額葉癲癇行卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療的臨床療效觀察

劉杰

【摘要】目的：觀察額葉癲癇行卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療的臨床療效。方法：資料隨機(jī)選取2010年8月-2014年8月本院診治的額葉癲癇患者100例，按隨機(jī)數(shù)字表法平均分成兩組；對(duì)照組50例患者給予卡馬西平單藥治療，研究組50例患者給予卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療，比較兩組患者治療有效和控制情況，用藥不良反應(yīng)及神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試情況。結(jié)果：研究組患者治療有效及控制者例數(shù)比對(duì)照組多，且神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試情況優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率比較，無(wú)明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療額葉癲癇的臨床療效顯著，未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，具有臨床實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】額葉癲癇；卡馬西平；丙戊酸鈉；療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R511【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0524-01

癲癇是由多種因素導(dǎo)致的腦部慢性疾病，主要表現(xiàn)特點(diǎn)為腦部神經(jīng)元過(guò)度超同步化放電，從而引起突發(fā)性短暫性的腦功能障礙，嚴(yán)重威脅患者身心健康，會(huì)導(dǎo)致患者死亡，因此臨床選擇合適治療方案，是相關(guān)醫(yī)療工作者熱點(diǎn)研究課題[1]。根據(jù)癲癇灶在患者腦部起源的相應(yīng)解剖部位，可分為額葉癲癇、枕葉癲癇、顳葉癲癇等，本研究將主要針對(duì)額葉癲癇患者行卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療的臨床療效進(jìn)行綜合性分析，以期為該疾病臨床治療方案的選擇提供循證指導(dǎo)依據(jù)，現(xiàn)結(jié)果報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

資料隨機(jī)選取2010年8月-2014年8月本院診治的額葉癲癇患者100例，患者病情均符合國(guó)家癲癇綜合征分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)[2]，按隨機(jī)數(shù)字表法平均分為對(duì)照組和研究組，每組50例；對(duì)照組男女比例24：26，年齡40-67歲，平均（44.36±5.41）歲，病程1-17y，平均（9.36±2.36）y；研究組男女比例27：23，年齡42-71歲，平均（46.37±6.58）歲，病程6m-21y，平均（12.63±3.52）y。兩組患者性別、年齡、病程等基線資料比較無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組予卡馬西平單藥治療：5mg/（Kg？d）起始劑量卡馬西平（生產(chǎn)于上海衡山藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H31021352），治療1w后增加至10mg/（Kg？d）維持劑量，對(duì)特殊患者可調(diào)至15-20mg/（Kg？d），分兩次口服。研究組予卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療：卡馬西平使用方法同對(duì)照組一致，同時(shí)給予20mg/（Kg？d）丙戊酸鈉（生產(chǎn)于山東仁和堂藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H19983059）治療，分兩次口服；兩組患者均至少治療3m。

1.3觀察評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

療有效及控制情況；用藥不良反應(yīng)，包括皮疹、脫發(fā)、惡心嘔吐、頭暈乏力、胃腸道反應(yīng)、肝功能異常；神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試：注意力、記憶力及執(zhí)行功能（分值介于10-100分之間，得分越高療效越明顯）[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，表示比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者治療有效及控制情況

經(jīng)相應(yīng)治療后，研究組患者治療有效34（68.00%）例，控制者13（26.00%）例，對(duì)照組患者治療有效21（42.00%）例，控制著4（8.00%）例，比較差異明顯具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，X2=6.8283；X2=5.7406）。

2.2兩組患者用藥不良反應(yīng)情況

兩組患者用藥發(fā)生皮疹、脫發(fā)、惡心嘔吐等不良反應(yīng)情況比較，無(wú)明顯差異（P>0.05），詳見(jiàn)表1。

3.討論

額葉癲癇是僅次于顳葉癲癇的臨床常見(jiàn)多發(fā)性局灶性癲癇，起源于額葉具有明顯特征表現(xiàn)的癲癇綜合征，由于其自身結(jié)構(gòu)繁雜，存在多種類(lèi)型重要功能區(qū)，因此加大臨床對(duì)該病灶的明確定位難度，治療效果難以提高[4]。在本研究實(shí)驗(yàn)中將采用藥物治療額葉癲癇患者，對(duì)其治療結(jié)果進(jìn)行綜合性分析，以探求治療該疾病的有效方案。在本研究結(jié)果中顯示，采用卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療的研究組患者治療有效率和控制率分別為68.00%（34/50）、26.00%（13/50）均比卡馬西平單藥治療的對(duì)照組42.00%（21/50）、8.00%（4/50）高，說(shuō)明聯(lián)合治療方案效果明顯。卡馬西平作為癲癇大發(fā)作和部分性發(fā)作的首選治療藥物，可有效阻滯鈉離子通道，但因其單獨(dú)使用治療額葉癲癇臨床效果不穩(wěn)定，較難達(dá)到理想治療目標(biāo)，所以與丙戊酸鈉聯(lián)合用藥治療方能夠有效提高額葉癲癇患者臨床治療水平，改善患者生活質(zhì)量；丙戊酸鈉對(duì)多種類(lèi)型癲癇患者均有一定積極治療作用，可抑制電壓敏感性鈉離子通道，阻滯中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)γ-氨基丁酸代謝酶[5]。由此得知，兩種藥物在治療機(jī)制不一情況下聯(lián)合使用所產(chǎn)生的抗癲癇協(xié)同效應(yīng)，可有效提高額葉癲癇患者臨床療效。

用藥不良反應(yīng)發(fā)生率是反映該治療方案對(duì)患者預(yù)后的應(yīng)用和使用安全性的重要指標(biāo)，本研究對(duì)于該項(xiàng)指標(biāo)予以認(rèn)真調(diào)查和分析，結(jié)果得出，兩組患者用藥不良反應(yīng)即皮疹、脫發(fā)、惡心嘔吐、肝功能異常等發(fā)生率，組間比較均無(wú)顯著差別。說(shuō)明聯(lián)合用藥治療額葉癲癇效果顯著同時(shí)安全性較高，分析原因與本研究中對(duì)卡馬西平、丙戊酸鈉藥劑量的嚴(yán)格控制有關(guān)，根據(jù)患者體征、病情實(shí)際變化情況予以藥劑量的合理調(diào)整，從而為患者機(jī)體健康提供安全保障。另外，本研究結(jié)果顯示，研究組神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試情況優(yōu)于對(duì)照組，具體表現(xiàn)為注意力、記憶力及執(zhí)行功能評(píng)分均比對(duì)照組高，且與王韻喃等人實(shí)驗(yàn)結(jié)果類(lèi)似，提示得分越高效果越明顯，說(shuō)明聯(lián)合用藥較卡馬西平單獨(dú)用藥臨床治療效果更佳，可有效改善患者生活質(zhì)量[6]。關(guān)于聯(lián)合用藥對(duì)額葉癲癇患者遠(yuǎn)期療效的影響，即1-3年內(nèi)患者復(fù)發(fā)情況，還有待進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)探索給予驗(yàn)證。

綜上所述，額葉癲癇行卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療的臨床療效顯著，為增加不良反應(yīng)發(fā)生率，且有效改善患者注意力、記憶力及執(zhí)行功能，提高患者生活質(zhì)量，具有臨床積極應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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