中藥治療偏頭痛30例臨床分析

王亞南

【摘要】目的：通過(guò)對(duì)30例偏頭痛病例進(jìn)行臨床分析，觀察中藥對(duì)偏頭痛的臨床療效。方法：其中選取我院收治的30例患者中，采用隨機(jī)分組，安慰劑對(duì)照的臨床試驗(yàn)方法，分為兩組治療組20例，對(duì)照組10例。治療組服用中藥試劑及適量的止痛藥劑，對(duì)照組選取安慰模擬藥物及適量的止痛劑。觀察這兩組患者的發(fā)作的天數(shù)、次數(shù)、程度及中醫(yī)證候的積分變化等。結(jié)果：隨訪期中藥治療組的頭痛發(fā)作的天數(shù)、次數(shù)及緩解頭痛的程度上都較對(duì)照組好（p<0.05）治療后的兩組在中醫(yī)證候積分上均得到改善（p<0.05），但是組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：中藥治療偏頭痛有較好的療效。

【關(guān)鍵詞】中藥；偏頭痛；緩解頭痛

【中圖分類號(hào)】R726.12【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0516-02

前言

偏頭痛是臨床常見(jiàn)的發(fā)病率高，遷延難愈的反復(fù)發(fā)作的搏動(dòng)性頭痛，有單側(cè)發(fā)病，疼痛劇烈等特征，往往嚴(yán)重的影響著人們身體健康和生活質(zhì)量。屬于中醫(yī)“頭痛”“腦風(fēng)”的范疇，常伴有畏風(fēng)、惡心嘔吐等癥狀。世界衛(wèi)生組織已經(jīng)將其定義為最為嚴(yán)重的慢性功能病之一。本病常與內(nèi)分泌失調(diào)，精神因素有關(guān)，目前偏頭痛的防治應(yīng)經(jīng)成為最近幾年研究的工作重點(diǎn)[1]。

1臨床材料

1.1一般資料

將本院收治的30例病例隨機(jī)分成兩組，治療組20例和對(duì)照組10例。其中治療組中男8例，女12例；病程0～6個(gè)月者11例，7～12個(gè)月者9例。對(duì)照組中男4例，女6例；病程0～6月者6例，7～12月者5例。將兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理p>0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)國(guó)際偏頭痛會(huì)議制定的檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。所有患者在治療前均進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)、頭部CT或是MRI排除顱內(nèi)組織占位或高、低血壓及其他病因引起的頭痛。

2治療方法

2.1治療組

中藥治療藥方：川芎10g、桃仁10g、紅花10g、僵蠶10g、紅花10g、白芷10g田七3g（沖服）痰濁中阻者另加陳皮、膽南星、法夏各10g、茯苓15g；肝風(fēng)挾淤癥另加石決明30g、夏枯草15g、鉤藤12g；寒凝血癥加羌活、川烏各6g；淤血中阻者加重田七和川芎用量水煎服，每日一劑，早晚兩次服用，五天為一個(gè)療程。療程12周，每4周隨訪1次結(jié)束治療后同樣4周隨訪1次。

2.2對(duì)照實(shí)驗(yàn)組

在規(guī)定的范圍內(nèi)使用鎮(zhèn)痛劑的基礎(chǔ)上，口服川芎定痛模擬藥物用法用量與實(shí)驗(yàn)組一致，每日一劑，分早晚服用。療程12周，每4周隨訪1次，結(jié)束治療后同樣4周隨訪1次。

2.3患者的管理規(guī)范

認(rèn)真記錄患者的頭痛的日期，發(fā)作時(shí)的特點(diǎn)；需要養(yǎng)成比較規(guī)律的生活的方式，按時(shí)作息，適度飲酒、并戒煙；盡量避免精神的刺激；飲食要以清淡為主，避免刺激性、油膩的食物；如果患者的頭痛的性質(zhì)、程度等發(fā)生變化應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)；如病人意識(shí)下降、用力、性交、咳嗽等情況下疼痛加劇等應(yīng)該配合影像檢查。

2.4止痛劑的使用范圍

一般只針對(duì)每周頭痛≥2天的患者進(jìn)行頭痛藥物的治療，頭痛的治療程度應(yīng)該與頭痛程度相符，頭痛發(fā)作時(shí)選用的止痛劑，主要以患者平時(shí)服用的止痛藥物為主。通過(guò)痛覺(jué)標(biāo)尺（visualanaloguescale，VAS）的方法進(jìn)行判定，根據(jù)不同的疼痛程度選擇不同止痛藥物[2]。

2.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3結(jié)果

3.1治療效果

在治療組20臨床病例中治愈8例（40%），顯效4例（20%），有效5例（25%）無(wú)效3例（15%），總有效率85%。對(duì)照組中顯效2例（20%），有效3例（30%），無(wú)效5例（50%）治療過(guò)程中除去3例出現(xiàn)惡心，分辨能力下降等癥狀外其余病例均無(wú)不良反應(yīng)。

3.2兩組頭痛發(fā)作的次數(shù)

治療前后兩組的患者不同時(shí)間頭痛發(fā)作的次數(shù)與基線進(jìn)行比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），說(shuō)明兩組治療后都可以改變頭痛的發(fā)生次數(shù)，兩組患者頭痛發(fā)生次數(shù)在隨訪期間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

4討論

偏頭痛是常見(jiàn)的周期性發(fā)作的疾病，較難治愈。中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為其主要是因?yàn)槠ⅰ⒏?、腎功能失調(diào)及寒、熱、風(fēng)、淤等有關(guān)系?，F(xiàn)在的醫(yī)學(xué)對(duì)于偏頭痛的發(fā)病機(jī)理還不明確，并且缺乏安全有效的治療性藥物。然而，中醫(yī)對(duì)偏頭痛治療的的認(rèn)識(shí)已經(jīng)相當(dāng)悠久，因而中藥治療偏頭痛發(fā)作放入方面表現(xiàn)出較大的優(yōu)勢(shì)，逐漸在臨床防治偏頭痛的方面成為主要的手段之一[3]。

本研究主要采取隨機(jī)、對(duì)照、安慰劑的方法，通過(guò)對(duì)臨床常見(jiàn)的寒凝血瘀和肝風(fēng)挾淤對(duì)象進(jìn)行研究，觀察中藥在臨床治療中的療效。結(jié)果顯示，中藥治療組和安慰劑對(duì)照組都可以改善偏頭痛患者的癥狀，并且隨著時(shí)間的增加，頭痛的發(fā)作次數(shù)，天數(shù)和程度，改善的指標(biāo)都有增加的趨勢(shì)，到治療后的隨訪日期中藥治療組上述指標(biāo)明顯優(yōu)于安慰劑的對(duì)照組（p<0.05），也就是說(shuō)中藥的遠(yuǎn)期治療的結(jié)果明顯優(yōu)于近期治療效果及對(duì)照組。本研究證明了中藥治療的有效性，為臨床辨證治療，提高中藥在臨床上的治療提供了數(shù)據(jù)支持。

參考文獻(xiàn)

[1]VoigtK，LiebnitzkyJ，BurmeisterU，etal.Efficacyofosteopathicmanipulativetreatmentoffemalepatientswithmigraine：resultsofarandomizedcontrolledtrial.JournalofAlternativeandComplementaryMedicine，2011，17（3）：225-230.

[2]SFDA.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：105-109.

[3]慎宰瑩，付彩紅，劉宏偉，等.川芎定痛飲對(duì)偏頭痛肝風(fēng)夾瘀證生活質(zhì)量影響的隨機(jī)對(duì)照研究.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)（中醫(yī)臨床版），2013，20（2）：31-34.