：所有患者均順利完成手術(shù)，平均手術(shù)時間為（11.2±3.4）min；術(shù)后81.3%（26/32）患者術(shù)后最佳最佳矯正視力≥0.3；術(shù)后13眼（40.6%）出現(xiàn)一過性角膜水腫、6眼（18.8%）出現(xiàn)短暫性眼壓升高，均經(jīng)對癥處理后痊愈，且未見其他嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論：超聲乳化手術(shù)治療白內(nèi)障具有手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小、視力恢復(fù)快等優(yōu)勢，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】白內(nèi)障；超聲乳化；療效

【中圖分類號】R779.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0535-01

白內(nèi)障是40歲以上的中老年患者常見的致盲性眼病，且隨年齡增長而發(fā)病率明顯增加。手術(shù)是目前治療白內(nèi)障唯一有效方法，白內(nèi)障超聲乳化術(shù)是近年來國內(nèi)外開展的新型白內(nèi)障手術(shù)，本文就回顧性分析我院近年來行超聲乳化手術(shù)治療的白內(nèi)障患者的臨床資料，以探討該手術(shù)療效。

1資料與方法

1.1一般資料收集2012年1月至2014年1月在我院行超聲乳化手術(shù)治療的白內(nèi)障患者32例（32眼）納入研究，所有患者術(shù)前最佳矯正視力（BCVA）<0.2，且無其它眼部疾病，其中男性15例，女性17例，年齡44～76歲，平均年齡（60.2±5.1）歲，白內(nèi)障類型：核性白內(nèi)障17眼，后囊下白內(nèi)障9眼，皮質(zhì)性白內(nèi)障6眼；按Emery以及Little核硬度分級標(biāo)準(zhǔn)為Ⅱ～Ⅳ級，其中Ⅱ級11眼，Ⅲ級13眼，Ⅳ級8眼。

1.2治療方法對所有患者均行超聲乳化+人工晶狀體植入治療。所有患者術(shù)前均給予復(fù)方托品酰胺散瞳，并嚴(yán)格控制眼壓，常規(guī)應(yīng)電子計(jì)算器超聲眼軸測定儀測定，計(jì)算出所需人工晶狀體屈光度，手術(shù)采用4g？L-1倍諾喜表面麻醉，選擇鞏膜隧道切口，于上方做一穹窿部位基底的球結(jié)膜瓣，潛行于角膜板層刺入前房，并注入適量黏彈劑，連續(xù)環(huán)形撕囊，用平衡鹽灌注溶液做水分離和水分層，伸入超聲乳化頭，超聲乳化晶狀體核和皮質(zhì)，吸出皮質(zhì)，人工晶體植入囊袋內(nèi)，并抽吸干凈前房內(nèi)的粘彈劑，外切口無需縫合，單眼包扎，完成手術(shù)。

2結(jié)果

所有患者均順利完成手術(shù)，術(shù)中無囊膜破裂、角膜失代償?shù)炔l(fā)癥發(fā)生，手術(shù)時間8～20min，平均手術(shù)時間為（11.2±3.4）min；所有患者術(shù)后視力均有不同程度的提高，其中術(shù)后最佳矯正視力≥0.5共22眼，占68.8%（22/32）；最佳矯正視力≥0.3共45眼，占81.3%（26/32）。術(shù)后并發(fā)癥：術(shù)后13眼（40.6%）出現(xiàn)一過性角膜水腫、6眼（18.8%）出現(xiàn)短暫性眼壓升高，但癥狀均較輕微，均經(jīng)對癥處理后痊愈，所有患者中均未見瞳孔變形、虹膜損傷、黃斑水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。

3討論

凡是由各種原因?qū)е碌木铙w代謝紊亂，致使晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生混濁，均可稱為白內(nèi)障。白內(nèi)障病因復(fù)雜多樣，如遺傳、老化、局部營養(yǎng)障礙、免疫代謝以及外傷等均可能導(dǎo)致晶狀體代謝紊亂，從而引發(fā)白內(nèi)障，視力進(jìn)行性減退是白內(nèi)障患者的主要臨床癥狀，并可伴有眩光感、單眼復(fù)視、近視度增加等癥狀[1]。對于該病的治療，目前藥物治療無確切效果，國內(nèi)外均處于探索階段，因此就目前而言，手術(shù)是治療白內(nèi)障的唯一確切方法。

傳統(tǒng)白內(nèi)障摘除術(shù)切口大，對患者造成的創(chuàng)傷較大，因而術(shù)后并發(fā)癥多，且恢復(fù)時間長，而目前已被超聲乳化手術(shù)所替代，并成為主流術(shù)式[2]。超聲乳化技術(shù)是利于一個細(xì)針頭通過很小的切口進(jìn)入眼內(nèi)，而后使用超聲波經(jīng)晶狀體核粉碎使其呈乳糜狀，而后連同皮質(zhì)一起吸出，術(shù)畢保留晶狀體后囊膜，可同時植入人工晶狀體，該術(shù)式較傳統(tǒng)的白內(nèi)障摘除術(shù)切口小，組織損傷小，且手術(shù)時間段，術(shù)后恢復(fù)快，屈光狀態(tài)穩(wěn)定[3]。同時從本研究結(jié)果也可看出，本組32例患者手術(shù)時間最短的僅8min，最長僅20min，術(shù)后所有患者視力均有不同程度恢復(fù)，其中81.3%（26/32）患者術(shù)后最佳最佳矯正視力≥0.3，術(shù)后無瞳孔變形、虹膜損傷、黃斑水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，一過性角膜水腫和短暫性眼壓升高，均經(jīng)對癥處理后痊愈，所有患者治療效果顯著。

雖然超聲乳化手術(shù)治療白內(nèi)障手術(shù)效果顯著，且具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、手術(shù)時間短等特點(diǎn)，但手術(shù)過程中也應(yīng)注意手術(shù)技巧的把握，更好的提高手術(shù)效果，如術(shù)中無菌觀念要強(qiáng)，盡量在顯微鏡下進(jìn)行操作；術(shù)中盡量完整撕囊，若不能完整撕囊，可擴(kuò)大截囊口以為晶體核的處理留有足夠的空間[4]；控制前房深度，盡量使用鞏膜隧道切口，可對前房維持起到很好的防滲漏作用；手術(shù)完畢后粘彈劑應(yīng)及時沖出，并應(yīng)用縮瞳劑，以防高眼壓[5]。術(shù)后加強(qiáng)并發(fā)癥防治，對高眼壓以及炎癥反應(yīng)給予處理，術(shù)后高眼壓癥狀可給予乙酰唑胺口服應(yīng)用。

綜上所述，超聲乳化手術(shù)治療白內(nèi)障療效顯著，且具有切口小、組織損傷小、手術(shù)時間短，術(shù)后視力恢復(fù)快等優(yōu)勢，對于白內(nèi)障程度或位置干擾視覺功能障礙，且希望有良好的視覺質(zhì)量的患者，超聲乳化手術(shù)不失為一種有效的手術(shù)方式，但術(shù)中應(yīng)注意手術(shù)技巧的把握，合理使用超聲乳化技術(shù)，以更好的提高療效，改善患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1]王哲宇，許權(quán).小切口非超聲乳化與超聲乳化手術(shù)治療白內(nèi)障的對比研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（10）：28-29.

[2]王照慧.超聲乳化手術(shù)治療白內(nèi)障420例臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（27）：81-82.

[3]黃藝，伍繼光，楊明善.超聲乳化與小切口非超聲乳化治療白內(nèi)障的療效對比研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，16（17）：15-17.

[4]蔡成平，張靖東.白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)效果觀察及注意事項(xiàng)探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（19）：2516-2517.

[5]溫力，錢會娟.白內(nèi)障摘除加人工晶體植入術(shù)1350例臨床觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，6（14）：29.