胡平
【摘要】手術(shù)作為外科的主要治療方法,指醫(yī)生用醫(yī)療器械對病人身體進(jìn)行的切除、縫合等治療。以刀、剪、針等器械在人體局部進(jìn)行的操作,來維持患者的健康。對于不同手術(shù)的患者,需要擺放不同的護(hù)理方式。那么如何讓手術(shù)患者在手術(shù)中得到舒適的護(hù)理,確保手術(shù)患者的安全,提高護(hù)理質(zhì)量已經(jīng)成為手術(shù)室工作者的目標(biāo)。我院從2013年1月以來在手術(shù)室護(hù)理中采用舒適護(hù)理,通過舒適護(hù)理的運(yùn)用,患者能主動配合治療,心理和生理方面都得到了顯著的改善。現(xiàn)將我院實施舒適護(hù)理的成果報告如下。
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室舒適護(hù)理的運(yùn)用
【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019(2015)01-0469-01
舒適是一種主觀的自我感覺,是身心健康、滿意、沒有疼痛、沒有焦慮的輕松感覺。而舒適護(hù)理又稱為“蕭氏雙C護(hù)理模式”,“雙C”即英文的“Care+Comfort”,譯為“護(hù)理活動+舒適活動”,目的是使病人身心處于最佳狀態(tài)。它的主要內(nèi)容是指通過護(hù)理使患者達(dá)到最愉快的狀態(tài),或縮短、降低其不愉快的狀態(tài),真正從生理、心理、社會、精神四方面達(dá)到舒適的目的。開展舒適護(hù)理應(yīng)該以科學(xué)的態(tài)度,要切實貫徹“以患者為中心,以質(zhì)量為核心”的護(hù)理服務(wù)宗旨。
1資料與方法
1.1一般資料:選擇我院180例住院擇期手術(shù)患者,其中男性110例,女性70例,年齡16--78歲。手術(shù)類型包括普外科,神經(jīng)外科,骨科,婦科,產(chǎn)科,胸外科,泌尿外科,眼科。其中全身麻醉氣管插管靜脈復(fù)合麻醉110例,脊髓麻醉25例,局部侵潤麻醉45例。
1.2護(hù)理方法
1.2.1術(shù)前訪視:絕大部分患者都是首次接受手術(shù)的,對于手術(shù)室環(huán)境的陌生及對自己手術(shù)的情況懷有恐懼感。在探視患者的時候,前事先了解患者的年齡、診斷、病變部位、手術(shù)名稱、手術(shù)方式、所需時間、既往史、家族史、過敏史等,注意保護(hù)患者隱私,如有需要向患者隱瞞的情況切勿因自己的過失而給患者帶來傷害。在給患者交談的時候,護(hù)理工作者應(yīng)用和藹的微笑、親切的語言和適當(dāng)?shù)闹w語言向患者自我介紹及手術(shù)室的情況,針對不同的病例講解成功的實例,幫助患者樹立信心,解除思想負(fù)擔(dān)。并告知患者,在整個手術(shù)期間,手術(shù)室護(hù)士都會一直陪伴在身邊。認(rèn)真、耐心的解答患者提出的問題,滿足他們的心理舒適需求,使患者以最佳的狀態(tài)配合手術(shù)。
1.2.2環(huán)境護(hù)理:給患者營造一個安靜、舒適的環(huán)境,不允許有喧鬧聲。一般室溫控制在22℃~25℃,相對濕度為50%~60%.采用全自動空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒,盡量控制噪音。在患者進(jìn)入手術(shù)間后,友善的迎接患者并向患者簡單介紹手術(shù)室的設(shè)置、現(xiàn)代化的儀器設(shè)備及經(jīng)驗豐富的手術(shù)醫(yī)生和麻醉師。一切操作要穩(wěn)、準(zhǔn)、輕,盡量避免因操作不慎造成聲響過大,給患者帶來不良刺激。
1.2.3體位護(hù)理:需要擺放體位的患者,因事先準(zhǔn)備好所需的臂架、頭架、布類、襯墊等,并且檢查完整性,避免因體位架損壞給患者造成二次傷害。擺放體位時,兩上肢不宜過度外展,以避免損傷臂叢神經(jīng)。截石位時,擱腳端有海綿墊包裹,在患者小腿下墊中單,中單應(yīng)先向腿內(nèi)旋方向包裹,這樣可避免腓總神經(jīng)的損傷。手術(shù)完畢后,立即放下擺放的肢體,動作因輕柔并適當(dāng)按摩下肢,以促進(jìn)血液循環(huán)。
1.2.4術(shù)中護(hù)理:平穩(wěn)的將患者移至手術(shù)床,適當(dāng)約束患者,詢問患者有無不適。麻醉前,檢查患者有無義齒和松動的牙齒,檢查患者皮膚情況,以免因電刀的使用引起電灼傷、電擊傷。麻醉時,幫助患者維持體位不動,輕聲告訴患者會有什么感覺,如果難以忍受要及時告知我們。同時握住患者的手,這一簡單的肢體動作勝過千言萬語的關(guān)懷,會讓患者感受到來自醫(yī)護(hù)人員的溫暖、關(guān)愛和體貼。在手術(shù)過程中切勿交談手術(shù)以外的話題,時刻關(guān)注手術(shù)進(jìn)展及患者的生命體征,對手術(shù)中發(fā)生的特殊情況要實行保護(hù)性醫(yī)療制度,要鎮(zhèn)靜,獨立、快速解決在手術(shù)過程中發(fā)生的一切護(hù)理問題,以免引起患者猜疑,增加心理負(fù)擔(dān)。
1.2.5術(shù)后護(hù)理:手術(shù)結(jié)束后用溫水將患者皮膚上殘留的消毒液和血跡拭去,檢查患者皮膚是否完好,為病人穿好衣褲,蓋好被子,注意保暖。協(xié)助麻醉師終止麻醉,安置好引流袋,防止患者在麻醉復(fù)蘇期躁動將引流管扯掉。待患者完全蘇醒后告知患者手術(shù)已順利完成,在送回病房的過程中注意保護(hù)切口及各種引流管,與病房護(hù)士仔細(xì)交接患者目前的情況,對于躁動的患者適當(dāng)約束。告知家屬手術(shù)的順利結(jié)果、手術(shù)后的護(hù)理以及術(shù)后會出現(xiàn)的并發(fā)癥。
1.2.6術(shù)后回訪:術(shù)后回訪一般選在術(shù)后1—2天進(jìn)行,對病情較重的患者可根據(jù)情況適當(dāng)延遲?;卦L時,根據(jù)患者的恢復(fù)情況合理安排訪問時間,對于患者想了解手術(shù)過程中的情況適當(dāng)?shù)母嬷?,指?dǎo)和鼓勵患者進(jìn)行早期活動和功能訓(xùn)練,進(jìn)行一些必要的衛(wèi)生指導(dǎo)。某些患者術(shù)后因傷口的疼痛而煩躁、不適。指導(dǎo)家屬進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖⒁饬D(zhuǎn)移和心理疏導(dǎo),幫助患者早日脫離病痛,獲得新生。
【小結(jié)】在舒適護(hù)理中,我們根據(jù)經(jīng)驗認(rèn)為應(yīng)重點做好患者的心理護(hù)理,大多數(shù)的恐懼都源于內(nèi)心,護(hù)理人員應(yīng)首先要尊重患者的人格,善于運(yùn)用安慰性的語言,耐心細(xì)致地傾聽患者的訴說,為患者提供一個良好的心理環(huán)境,防止一切不良因素給患者帶來精神痛苦,使患者樂意接受治療。舒適護(hù)理在手術(shù)室的運(yùn)用,徹底改變了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的影響。使患者不僅感受到了人文關(guān)懷的溫暖,在面對疾病的時候也顯露除了自信心,在一定程度上減少了并發(fā)癥的發(fā)生,這也給手術(shù)室護(hù)士提高業(yè)務(wù)素質(zhì)帶來了新的動力,相信在我們的不懈努力下,會讓患者更信任我們,也會減少患者的住院時間,讓患者更有動力面對新的生活。而舒適護(hù)理的運(yùn)用效果明顯,更值得大力的推廣和應(yīng)用。
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