68例急性化膿性中耳炎的臨床護(hù)理體會

張玉芹

【摘要】目的探討急性化膿性中耳炎患者的護(hù)理方法，提高治愈率。方法對患急性化膿性中耳炎的68例患者的護(hù)理進(jìn)行觀察。結(jié)果通過有效的方法來進(jìn)行治療和護(hù)理，均痊愈出院，無并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論選取合適的方法，對于提高臨床治療效果有著重要的意義。

【關(guān)鍵詞】化膿性中耳炎護(hù)理

【中圖分類號】R473.76【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0512-01

急性化膿性中耳炎是中耳黏膜的急性化膿性炎癥。多見于冬春季節(jié)，是由于細(xì)菌進(jìn)入鼓窒而引起的化膿性感染，多繼發(fā)于上呼吸道感染，常伴隨咽鼓管、乳突氣房粘骨膜的炎癥。致病菌進(jìn)入中耳的常見途徑有咽鼓管途徑、外耳道鼓膜途徑及血行感染[1]。有血液病、營養(yǎng)不良、腎炎、糖尿病、變態(tài)反應(yīng)及心肺病患者者易于誘發(fā)。筆者就如何對本院68例急性化膿性中耳炎的患者的護(hù)理方式進(jìn)行分析，并總結(jié)如下。

1臨床資料

2014.03～2014.11本院共收治急性化膿性中耳炎68例，其中男性42例，女性26例，年齡5～65歲，平均年齡為27.6歲?；颊呔憩F(xiàn)為煩躁不安、耳部劇烈疼痛，乳突部及鼓竇區(qū)有壓痛，早期鼓膜松弛部充血，繼之鼓膜彌漫性充血。經(jīng)鼓膜穿孔流膿后疼痛有所減輕，并出現(xiàn)波動性耳鳴，聽力有所下降。

2護(hù)理措施

2.1一般護(hù)理將患者安置于空氣新鮮、安靜的環(huán)境，減少探視、減少對患者的刺激，保持室溫在22～24℃、相對濕度在50%～60%。保持鼻腔通暢，保證充足的睡眠，睡覺時使患耳在下側(cè)，但應(yīng)注意不能被壓迫。

2.2飲食護(hù)理鼓勵患者進(jìn)食，根據(jù)患者的飲食習(xí)慣，滿足患者的需要，給予清淡、易消化、富含維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免因咀嚼而引起疼痛。當(dāng)鼓膜穿孔耳痛減輕后可逐步恢復(fù)至正常飲食，但仍應(yīng)避免進(jìn)食辛辣食物。

2.3對癥護(hù)理若患者耳痛劇烈，可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、止痛藥，注意觀察用藥的效果和不良反應(yīng)；對于出現(xiàn)嘔吐腹瀉的患者，輕者囑其注意休息，重者應(yīng)及時通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑進(jìn)行補(bǔ)液治療，防止出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂；若患者出現(xiàn)高熱，應(yīng)根據(jù)情況進(jìn)行物理或藥物降溫措施，若持續(xù)出現(xiàn)耳痛較重，高熱不退，長期不愈合者可做好鼓膜切開的準(zhǔn)備[2]，配合醫(yī)生行鼓膜切開術(shù)。

2.4病情觀察了解患者有無出現(xiàn)頭昏、耳鳴、聽力下降等不適，注意觀察患者的病情變化，如：耳痛的程度、有無外耳道分泌物、發(fā)熱情況、全身狀況等，若病情嚴(yán)重者還應(yīng)觀察是否有顱內(nèi)外并發(fā)癥的表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時告知醫(yī)生并采取有效的治療措施。

2.5耳道護(hù)理在鼓膜未穿孔前，可用2%酚甘油進(jìn)行治療，以減輕疼痛。鼓膜穿孔后，先用3%的過氧化氫清洗耳道內(nèi)的膿液，再滴入抗生素溶液，如氧氟沙星滴耳液。應(yīng)特別注意的是，鼓膜穿孔后禁止使用2%酚甘油滴耳，以免藥液與膿液起化學(xué)反應(yīng)而燒傷鼓膜及中耳黏膜。

2.6健康教育幫助患者及家屬認(rèn)識急性化膿性中耳炎這個疾病，了解其發(fā)病原因、治療方法以及注意事項，積極預(yù)防和治療上呼吸道感染。對于哺乳期的嬰兒，應(yīng)告知父母在哺乳時應(yīng)將嬰兒抱起，使頭部呈豎直狀態(tài)，并適當(dāng)控制乳汁流出的速度。教會患者清理外耳道膿液并正確使用滴耳藥的方法，堅持治療，定時隨訪。在鼓膜沒有愈合之前，應(yīng)告知其禁止游泳，洗澡時防止污水流入耳內(nèi)。避免便秘，注意休息。對于治療后出現(xiàn)聽力減退者，應(yīng)幫助患者緩解其緊張感，鼓勵其進(jìn)行聽力重建術(shù)的信心。

3.小結(jié)抗感染治療是急性化膿性中耳炎治療的關(guān)鍵，但依然會有部分患者遷延成慢性膿耳，療效并不理想，因此，早期作出正確診斷，對癥使用抗生素，并配合相應(yīng)的護(hù)理進(jìn)行治療對于疾病的康復(fù)尤為重要。

參考文獻(xiàn)

[1]田勇泉.耳鼻喉科學(xué)[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：348.

[2]孔維佳.耳鼻咽喉頭頸外科[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：470.