老年人用藥的一般原則

李輝

【摘要】人在步入老年階段之后，由于身體機(jī)能的下降，各項(xiàng)器官開始出現(xiàn)問題，老年人的發(fā)病幾率也比其他人要高。很多的老年人在出現(xiàn)病癥的時候，多采用的是藥物治療法，但是是藥三分毒，藥與藥之間也有沖突性，因此，在服用藥物的時候要根據(jù)用藥的原則進(jìn)行藥物的服用。本文就老年人用藥的一般原則進(jìn)行了探討，僅供參考。

【關(guān)鍵詞】老年人；用藥；原則

【中圖分類號】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0479-01

我國的老年人口比例較大，老年人的健康狀況成為這幾年社會最關(guān)心的話題之一。隨著醫(yī)療水平的提升，老年人的健康有了更好的保障。一般老年人在患病之后，多采取的是藥物治療的方式，以減少痛苦。但是藥物的作用各不相同，藥物之間的反應(yīng)作用也不同。有些藥物之間會出現(xiàn)抵觸現(xiàn)象，如果服用的不合理，就會對老年人的身體健康帶來極大的威脅。因此，老年人在服用藥物的時候一定要了解用藥的一般原則，按照要求用藥，這樣才能夠保障自身的身體健康。

1老年人用藥的原因

一般人在步入老年之后，身體的各項(xiàng)機(jī)能開始衰退，抵抗力也開始下降，老年人得病的幾率就會升高。而且老年人患病的種類也各不相同。隨著病情的加重或者是病原體的增加，使得老年人用藥的數(shù)量越來越多。用的藥越多，藥物之間出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率也就越大。而老年人之所以過多的用藥和亂用藥的原因就在于：①老年人治病心切的心理因素影響。②不同的疾病所使用的藥物也不同。③用藥的習(xí)慣不同造成了用藥的重疊。④將一些補(bǔ)充性藥物當(dāng)做必要的藥物服用。⑤老年人有藥物報(bào)銷的權(quán)利，所以無論是什么樣的藥物都去購買。以上種種因素的影響，使得老年人的用藥量越來越多，而且老年人由于對自身病情無法做到有效的把控，因此，在用藥方面沒有按照相應(yīng)的原則進(jìn)行服藥，從而引發(fā)藥物之間的沖突，使得老年人因服用藥物死亡的幾率大大增加。

2促使藥物反應(yīng)的因素

2.1藥物的吸收。老年人的腸胃功能逐漸衰退，使得腸胃的運(yùn)動減慢，胃酸的分泌量不足，腸胃中出現(xiàn)血塊，堵塞了腸道，受到這些因素的影響，藥物的吸收不夠理想，使得治療的效果得不到大打折扣。殘留在腸道中的藥物得不到消耗，就會和其他的藥物有接觸的機(jī)會，從而提高了藥物之間反應(yīng)的幾率。

2.2藥物的代謝。老年人的代謝系統(tǒng)出現(xiàn)衰退，對于藥物的分解能力下降，而且有些老人還還有嚴(yán)重的肝功能疾病，這樣就很容易使得藥物出現(xiàn)不良的反應(yīng)，從而引發(fā)過敏或者是中毒。另外，由于老年人的免疫能力和機(jī)體的各項(xiàng)機(jī)能在下降，所以也會對藥物的代謝造成影響。

2.3藥物的排泄。人在步入老年之后，其排泄系統(tǒng)的功能會逐漸減弱，隨著年齡的增加，老年人的腎功能逐漸下降，腎血的流速漸緩，腎小球的過濾效果大幅度下降，這就使得藥物無法及時的排除體外，在身體中形成堆積，這樣在服用其他的藥物時，就很容易發(fā)生藥物反應(yīng)的問題，尤其是經(jīng)由腎排泄的藥物，由于腎功能的下降，藥物的排泄更加的遲緩，這就使得藥物中的某些反應(yīng)元素對腎臟造成影響，使得老年人的腎功能急劇下降。

2.4藥物的分布。隨著生活水平的提高，加之老年人腿腳不方便，運(yùn)動量下降，從而使得老年人的體重不斷上升，老年人身體中脂肪開始堆積，使得水分逐漸減少，肌肉組織的靈活性下降，如果再服用一些脂溶性的藥物，那么這些藥物很可能在脂肪中形成堆積，而無法消化和排泄出體外，這樣就會使得老年人出現(xiàn)高血壓的幾率加大。因此，老年人要適當(dāng)?shù)臏p少藥物的服用，要注意鍛煉，減少脂肪的堆積，從而保障身體的健康。

2.5老年人對于藥物的耐受性降低。老年人的機(jī)體會隨著時間的增加而衰退，功能開始出現(xiàn)倒退的現(xiàn)象，老年人的生理生化儲備能力下降，對藥物的承受力不比年輕人，由于老年人身體中的調(diào)節(jié)機(jī)制出現(xiàn)緩慢的跡象，使得老年人對藥物的適應(yīng)能力下降，一些藥物具有烈性，老年人的身體無法承受這種藥物的沖擊，如果大量的服用，不僅不會使得老年人的病情好轉(zhuǎn)，而且會引發(fā)更嚴(yán)重的疾病，從而威脅老年人的健康。

3老年人用藥的一般原則

安全、有效是老年人合理用藥的目標(biāo)。為減少老年病人用藥出現(xiàn)毒副作用，建議臨床上和自我藥療時采用以下6條原則：

3.1根據(jù)診斷慎重選擇藥物，權(quán)衡利弊，確定是否需要用藥。有些疾病只要合理的生活、飲食調(diào)節(jié)便可不治而愈，有些疾病不及時治療便會遷延貽誤。明確診斷，以便對癥下藥。要在全面了解老年人整體健康水平及藥物治療史的基礎(chǔ)上診治，并嚴(yán)格審核處方。

3.2治療用藥嚴(yán)格遵循個體化原則，尋求最適合劑量。老年人對藥物效應(yīng)有很大的個體差異，有的應(yīng)用普遍劑量卻無療效，有的常規(guī)劑量即發(fā)生毒副反應(yīng)。這與個體的衰老、受損程度及藥物治療史有關(guān)。所以必須遵循個體化原則，許多藥物要在治療過程中密切觀察調(diào)整，對診斷治療性病人尤應(yīng)慎重。多數(shù)藥物在應(yīng)用過程中應(yīng)從小劑量開始，逐漸加量，直至最低安全有效維持量。一般常規(guī)首次劑量為成年人劑量的1/3～1/4，用藥時間的長短視病性及個體反應(yīng)而定。

3.3用藥從簡，藥物品種盡量簡單。盡管老年人往往同時患有幾種疾病，也應(yīng)避免同時給予太多的藥物，宜視病情輕重緩急先后論治，以減少藥物的不良反應(yīng)。對于出院帶藥和門診病人應(yīng)特別注意。

3.4聯(lián)合用藥。為減少藥物不良反應(yīng)，老年人用藥劑量以小為好，如不足以產(chǎn)生療效，就需要聯(lián)合用藥。如以小劑量的皮質(zhì)酮和硫唑嘌呤聯(lián)合應(yīng)用以治療老年人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，小劑量利尿劑加中藥健脾利濕方治療老年人水腫，以提高療效，減少不良反應(yīng)。但一般應(yīng)盡量減少聯(lián)合用藥和用藥品種。

3.5加強(qiáng)藥物監(jiān)測，必要時暫停用藥。定期監(jiān)測肝、腎功能和電解質(zhì)、酸堿平衡。對某些藥盡可能做血藥濃度監(jiān)測，要密切觀察臨床反應(yīng)，既要重視客觀指征，又要了解患者主觀感受。

3.6選擇適宜的投藥方法。老年病人需要長期用藥時盡可能口服給藥，對部分吞咽困難、不宜服用片劑、膠囊者可改用液體劑型，必要時注射給藥。

4結(jié)語

總而言之，是藥三分毒，藥能起到治病的效果同時也能引發(fā)其他的疾病。當(dāng)身體中同時有多種疾病的存在，要服用多種藥物時，要根據(jù)用藥的一般原則，依據(jù)主次、輕重緩急綜合考慮，由醫(yī)師提出處方，只有這樣才能夠保障藥物正常發(fā)揮作用，保障老年人的健康。

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